ROL DE LAS INSTITUCIONES EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

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"ROL DE LAS INSTITUCIONES EN LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE"

• Dr. Hector R. MaisulsDirector de Seguridad de
  PacienteMinisterio de Salud Provincia de Córdoba

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SEGURIDAD DEL PACIENTE

• IMPORTANCIA
• EXPERIENCIA DE CORDOBA
• MODELO

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SEGURIDAD DEL PACIENTE IMPORTANCIA

1. CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA Joint Commission
   on Accreditation of Healthcare Organizations
   (JCAHO)
2. ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
   (OMS)

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CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA

• Que es la calidad ?
• "Es el conjunto de propiedades y características
  de un producto o de un servicio que le confieren
  la capacidad de satisfacer las necesidades
  expresadas o implícitas de los clientes o
  usuarios" 

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CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA
Responsabilidad de la dirección
Gestión de Recursos
Medición, Análisis y Mejoramiento
Requisitos del Usuario
Realización del Producto o Servicio
Satisfacción Del Usuario
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CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA

• DEFINICIONES DE LA CALIDAD
• POLITICA DE LA CALIDAD
• GESTION DE LA CALIDAD
• PLANIFICACION DE LA CALIDAD
• ORGANIZACION PARA LA CALIDAD
• CONTROL DE LA CALIDAD
• MEJORA DE LA CALIDAD
• SISTEMA DE LA CALIDAD
• GARANTIA O ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
• MANUAL DE LA CALIDAD
• CALIDAD TOTAL

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CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA

• MOTIVOS
• Eticos
• Seguridad
• Jurídicos
• Eficiencia
• Políticos

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CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA

• Programa de Garantía de Calidad
• (OPS 1992)
• Calidad técnica de los profesionales
• Uso eficiente de los recursos
• Reducción del riesgo de lesiones asociadas
• Satisfacción del paciente
• Sistema de salud local

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CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA

• SISTEMA MULTICOMPONENTE
• Avedis Donabedian
• Estructura
• Proceso
• Resultado

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CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA  

• Organización hospitalaria
• Nucleo operativo
• Cumbre estratégica
• Staff de apoyo
• Linea media
• Tecnoestructura

Henry Minzberg
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CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA

• Acreditación en EEUU
• 1951
• Joint Commission on Accreditation of Hospitals
  (JCAH)
• Joint Commission on Accreditation of Healthcare
  Organizations (JCAHO)
• 1994
• Agenda para el Cambio
• Centrada en la Organización
• Centrada en el paciente

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• Programa 1 Seguridad para el paciente en todo el
• mundo Infección Nosocomial
• Programa 2 Pacientes por la seguridad del
  paciente Participación del paciente.
• Programa 3 Taxonomía de la seguridad del
  paciente.
• Programa 4 Investigación para la seguridad del
  paciente.
• Programa 5 Soluciones para la seguridad del
  paciente.
• Programa 6 Información y aprendizaje.

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Política de Gestión de Riesgo JCAHO Seguridad del
Paciente

• Determinar la definición de los hechos que pueden
  constituir una alerta incidentes.
• Crear un sistema de registro de las alertas.
• Establecer un proceso de análisis de las causas.
• Determinar un plan de acción para reducir el
  riesgo de su presencia.

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Objetivos JCAHO Seguridad del Paciente

1. Mejorar la identificación de pacientes
2. Mejorar la efectividad de comunicación
3. Mejorar la seguridad en el uso de med.
4. Eliminar errores quirúrgicos
5. Mejorar la seguridad de bombas infusión
6. Mejorar la efectividad de sistemas alarma
7. Reducir el riesgo de infección nosocom.

