Allergie alimentaire

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Allergie alimentaire

• ..et réactions croisées

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Allergie alimentaire et réactions croisées

• Prévalence - adulte 1-2
  - enfant0.3-7
• En constante augmentation
  -exposition à aliments de plus en plus variés
  
  -manipulations technologiques de lindustrie
  alimentaire
• Etude Monneret-Vautrin ? 5x de 1982 à 1995
  

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Intolérance Alimentaire
EAACI, Position Paper, 1995
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Réactions pharmacologiques ou pseudoallergiques
alimentation Agent responsable
Extraits de levure Histamine,Tyramine
Poissons Histamine,Tyramine
Fromages Histamine,Tyramine
Vins Histamine,Tyramine, Sulfites
Fruits secs Sulfites
Chocolat Phényléthylamine
Produits de conservation (produits finis) Acidë benzoïque, Sulfites
daprès Jäger L, 1998
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Allergie alimentaire sensibilisation
lt3 ans ingestion allergènes
Symptomes digestifs et cutanés
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Allergie alimentaire sensibilisation
gt5 ans inhalation pollens
Réaction croisée
( antigènes communs)
Symptomes oraux et digestifs
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Allergie alimentaire sensibilisation
Début/ Sensibili sation Plaintes Aliments déclenchants Examens
lt3 ans / par voie orale Digestives Cutanées (eczéma, urticaire) Anaphylaxie Lait, œuf, blé, soja (noisette, poisson) Prick/IgE (allergènes alimentaires concernés)
gt5 ans / par inhalation Syndrome oral croisé Urticaire, angioedème Anaphylaxie Fruits à pépin Noix, céleri, marron,avocat Prick/IgE (allergènes inhalés concernés)
daprès Schnyder B, 1999
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Allergie alimentaire manifestations dorgane
n383 Isolée() Combinée()
Peau 44 60
Oropharynx 28 32
Estomac/Intestin 9 24
Voies respiratoires 5 39
Circulation sanguine 0 7
daprès Etesamifar M, 1998
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Allergies alimentaires fréquence

• Légumes (céleri, carottes)
• Produits laitiers
• Epices
• Poissons
• Volaille
• Noix, céréales
• Viandes

• 65
• 16
• 16
• 13
• 12
• 10
• 8

Daprès Wühtrich B., 1995
10
Allergie alimentaire et pollinose
Juhlin-Dannefeldt, 1948 allergie pollinique et
sensibilité aux pommes
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Syndrome oral croisé

• Symptômes bucco-pharyngés prurit œdème lèvres,
  langue, palais, gorge, oreilles rapidement après
  ingestion aliment incriminé durée brève
  fréquence 50 pts allergiques aux noix, 30
  pollen bouleau, 20 graminées
• Symptômes digestifs nausées, vomissements,diarrhé
  es, douleurs abdominales
• Symptômes systémiques urticaire aiguë,
  angioedème, rhino-conjonctivite, bronchospasme,
  anaphylaxie fréquence16

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Réactions croisées entre allergènes inhalés et
aliments
Allergènes inhalés Aliments
Pollens de Bouleau,Aulne,Noisetier Noix/noisette, amande, pomme, poire, cerise, abricot, pêche, kiwi
Pollen dArmoise Céleri , carotte, fenouil, anis, aneth, paprika, Coriandre, camomille, cumin ,tournesol
Pollen dambroisie Melon, banane
Pollens de graminées et de seigle Tomate ,melon, (cacahuète, céréale)
Acariens de la poussière domestique Crevette, homard, langouste,crabe ,escargot
Latex Avocat, banane ,marron, kiwi, figue, papaye, épinard, pomme de terre, tomate
Plumes doiseaux Œuf de poule
Pollens (tous) Miel
daprès Helbling A, 1997
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Réactions croisées

• Graminées céréales
• Oléacées olivier, frêne, lila, forsythia
• Composées armoise, pariétaire, camomille
• Rosacées pomme, pêche, prunes,cerises, abricots

Sur base taxonomique

• Profilines Bet v2, Api g4, Pru av4, Pyr c4
• Protéines de défense des plantes Par j1, Bet
  v1, Pru av1, Mal d3, Pru p3
• Tropomyosine Der p1,

