Fisiologia cardiovascular

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Fisiologia cardiovascular

• O débito cardíaco

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Introdução

• Débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeada
  por cada ventrículo em um minuto.
• O débito cardíaco pode aumentar acentuadamente
  para se adequar às exigências do corpo, como por
  exemplo, durante o exercício físico ou ao
  estresse

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Objetivos da aula

• Reconhecer como o débito cardíaco varia
  diretamente com a frequência cardíaca e com o
  volume sistólico.
• Identificar os fatores que modificam a frequência
  cardíaca e o volume sistólico e observar como
  podem modificar o débito cardíaco.

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O que é o débito cardíaco?

• Débito cardíaco Volume de sangue ejetado pelos
  ventrículos esquerdo/direito nas artérias
  aórtica/pulmonar, durante 1 minuto.
• Ou seja, depende da frequência cardíaca e da
  fração de ejeção (DCFCxFE)

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O que é a frequência cardíaca?

• É o número de contrações do coração por minuto.
  Em média 75 batimentos por minuto (BPM), no
  adulto em repouso.

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O que é a fração de ejeção ventricular?

• É a diferença entre o volume ventricular
  diastólico e o volume ventricular sistólico. Em
  média 70ml por batimento no adulto em repouso.
• FE VDF VSF

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FE VDF VSF

• No final da diástole ventricular cada ventrículo
  está totalmente cheio de sangue.
• Este volume é chamado de volume diastólico final.
• A quantidade de sangue que o ventrículo pode
  ejetar em cada contração chama-se fração de
  ejeção.

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FE VDF VSF

• No final da sístole ainda permanece uma certa
  quantidade de sangue nos ventrículos, que
  denominamos volume sistólico final.
• Cada ventrículo contem aproximadamente 120 ml de
  sangue no final da diástole e 50 ml no final da
  sístole, assim a fração de ejeção normal será
  FE120 50 70ml.

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Débito cardíaco

• O débito cardíaco Frequência cardíaca (FC) x
  Fração de ejeção (FE), ou seja, no adulto em
  repouso 75 x 70 5.250ml

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Regulação do débito cardíaco

• É fator primordial na regulação da fração de
  ejeção o grau de estiramento que o músculo
  cardíaco sofre, antes da contração ventricular.
• Quanto mais o coração estira, mais forte será a
  contração ventricular (lei de Starling).
• Consequentemente uma contração mais forte
  aumentará o volume que pode ser ejetado (FE).

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Regulação do débito cardíaco

• Estimulação simpática (medo, raiva etc.) aumenta
  a frequência cardíaca, e aumenta a fração de
  ejeção por aumento da contratilidade, o que
  resulta em melhora do débito cardíaco.

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Regulação do débito cardíaco

• Estimulação parassimpática após uma crise
  simpática há a compensação parassimpática.
• A frequência cardíaca e a fração de ejeção voltam
  aos níveis normais.
• O débito cardíaco volta ao normal.

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Regulação do débito cardíaco

• Aumento do retorno venoso as fibras musculares
  cardíacas são distendidas pelo volume de sangue
  que volta ao coração (maior volume diastólico
  final), o que resulta em maior força de
  contração.
• Há aumento da fração de ejeção, com aumento do
  débito cardíaco.

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Regulação do débito cardíaco

• Diminuição da frequência cardíaca permite maior
  tempo para o enchimento ventricular, aumentando o
  volume diastólico final e consequentemente da
  fração de ejeção.
• Como houve diminuição da frequência o débito
  cardíaco não se altera.

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Regulação do débito cardíaco

• Aumento excessivo da frequência cardíaca
  diminuição do retorno venoso com conseqüente
  diminuição da fração de ejeção.
• Como a frequência aumentou o débito cardíaco
  praticamente não se altera.

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Regulação do débito cardíaco

• Exercício físico ativa o sistema simpático
  aumentando a frequência cardíaca e a
  contratilidade do coração.
• Aumenta a fração de ejeção devido ao aumento da
  contratilidade do coração e aumento do retorno
  venoso (contração muscular periférica).
• Há aumento do débito cardíaco.

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Regulação do débito cardíaco

• Queda súbita na pressão arterial diminui o
  retorno venoso e consequentemente a fração de
  ejeção.
• Há aumento da frequência cardíaca devido a
  ativação do sistema nervoso simpático.
• O débito cardíaco pouco se altera.

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Regulação do débito cardíaco

• Elevação da pressão arterial reduz a atividade
  simpática, diminui a frequência cardíaca.
• Causa resistência à saída do sangue do coração
  durante a sístole aumentando o volume sistólico
  final e diminuindo a fração de ejeção.
• Há diminuição do débito cardíaco auxiliando na
  redução da pressão arterial.

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Regulação do débito cardíaco

• Diminuição súbita do volume sanguíneo
  (hemorragia, desidratação etc) diminui o retorno
  venoso consequentemente a fração de ejeção.
• Devido à reação simpática há aumento da
  frequência cardíaca e manutenção do débito
  cardíaco.

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Regulação do débito cardíaco

• Excesso de cálcio aumenta a força de contração
  do coração, consequentemente da fração de ejeção.
  
• Também aumenta a frequência cardíaca,
  consequentemente do débito cardíaco.

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Simpático x Parassimpático

• Qual o efeito da epinefrina no coração?
• Qual o efeito da acetil colina no coração?

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(No Transcript)
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Fim