BIOSEGURIDAD EN EL QUIR

1
BIOSEGURIDAD EN EL QUIRÓFANO
2
BIOSEGURIDAD

• Objetivo proteger la salud y la enfermedad
  personal de los profesionales de salud y
  pacientes.
• Condición segura, barreras apropiadas.
• Adoptar Precauciones Universales.

3
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

• Universabilidad.
• Uso de barreras.
• Medidas de eliminación de material contaminado.

4
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN
QUIRÓFANO

• ÁREA DE QUIRÓFANOS
• Se divide en 3 zonas principales de
  restricción progresiva para eliminar fuentes de
  contaminación
• ZONA NEGRA
• ZONA GRIS
• ZONA BLANCA

5

• Zona Negra
• La primera zona de restricción que es una
  verdadera zona amortiguada de protección.
• Es el área de acceso, en ella se revisan las
  condiciones de operación y presentación de los
  pacientes se hace todo el trabajo administrativo
  relacionado y el personal (cambiar el vestido por
  la ropa especial de uso de quirófanos ).

6

• Zona Gris
• La segunda zona es la llamada también zona limpia
• Todo personal que entra a la zona gris, debe
  vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre con
  un gorro de tela y oculta todo el pelo para
  impedir la caída de los cabellos en zonas
  estériles la nariz y la boca se cubren con un
  Cubrebocas.

7

• Zona Blanca
• El área de mayor restricción es el área estéril o
  zona blanca en la que se encuentra la sala de
  operaciones propiamente dicha.

8
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN
QUIRÓFANO

• CIRCULACIÓN
• Con amplitud suficiente y en una misma dirección,
  evitando el paso de materiales limpios por áreas
  sucias.
• El ingreso del personal del quirófano es por
  vestuario, colocándose un uniforme de uso
  exclusivo.
• El ingreso del paciente se hará en camilla
  especial.
• Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas
  mientras dure la cirugía.
• Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los
  residuos contaminados deben salir del quirófano
  en bolsas de acuerdo con las normas.

9
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN
QUIRÓFANO

• VESTIMENTA QUIRÚGICA
• Pijama lavable o desechable.
• Filipina lavable o desechable..
• Gorro lavable o desechable.
• Cubrebocas lavable o desechable.
• Anteojos protectores.
• Botas (cubre zapato) lavable o desechable.
• Guantes Desechables.
• NO USAR JOYAS.
• UÑAS CORTAS.

10

• Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven
  a un solo propósito constituyen una barrera
  entre las fuentes de contaminación y el paciente
  o el personal. Los estándares de la asepsia nunca
  deben ceder a la comodidad individual o las
  tendencias de la moda.

11
NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA

• BOLSAS NEGRAS RESIDUOS DOMICILIARIOS.
• BOLSAS ROJAS RESIDUOS PATOLÓGICOS.
• DESCARTADORES DE AGUJAS.
• MATERIAL DE VIDRIO.

12
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
13
ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIRÓFANO

• Principio Las áreas limpias están restringidas
  al tránsito limpio y las áreas contaminadas
  están restringidas al tránsito contaminado.

14
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

• DISPOSICIÓN FÍSICA
• La distribución de áreas dentro del quirófano ha
  de ser tal que evite los desplazamientos
  innecesarios de las personas que en él trabajan.
• En centro de la habitación ya que es el lugar de
  trabajo, y se requiere más espacio, para la
  preparación de la mesa del instrumental, vestido
  estéril, y posicionamiento de los materiales
  estériles.
• Evitar por todos los medios que haya cables por
  el suelo. Es preferible que todas las
  instalaciones estén preparadas desde el techo,
  esto evitará tropiezos y accidentes durante la
  cirugía..