Structures conservées (phylogénétique)
Déterminants glucidiques

• Allergènes CCD

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Solution structure of the major cherry allergen
Pru av1
Backbone overlay of the 22 accepted structures
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Solution structure of the major birch pollen
allergen Bet v1
Overlay of 10 structures for each of the helical
segments of the Bet v1(125-154) peptide
Faber c JBC 1996
16
Bet v1 structure
Schweimer K J Appl Magn Reson 1999
17
Solution structure of the major cherry allergen
Pru av1
Schematic representation of the secondary
structure elements on the lowest energy structure
Neudecker P JBC 2001
18
Structure comparison of Bet v1 and Pru av1
Backbone overlay of the lowest energy solution of
the Pru av1(green) and the crystal structure of
Bet v1(orange) in complex with one(top) and
two(bottom) castasterone molecules
Neudecker P JBC 2001
19
Hydrophobic cavity of Pru av1
Visualisation of the hydrophobic cavity backbone
Pru av1red cavityblue castastéronegreen
Neudecker P JBC 2001
20
Structure comparison of Bet v1 and MLN 64
Backbone overlay of the lowest energy solution
structure of Pru av1(green) and the crystal
structure of the START domain of MLN 64(red)
Neudecker P JBC 2001
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Syndrome bouleau/noix/fruits à pépin

• Pollinose au bouleau forte association avec
  allergie à la pomme stt en Europe Centrale et du
  Nord, Amérique du Nord, Canada (nombreux arbres
  famille Betullacées et Fagacées)

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Syndrome bouleau/noix/fruits à pépin

• Réactions croisées -Bet v1 allergène majeur du
  bouleau protéine de structure conservée pour des
  raisons taxonomiques (aulne, noisetier, charme)
  homologie de séquence gt80
  
  Protéines de défense des plantes impliquées ds
  la réponse dune plante à une agression,
  localisées ds la couche épidermique externe des
  surfaces exposées de la plante ou du fruit
  (pelure), participant pfs à la formation de
  substances extracellulaires (cire, cutine).

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Syndrome bouleau/noix/fruits à pépin

• Europe du Sud patients non allergiques au pollen
  de bouleau, mais allergiques à la pomme
  sensibilisés à une autre PRP ( Mal d3), elle-même
  ayant une grande homologie (gt90) avec une PRP de
  la pêche.

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Syndrome bouleau/noix/fruits à pépin

• Réactions croisées Bet v2 Profilines très
  répandues ds ttes cellules eucaryotes inhibent
  prolifération des filaments dactine qui
  participent à formation du cytosquelette les
  profilines se trouvent en quantité importante ds
  tous les pollens (processus de germination),
  certains fruits et légumes (pommes, noisettes,
  céleri)

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Syndrome céleri/armoise/carottes/épices

• Céleri aliment le plus svt responsable de
  réactions sévères dallergie alimentaire ( gt40 )
• Allergène responsable Api g1 gde homologie
  avec Bet v1 thermostable (? réaction plus
  sévère)
• Allergie à Armoise très fréquente (87)
• Réaction croisée -légumes carottes(50),tomates,
  concombres, pommes de terre
  -épices
  anis(80), cumin, persil, paprika, fenouil

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Syndrome latex/fruit

• Latex provient de la sève de lHevea
  brasiliensis
• 1927 1ere description réaction allergique au
  latex
• Production massive gants latex (prophylaxie)?
  explosion allergie c/ patients et soignants
  sensibilisation -2 population adulte N
  -16 personnel
  soignant
• Sensibilisation à divers fruits banane (50),
  avocat (60), marron, kiwi

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Syndrome latex/fruit

• Réactivité croisée-pas de base taxonomique
  -protéines ubiquitaires
  hautement homologues, partagent épitopes communs
  -Hev b6 allergène majeur du
  latex est une -chitinase cl.I cest une
  PRP, protéine exprimée en cas de stress
  (infection, exposition à produits chimiques,
  blessures, conditions climatiques)
• Sensibilisation probablement dabord au Latex!

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(No Transcript)