FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

1
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

• Dra. Rodriguez

2
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

• El sistema circulatorio está constituido por el
  corazón, los vasos sanguíneos y la sangre.
• Su función consiste en proporcionar oxígeno y
  nutrientes a los tejidos y retirar los productos
  de desecho del metabolismo.
• El corazón impulsa la sangre a través de dos
  sistemas vasculares dispuestos de forma seriada.

3
(No Transcript)
4
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

• CORAZÓN
• A través de cuatro válvulas se asegura el flujo
  unidireccional normal a través del corazón.

5
POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS

• El corazón está compuesto por 3 tipos principales
  de músculos
• - músculo auricular
• - músculo ventricular
• - fibras musculares (excitación y conducción)
  
• RESUMIENDO EL MUSCULO CARDIACO ES ESTRIADO

6
FIBRA MUSCULAR
7
Conducción

• El potencial de acción es conducido a las células
  contráctiles por los discos intercalares, que
  conectan una célula con otra

8
Conducción

• El potencial de acción generado en el nódulo Sino
  Auricular es conducido por el sistema de
  conducción a las dos aurículas y al nodo Atrio
  Ventricular. Aquí el sistema forma el haz de His
  que se divide en dos ramas, y estas finalmente
  dan lugar a las células de Purkinje que se
  distribuyen por todo el miocardio. Todo el
  sistema de conducción se caracteriza por estar
  aislado mediante tejido conjuntivo.

9
Nodo SA (sinoauricular) MARCAPASOS
Fibras de Purkinje
10
(No Transcript)
11
Acoplamiento exitacion-contraccion.
Mecanismo mediante el cual el potencial de accion
hace que las miofibrillas del musculo se
contraigan. PD.A pesar de ser muy parecido el
mecanismo de generacion contractil del musculo
estriado del corazon y el esqueletico ,tambien
existen diferencias importantes.
12
(No Transcript)
13
INICIO Y CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO

• Las fibras cardíacas del sistema de conducción
  tienen la propiedad de autoexcitación, generando
  una descarga y contracción rítmica automática. La
  porción de este sistema que muestra la mayor
  capacidad de autoexcitación es la formada por el
  nodo sinusal, por eso controla habitualmente todo
  el latido del corazón.
• El impulso cardíaco se genera en el nodo SA,
  estas células tienen un potencial de membrana de
  - 50 a - 60 mV esto es debido a que las
  membranas son naturalmente permeables al sodio.
  Esta permeabilidad intrínseca de las fibras del
  nódulo es la causa de la propiedad de
  autoexcitación.

14
INICIO Y CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO

• El flujo lento de sodio hacia el interior de la
  célula tiene 3 consecuencias importantes
• - Inactivación de los canales rápidos de sodio.
• - Potencial de acción con un umbral de - 40mV
  que se debe al movimiento de iones a través de
  canales calcio lentos.
• - Despolarizaciones regulares espontáneas.
• Durante cada ciclo el escape intracelular de
  sodio hace que la membrana celular se vuelva
  progresivamente menos negativa cuando se alcanza
  el umbral de potencial, se abren los canales
  calcio, disminuye la permeabilidad del potasio y
  se desarrolla un potencial de acción.

15
INICIO Y CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO

• La restauración de la permeabilidad normal al
  potasio retorna a las células a su potencial de
  membrana en reposo normal.
• Grafico de la pag 133 del guyton

16
INERVACION DEL CORAZON

• NERVIOS PARASIMPATICOS (VAGOS) principalmente al
  nodo sinusal y A-V, en menor proporción al
  músculo.
• Liberan acetilcolina bradicardia y/o
  asistolia
• NERVIOS SIMPATICOS Se distribuyen en todo el
  corazón, extensamente en el miocardio
  ventricular.
• Libera noradrenalina aumenta frecuencia cardiaca
  y fuerza de contracción.

17
INERVACION DEL CORAZON

• Las fibras parasimpáticas inervan los tejidos
  auriculares y de conducción. Producen
  efecto cronotrópico, dromotrópico
• inotrópico
  negativo.
• A través de la actuación de la Ach sobre los
  receptores M2.
• Las fibras simpáticas se distribuyen más a
  través del corazón.
• Produce efecto cronotrópico,
  dromotrópico e inotrópico
• positivo. Debido a la actuación
  de noradrenalina sobre
• los receptores ß1 adrenérgicos.