15
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
La meta de todas las ideas de diseño del
quirófano son la seguridad del paciente y la
eficiencia en el trabajo

• PRINCIPIOS DEL DISEÑO
• Eliminar la fuente de contaminación externa con
  sistemas de transito adecuado dentro de la unidad
• Separar en su interior áreas sépticas y asépticas
• TIPO DE DISEÑO
• Corredor Central
• Doble Corredor Central con Núcleo Central
  Aséptico
• Circular ( Corredor Periférico)
• Proyecto Integrado

16
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

• TAMAÑO
• El tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí
  seria demasiado grande, sería poco útil tener el
  material a utilizar a 5-6 metros de distancia y
  nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de
  contaminación.
• Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el
  personal de quirófano no podría moverse de forma
  cómoda.
• PUERTAS
• Ideal puertas corredizas porque eliminan las
  corrientes de aire causadas por las puertas
  giratorias
• Puertas corredizas no deben quedar dentro de las
  paredes. Pero si corredizo superficial
• Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto
  que haya necesidad de pasaje de equipamiento,
  personal o pacientes
• Por lo general son de tipo volandero, provistas
  de un viso de 25x25 cm. y de ancho de 1.50 mts.

17
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

• PAREDES Y TECHOS
• Los techos deben ser lisos, de material
  inalterable y absorbentes del sonido.
• Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar
  revestidas con material impermeable e
  inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de
  fácil limpieza, sin brillo, sin colores
  fatigantes para la vista.
• Los quirófanos deben estar desprovisto de
  ventanas al exterior y las tuviera deberán estar
  selladas herméticamente.
• No deben usar los azulejos para revestir sus
  paredes debido a que las uniones son sitios
  propicios para el desarrollo de gérmenes.
• PISOS
• Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la
  electricidad de los equipos y personal, y como
  prevenir la acumulación de cargas electrostáticas
  en sitios que se usan anestésicos inflamables.
• De material plano, impermeables, inalterable,
  duros y resistentes. A nivel del zócalo, las
  esquinas deben ser redondeadas para facilitar su
  limpieza.
• Hay disponibles pisos conductores de losa de
  cemento, linóleo y terrazo.

18
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

• PRESION POSITIVA
• El aire debe ser expulsado desde los quirófanos
  hacia las zonas no estériles, extrayendo las
  partículas flotantes.
• Para conseguir este objetivo, la instalación de
  aire acondicionado ha de estar calculada para
  obtener mayor presión en el quirófano. La
  diferencia de presión ha de ser como mínimo de
  cinco milibares entre cada zona, es decir dentro
  del quirófano habrá presión atmosférica quince
  milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas
  será de presión atmosférica 10 milibares, y por
  último en la zona de entrada-salida de pacientes
  será de presión atmosférica 5 milibares.

19
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

• HUMEDAD Y TEMPERATURA
• El control de la temperatura y la humedad del
  área quirúrgica es automático, con sensores de
  ambiente que mandan una señal a los reguladores y
  éstos, a su vez, gobiernan las etapas de
  producción de frío o calor.
• Debe conservar una alta humedad relativa de 55
  para ayudar a reducir la posibilidad de una
  explosión.
• Las chispas se forman con mayor facilidad si la
  humedad es baja.
• La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24 C
  (termostato).

20
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

• CONTROL DEL
  AMBIENTE
• El hombre se calcula que emite en su entorno
  próximo un N determinado de partículas de 0,5 a
  10 um de diámetro. Estas partículas se ponen en
  suspensión en el aire, y se producen por las
  escamas cutáneas, la sudoración y principalmente
  por gotas de Flügge de las vías respiratorias.
• El mejoramiento del ambiente en Quirófano se
  obtiene principalmente con un personal bien
  entrenado, que usa la pijama quirúrgica
  correctamente, que transita solo lo indispensable
  dentro del quirófano, que habla lo menos posible
  durante la intervenciones y que se apega a las
  normas de asepsia y antisepsia

21
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

• ILUMINACION
• La iluminación general debe ser
• Distribuida uniformemente por el quirófano
• Suficiente para detectar cambios en el color de
  la piel del paciente ( 200 bujías-pie)
• Proporcionada con la del campo operatorio, para
  reducir la fatiga ocular.
• Tanto en el área operatoria como la general en
  el quirófano debe ser flexible, ajustable y
  controlable.
• La relación entre la brillantez en el sitio
  quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro
  del quirófano debe ser 531

