Spoedeisendehulpverlening

1
Spoedeisendehulpverlening

• Arts M G
• Forensisch geneeskundige
• Promotieonderzoek prehospitale behandeling van
  polytraumapatienten

Rob Lichtveld
2
Spoedeisendehulpverlening

• Organisatie
• Ambulancezorg
• Huidige trend patiëntveiligheid en
  simulatieonderwijs
• Qua vadis

3
Spoedeisendehulpverlening

• 1e lijnszorg
• Ambulancezorg
• Spoedeisendehulp afdeling
• Operatieafdeling

4
Meldkamer ambulancezorg MKA
5
MELDING MKA

• Frontale botsing auto-auto
• 1 slachtoffer bekneld
• 1 slachtoffer loopt rond die zich niet goed voelt

6
TAKEN CENTRALIST

• Stellen van indicatie tot (ambulance) zorg
• Stellen van indicatie tot andere hulpverlening
  (heli,MMT,politie, brandweer,GHOR)
• Bepalen van de urgentie
• Bewaken van de paraatheid
• Instrueren van de melder
• Bedienen van de apparatuur
• Verstrekken van informatie

De juiste hulp op de juiste plaats met de juiste
snelheid!
7
(No Transcript)
8
Simulatieonderwijs

• Wat is simulatie?
• Waarom simulatie?
• Crisis Resource Management

9
Simulatie soorten partial task, low fidelity
Op de werkplek, laagdrempelig
10
Full scale simulation / CRM
Anesthesie team of hele OK team
High fidelity nep OK/ IC/ SEH
11
Waarom is simulatie zo effectief?
Why Use Simulations?
Retention Teach others 90 Integrated
Simulation Teach by doing yourself 75 Simulation
Discussion groups 50 Web Seminars, IM,
chat Demonstration 30 Animation Audio
Visual 20 PowerPoint dias Lecture 5 Streaming
media Source Andersen Consulting
Najjar, L. J. (1998). Principles of educational
multimedia user interface design. Human Factors,
40(2), 311-323.
12
TO ERR IS HUMAN Building a Safer Health
System Linda T. Kohn, Janet M. Corrigan,
and Molla S. Donaldson, Editors Committee on
Quality of Health Care in America INSTITUTE OF
MEDICINE 2000
13
USA 2000 Institute of Medicine Report
Top 10 lijst doodsoorzaken

• Sepsis 100.000-200.000

• Verkeerstrauma 43.000
• Mammaca 42.000
• HIV 16.000

• Medische fouten 44.000 96.000

To Err Is Human, Building a Safer Health
System, LT Kohn, JM Corrigan, and MS Donaldson,
Editors Committee on Quality of Health Care in
America,Institute of Medicine 2000
14
Conclusies

• CIRS (critical incidence reporting system)
• Nieuwe veiligheidscultuur
• Gebruik van simulatieonderwijs,Crisis Resource
  Management (CRM)

To Err Is Human, Building a Safer Health
System, LT Kohn, JM Corrigan, and MS Donaldson,
Editors Committee on Quality of Health Care in
America,Institute of Medicine 2000
15
Foutenreductie m.b.v.
Crisis Resource Management
16
Geschiedenis van de non technical skills in de
anesthesie

• Luchtvaart
• Meeste ongevallen waar een fout van de piloot
  wordt aangewezen zijn geen gevolg van gebrek aan
  skills maar van
• teamwork
• leadership
• communication
• planning

17
Human factor
Team factor
18
CRM principes

• Know the environment 9. Prevent/manage
  fixation error
• Anticipate and plan 10. Cross (double) check
• Call for help early 11.Use cognitive aids
• Exercise leadership 12. Re-evaluate repeatedly
• Distribute the workload 13. Use good teamwork
• Mobilize all resources 14. Allocate attention
  wisely
• Communicate effectively 15. Set priorities
  dynamically
• Use all available info

Gaba, Rall In Miller, Anesthesia 6th edition
19
CRM principes

• Know the environment 9. Prevent/manage
  fixation error
• Anticipate and plan 10. Cross (double) check
• Call for help early 11. Use cognitive aids
• Exercise leadership 12. Re-evaluate repeatedly
• Distribute the workload 13. Use good teamwork
• Mobilize all resource 14. Allocate attention
  wisely
• Communicate effectively 15. Set priorities
  dynamically
• Use all available info

Gaba, Rall In Miller, Anesthesia 6th edition
20
Communiceer effectief

• Bedenken
• is nog niet gezegd
• Gezegd
• is nog niet gehoord
• Gehoord
• is nog niet begrepen
• Begrepen
• is niet gedaan

Close the loop !
Dit geldt voor ZENDER én ONTVANGER!
21
21
22
CRM principes

• Know the environment 9. Prevent/manage
  fixation error
• Anticipate and plan 10. Cross (double) check
• Call for help early 11. Use cognitive aids
• Exercise leadership 12. Re-evaluate repeatedly
• Distribute the workload 13. Use good teamwork
• Mobilize all resource 14. Allocate attention
  wisely
• Communicate effectively 15. Set priorities
  dynamically
• Use all available info

Gaba, Rall In Miller, Anesthesia 6th edition
23
Leadership
24
Trainees are not supposed to question decisions
made by senior staff
Sexton JB, et al. BMJ. 2000320745-9
25
CRM principes

• Know the environment 9. Prevent/manage fixation
  error
• Anticipate and plan 10. Cross (double) check
• Call for help early 11. Use cognitive aids
• Exercise leadership 12. Re-evaluate repeatedly
• Distribute the workload 13. Use good teamwork
• Mobilize all resource 14. Allocate attention
  wisely
• Communicate effectively 15. Set priorities
  dynamically
• Use all available info

Gaba, Rall In Miller, Anesthesia 6th edition
26
Fixation Errors mental model-fout (zeer
resistent)
1) Dit is het probleem en niets
anders Re-evalueer herhaalderlijk met alle
beschikbare data en reflecteer het eigen mental
model! 2) Het kan alles zijn, behalve
dit Bij twijfel, blijf aan de veilige
kant Bestrijdt de worst case!" 3) Alles
is o.k." Ontkenningsfout Blijf waakzaam zodanig
dat de patiënt veilig is
27
CRM principes

• Know the environment 9. Prevent/manage
  fixation error
• Anticipate and plan 10. Cross (double) check
• Call for help early 11.Use cognitive aids
• Exercise leadership 12. Re-evaluate repeatedly
• Distribute the workload 13. Use good teamwork
• Mobilize all resources 14. Allocate attention
  wisely
• Communicate effectively 15. Set priorities
  dynamically
• Use all available info

Gaba, Rall In Miller, Anesthesia 6th edition
28
Simulatietraining
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
Vragen
32
Dank voor jullie aandacht