18
Función de las aurículas

• Tiene un llenado continuo por parte de las
  grandes venas.El 80 de la sangre fluye de A---V
• Mediante su contracción produce un 20 de llenado
  adicional en los ventrículos

19
Cambios de presión en las aurículas

• Se genera tres curvas de presión auricular
• Onda a contracción auricular(P(ADgt4-6mmHg) y
  (AIgt7- 8mmHg)
• Onda c Cuando los ventrículos comienzan a
  contraerse,producida por un ligero flujo
  retrógrado de sangre y protrusión de las válvulas
  AV.
• Onda vAl final de la contracción ventricular,
  flujo lento de sangre hacia las aurículas desde
  las venas mientras las valvulas AV están cerradas
  durante la Contracción ventricular.

20
Función de los ventrículos
21
VOLUMENES VENTRICULARES

• V.TELEDIASTOLICO

• V.SISTOLICO

• AUMENTO DE VOLUMEN DE CADA UNO DE LOS VENTRICULOS
  HASTA 110-120 ml QUE SE OBTIENEN DEL LLENADO
  NORMAL DE ESTOS DURANTE LA DIASTOLE.

• DISMINUCION DEL VOLUMEN EN LOS VENTRICULOS A 70ml
  A MEDIDA QUE ESTOS SE VACIAN DURANTE LA SISTOLE.

22
V.TELESISTOLICO

• VOLUMEN RESTANTE QUE QUEDA EN CADA UNO DE LOS
  VENTRICULOS,(40-50ML).

23
Función de las válvulas

• Válvulas auriculoventriculares (AV) impiden el
  flujo retrogrado hacia las aurículas
• Músculos papilares impiden que protruyan las
  válvulas hacia las aurículas
• Válvulas semilunares impiden el flujo retrogrado
  desde las arterias hacia los ventrículos

24
CICLO CARDIACO

• Fenomenos cardiacos que se producen desde el
  comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo
  del siguiente.
• Cada latido se divide en 2 grandes fases
• SÍSTOLE su objetivo es propulsar la sangre hacia
  la periferia.
• Contracción isométrica
• Eyección rápida
• Eyección lenta
• DIÁSTOLE su objetivo el llenar el ventrículo que
  se ha vaciado parcialmente durante la sístole.
• Relajación isométrica
• Llenado ventricular rápido
• Llenado ventricular lento.
• La sístole representa las 2/5 partes de un latido
  y la diástole las tres restantes.
• Cuando se aumenta la frecuencia cardíaca, el
  ciclo cardíaco se acorta .

25
Fases del ciclo cardiáco
26
I Fase de llenado

• Válvulas sigmoideas cerradas y válvulas AV
  abiertas.
• Vol. Vent. 45mL (telesistólico)? 115mL
• Presión 0mm Hg ? 5mm Hg

27
II Fase de contracción isovolumétrica ventricular

• Comienza la sístole ventricular y producirá
  cierre de las válvulas AV.
• ? 80mm Hg.

28
III Fase de eyección

• Sístole propiamente dicha ? apertura de válvulas
  sigmoideas.
• Volumen disminuye
• Presión 80mm Hg ? más. VI
• VD 8mm Hg ?más

29
IV Fase de relajación ventricular

• Relajación de ventrículos, cierre de válvulas
  sigmoideas y apertura de válvulas AV.
• Volumen 45mL.
• Presión 0mm Hg.

30
Presiones intracardiácas

• AD 0-8mm Hg
• VD S 25mm Hg D 0-8mm Hg
• A. Pulmonar S 17-32mm Hg D 4-12mm Hg
• AI 0-10mm Hg
• VI S 80-120 mm Hg D 3-12mm Hg
• Aorta desde el ventrículo 120 mm Hg
• Salida de la aorta 70 mm Hg

31
Actividad practica
1. FRACCION DE EYECCION? Y COMO SE
CALCULA? 2.GASTO CARDIACO? COMO SE COMPORTA EN
REPOSO Y DURANTE EL EJERCICIO? Y COMO SE
CALCULA? 3.PRESION ARTERIAL? Y COMO SE
CALCULA? 4.CUAL ES LA EXPLICACION DEL MECANISMO
DE FRANK STARLING?
32
FIN

• GRACIAS