22
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

• La iluminación Quirúrgica debe ser
• Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad
• Iluminar en la área de incisión a un rango de
  2500 a 12 500 bujías-pie(27 000 a 127 000 lux)
• Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite
  una intensidad que sea similar en la superficie y
  parte profunda
• No producir sombras
• Color azul blanco (luz diurna).
• No producir calor
• De fácil limpieza
• Fácil de ajustar en posiciones

23
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

• CLIMATIZACION
• El quirófano debe estar aislado del exterior y
  dotado de un sistema de aire acondicionado
  provisto de filtros especiales (retienen el 99
  de las partículas mayores de 3 micras). Con
  control de filtros y grado de humedad (revisión
  c/6meses)
• Este sistema de aire acondicionado debe de ser de
  flujo laminar y debe tener un control de humedad.

24

• PROTOCOLO PARA LA MOVILIZACIÓN DE MATERIALES Y
  PERSONAL.

25
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO
26
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO

• Ventilación mecánica
• _ Se utilizan depuradores o
  precipitadores electrostáticos, para limpiar el
  aire de polvo, vapores y otra materia
  particulada.
• _ No eliminan adecuadamente las
  bacterias.
• _ Es un método muy eficaz y útil.
• Filtración
• _ Eficiencia determinada por la
  velocidad, volumen y dirección de la corriente de
  aire.
• _ Purifica el aire pasándolo por una
  serie de filtros, que eliminan partículas gruesas
  y finas y microorganismos, proporcionando así
  esencialmente aire estéril.

27
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO

• Corriente de aire
• _ Velocidad el número de cambios
  de aire por hora o por la velocidad de
  ventilación.
• _ Volumen del aire suficientemente
  grande para diluir el aire dentro de la sala,
  entrar con rapidez tal que desplace contaminado.
• _ Dirección eliminación de
  contaminantes.
• _ Presión positiva.
• Corriente unidireccional o laminar de aire
• _ Entra un gran volumen de aire a
  alta velocidad desde toda una pared al techo, el
  cual se evacua a través de salidas en la pared
  opuesta o el piso.
• _ Corriente horizontal o vertical
  (la más usada).

28
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO

• Sistema de ventilación dos filtros en base y en
  serie
• _ Prefiltro forma de panal de
  abeja, no permite el ingreso de ningún objeto de
  grandes dimensiones al sistema de ventilación.
  Sistema de filtro sostenido por alambre
  galvanizado.
• _ HEPA filtro de alta eficiencia,
  no permite la adhesión de partículas o gérmenes,
  sistema de filtro aislado por capas de material
  aislante que atraen las partículas por
  ionización. Estos filtros deben constar con un
  marco galvanizado de 60cm de alto x 60cm de
  ancho, y 30cm de profundidad.
• _ Debe cambiarse
  aproximadamente al año.
• _ Se recomienda un mínimo
  número de recambio por hora de 15 a un máximo de
  25.
• _ Es el sistema más eficaz.

29
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO.

• Requerimientos de ventilación
• Ventilación con presión positiva en las salas de
  operaciones.
• Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por
  hora.
• Filtrar todo el aire a través de filtro con una
  eficiencia inferior al 90.
• El aire debe ser introducido a la altura de los
  techos y aspirado cerca de los pisos.
• No se recomienda el uso de ventilación a través
  del flujo laminar o colocación de luces
  ultravioletas.
• Mantener la puerta del quirófano cerrada.
• Limitar el número de personal que entra en el
  quirófano, sólo lo necesario.

30
No deben utilizarse sistemas de ventilación que
incluyen equipos de aire acondicionado. El aire
acondicionado es un sistema de refrigeración y
ventilación pero no es un sistema de filtración
de bacterias!
31
LAVADO DE MANOS
32
LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO
1- Retirar accesorios de las manos 1- Ídem 1- Ídem
2- Abrir grifos y regular la temp del agua 2- Ídem 2- Ídem
3- Mojar manos y muñecas 3- Mojar manos, muñecas y antebrazos 3- Mojar manos, muñecas y antebrazos
4- Jabón neutro líquido y friccionar las manos durante 15. 4- Jabón líquido antiséptico y friccionar las manos durante 2 4- Jabón líquido antiséptico y friccionar las manos hasta los codos, durante 5. Cepillar las uñas y friccionar con esponja descartable la piel. Enjuague de manos a codos
5-Enjuagar las manos 5-Ídem 5- Escurrir manos, no sacudirlas
6- Secar con toalla descartable desde los dedos 6-Ídem 6- Secar con toalla estéril de un solo uso
7- Mantener las manos hacia arriba 7-Ídem 7-Ídem
8-Alcohol de 70 o iodado 8- Ídem
33
QUIRÓFANO
34
QUIRÓFANO

