Tedavi edici ila

1
Ilaçlar

• Tedavi edici ilaçlar        
• Ilaç bagimliligina neden olan kimyasal maddelerin
  bir kismi tibbi amaçla kontrollü bir sekilde
  kullanilirlar.
• Ilaçlarin tedavi amaci disinda veya o toplumun
  kültürel ve sosyal yapisina uymayan sekilde
  kullanilmasi ilaç suistimali olarak tanimlanir.
  Böylece bütün ilaçlarin suistimali mümkündür.
• Ilaçlarin tedavi dozlariyla toksik dozlari
  arasindaki araligin çok dar olmasi siklikla akut
  zehirlenmelere yol açabilmektedir.

2
Bagimlilik Yapan Ilaçlar

• Narkotik maddeler                
• Morfin türü agri kesicilerin tümü narkotik
  analjeziktir.
• Narkotik analjezikler merkezi sinir sistemi
  üzerine etki ederek aciyi dindirirler, uyusukluk
  ve uyku verirler.
• Eroin yüksek derecede psikolojik ve fizyolojik
  bagimlilik yapar.

3
Morfin

• Alinisindan kisa süre sonra tüm hücrelere dagilir
  
• Önce majör metaboliti olan morfin-3-glukuronid
  (M3G)
• Daha yavas olarak da 6-glukuronide (M6G) dönüsür
• Atilimin 70i böbreklerle ve glukuronid
  seklinde olur
• Safra ile 7-10 , akcigerlerle 3-6 arasinda
  atilir
• Idrarla degismeden serbest olarak atilan miktari
  10 dan azdir

4
Eroin

• Kanda 15-20 dakikada 6-asetil morfine dönüsür
• Karacigerde tümüyle morfine dönüsmesi birkaç saat
  sürer
• 6-MAMin idrarda bulunmasi kisinin eroin
  kullandiginin kesin kanitidir
• Ancak kullanimdan sonra birkaç saate kadar
  bulunabilir
• Idrarda atilimda morfin fazla olmasina ragmen
  saçta 6-MAM miktari daha fazladir
• Etki süreleri 3-6 saat arasindadir
• Morfin, kodein veya eroin alan kisinin idrarinda
  son alinisindan 3 güne kadar morfin bulunabilir

5
Antidepresanlar

• Barbitüratlar, tedavide agri kesici, anestezik
  ve kasilmalara karsi kullanilir
• Genellikle agiz yoluyla alinir
• Uzun süre sikça kullanimlari fiziksel
  bagimlilik yapabilir
• Etki süreleri farklidir
• 2500 den fazla türevi vardir , klinikte 50
  kadari kullanilir
• Benzodiazepinler, tedavide teskin edici,
  uyutucu ve adale gevsetici olarak kullanilir

6
Barbirütatlar

• Genellikle agizdan hap seklinde alinir
• Yagda çözünür
• Çözünme derecelerine bagli olarak kisa, orta ve
  uzun etkili olarak üç gruba ayrilir
• Etki süreleri 3-24 gün arasinda degisir
• Karacigerde metabolize olur
• Bir kismi idrarla esas olarak aktif ve inaktif
  metabolitler seklinde ve digerleri de degisime
  ugramadan atilir
• Alinan barbitürata bagli olarak idrarda,
  alindiktan yaklasik 30 saat veya birkaç hafta
  sonra pozitif çikabilir

7
Benzodiazepinler

• Benzodiazepinler etki sürelerine göre üçe
  ayrilir
• Uzun etkililerin etki süresi 1-3 gündür
• (Diazepam, flurazepam, halazepam, klonazepam,
  klorazepat, klordiazepoksit, kuazepam, medazepam,
  prazepam)
• Orta etkililerin etki süreleri 10-20 saattir
  (Alprazolam,bromazepam, lorazepam, oksazepam,
  temazepam)
• Kisa etkililerin etki süreleri 2-8 saattir
• (Midazolam, trazolam)

8
Halusinojenler

• Normal düsünme mekanizmasinda, ruh haletinde, his
  duygu ve algilamada göze çarpan degisiklikler
  yapabilen, psikolojik bagimliliga neden olan ve
  merkezi sinir sistemi üzerine etkili olan
  maddelerdir
• En çok kullanilani esrardir
• Esrar etken maddeleri yaglarda çözünür vücudun
  yag dokusunda depolanir
• Arasira kullanan kisilerde 1 ile 3 gün , kronik
  içicilerde son dozdan bir hafta veya daha fazla
  sürede idrarda tespit edilebilir
• Duman altinda kalan ve içmeyen sahislarin
  idrarinda da bulunabilir

9
Uyaricilar

• MSS üzerine uyarici etki yapar
• Etkileri kokaine benzer
• En sik rastlanilan tipi Ecstasy adi altinda
  satilan tablet formlaridir
• Kokain kullanimi son yillarda artmistir
• Kokainin plazmadaki yarilanma süresi çok kisadir
  ve tamami benzoilekgonin ve ekgonin metil
  esterine dönüstürülerek idrarla atilir
• Kokain kanda ve idrarda aranir
• 48 saat içinde idrarda kokain metabolitleri
  bulmak mümkündür

10
Amfetaminler

• Amfetamin, alinmasindan 24 saat sonra dozun
  yaklasik 70'lik kismi idrar ile atilir
• Idrarin pH degerine bagli olarak dozun 30u
  degismeden, geri kalan kismi da metabolitleri
  olarak disari atilir
• Metamfetamin'nin yaklasik 62si ilacin
  alinmasindan 24 saat sonra, dozun 43ü
  degisiklige ugramadan, kalan kismida amfetamin
  olarak disari atilir
• Amfetaminler vücuda alindiktan sonraki 3-4 gün
  boyunca idrarda bulunabilir

11
MDMA

• MDMA, metilen- dioksiamfetamin'e metabolize olur
• Idrarla 65'i ana ilaç, 7'si MDA seklinde atilir
• Diger idrar metabolitleri, metilen köprülerinin
  bölünmesiyle olusan ve konjugatlar halinde atilan
  MDMA ve MDAnin mono ve dihidroksi türevlerini
  içerir
• Idrarda 3 güne kadar bulunabilir

12
Kokain

• Orta derecede alindiginda benzylecgonin idrarda 3
  güne kadar bulunur
• Kronik içicilerde 3 hafta boyunca idrarda
  bulunabilir
• Kokain idrarda büyük oranda metabolitleri
  seklinde atilmasina ragmen saçtan büyük oranda
  kokain olarak atilir