• Desarrollo del cuidado de enfermería altamente
  especializado al paciente quirúrgico
• Los quirófanos deben agruparse en una sola planta
  y constituir una unidad funcional independiente.
• Asegurar el cumplimiento de las diferentes
  funciones referentes a la circulación,
  instrumentación, preparación de material y ropa
  quirúrgica, higiene y acondicionamiento ambiental
  y apoyo a las funciones del anestesista que
  permitan la realización de la actividad
  quirúrgica.
• Cumplimiento de normas generales de circulación,
  gestión de insumos como instrumental y equipos
  para su uso apropiado dentro de la complejidad
  quirúrgica.
• La gestión de los recursos humanos, materiales
  del sector de manera de asegurar la
  disponibilidad de los mismos en tiempo y forma,
  de la manera más eficiente y de acuerdo a las
  posibilidades reales del Hospital.
• La custodia y preservación del equipamiento e
  instrumental

35
QUIRÓFANO

• EQUIPAMIENTO
• Mesa para cirugía.
• Mesa de instrumentadora.
• Mesas auxiliares.
• Baldes y recipientes.
• Portabolsas de ropa y de residuos.
• Máquina para anestesia.
• Lámpara scialítica.
• Electrobisturí.
• Desfibrilador.
• Asientos.
• Tarimas o escaleras.

36
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO
MESA DE OPERACIONES

• Proveen de una superficie elevada que soporta el
  cuerpo del paciente durante los procedimientos
  quirúrgicos, estabilizando la posición del
  paciente y suministrando una exposición optima
  del campo operatorio.
• En la actualidad hay gran rango de sofisticación
  tecnológica, desde mesas manuales o
  eléctricamente controlados a aquellas con control
  remoto.

37
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO
MESA DE MAYO

• Accesorio de altura variable con una barra de
  soporte apoyada en una base.
• Posee un marco para una charola rectangular de
  acero inoxidable.
• Se emplea para colocar los instrumentos que serán
  de uso continuo durante la intervención
  Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de
  hemostáticas y otros de especialidad.

38
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO

• LÁMPARA QUIRURGICA
• Deben ser a prueba de explosiones.
• Energía radiante auxiliar para campo operatorio.
• Es conveniente que las lámparas de quirófano
  tengan interruptor automática en caso de falla o
  descargas eléctricas.

39
SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS

• Asepsia.
• Prevención de la contaminación.
• Instrumentación.
• Empaque y rotulación.
• Esterilización.
• Campo estéril.
• Ropa de campo.
• Vestimenta.
• Agentes de limpieza.
• Piel del paciente.
• Técnicas de asepsia.

40
ROPA DE CAMPO

• Resistente a la humedad.
• Resistente a la abrasión.
• Libre de hebras y pelusas.
• Porosa.
• No inflamable.

41
LIMPIEZA, DESINFECCION, DESCONTAMINACIÓN Y
ESTERILIZACION

• LIMPIEZA Proceso físico, químico y mecánico que
  conlleva a remover, separar y eliminar la
  suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la
  superficies del material / equipos médico
  quirúrgicos.
• DESINFECCIÓN Proceso por el cual se destruye la
  mayoría, pero no todos, de los microorganismos
  patógenos presente en los objetos por acción de
  agentes químicos.
• DESCONTAMINACIÓN Proceso de liberación de un
  objeto de una sustancia contaminante como la
  suciedad, material infectante.
• ESTERILIZACIÓN Proceso físico-químico que
  destruye toda forma de vida (bacterias, virus,
  hongos) tanto patógenos como no patógenos
  incluidas sus formas esporuladas altamente
  resistentes.