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Modelo
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Modelo del queso suizoSeguridad del paciente
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(No Transcript)
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De que hablamos? Seguridad del Paciente

• Infecciones hospitalarias
• Úlceras de decúbito
• Complicaciones anestésicas
• Caídas
• Errores y retrasos diagnósticos
• Cirugía inadecuada
• Reingresos
• Fallecimiento

• Errores de medicación
• Prescripción errónea
• Confusión de HC y doc.
• Sobreutilización de tratamientos
• Cirugía del sitio equivocado
• Deficiencias en la contención física de los P
• Litigios y reclamos

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La estrategia preventiva más eficaz en la gestión
de riesgos hospitalarios es su análisis.Debemos
enfocar los efectos adversos como oportunidades
de mejora.
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COMPONENTES DE LA GESTIÓN DE RIESGOS

• Identificar Buscar y localizar riesgos antes de
  que se transformen en problemas.
• Analizar Convertir datos sobre riesgo en
  información manejable para determinar prioridades
  y tomar decisiones.
• Planificar y tratar Transformar información
  sobre riesgo en decisiones de planificación y
  acciones preventivas (presentes y futuras), y
  llevar a cabo esas acciones.
• Monitorizar Indicadores de riesgo y acciones
  preventivas.
• Controlar Corregir desviaciones en los planes de
  prevención de riesgos y decidir acciones futuras.
  
• Comunicar y documentar Proporcionar información
  y feedback al proyecto sobre las actividades de
  riesgo, riesgos actuales, y riesgos emergentes.

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El ciclo de gestión del riesgo
Implementación, seguimiento y revisión
Identificación de riesgos
COMUNICACIÓN
Despliegue del plan
Análisis y evaluación de riesgos
Planificación de respuestas
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ESTRATEGIA
Un Modelo centrado en el sistema
Lo más importante cuando surge un Problema no es
quién, sino qué, cómo, cuándo, dónde, por qué y
cómo se podría haber evitado
Cambiar la cultura punitiva por cultura proactiva
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Hospital de Niños de Córdoba
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Hospital de Niños de la Santísima Trinidad

• Hospital de 2º y 3º nivel de complejidad atención
  pediátrica (el más alto de la Zona Centro y
  Noroeste del País).
• Referente de especialidades en la Zona Noroeste
  del País.
• 21.000 metros cuadrados cubiertos y 234 camas.
• Internación organizada en base a criterios de
  cuidados progresivos.
• 200.000 consultas anuales.
• 11.000 egresos anuales.
• 500.000 estudios de laboratorio.
• 4.000 cirugías anuales.
• 67.000 estudios radiológicos anuales.
• Actividades docentes por convenio con la
  Universidad Nacional de Córdoba y Universidad
  Católica de Cba.

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Administrac.de riesgo
Producto Intermedio
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Plan Estratégico
Usuarios
Hospital
Entorno
Liderazgo e Innovación
Gestión de Calidad Total
Estructura
Proceso y Resultado (Atención Médica)
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Calidad de la Estructura

• Estructura
• Edificio
• Electridicad
• Agua y Sanitarios
• Gas
• Aire comprimido
• Calefacción Caldera
• Aire acondicionado
• Ascensores
• Circulación
• Seguridad de bienes y personas
• Emergencia y Evacuación
• Teléfonos Comunicación
• Equipos Tecnología

• Servicios Tercerizados
• Limpieza
• Lavandería y planchado
• Cocina y alimentación
• Administración Patrimonial
• Recursos humanos
• Personal
• Administración de Riesgo
• Control de Riesgo
• Gestión de Pacientes
• Informática
• Farmacia y Depósito
• Central de Esterilización y Bioseguridad

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PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA
Calidad (Eficacia) Cosas Correctas Protocolos Diagnóstico
Calidad (Eficacia) Cosas Correctas Protocolos Tratamiento
Calidad (Eficacia) Cosas Correctas Medicina Basada en la Evidencia Medicina Basada en la Evidencia
Calidad (Eficacia) Cosas Correctas Investigación y Docencia Investigación y Docencia
Calidad (Eficacia) Correctamente Estado del Arte Habilidad Standard
Calidad (Eficacia) Correctamente Procedimientos Técnicos Procedimientos Técnicos
Calidad (Eficacia) Correctamente Registros Historia Clínica
Calidad (Eficacia) Correctamente Registros Códigos CIE 10 CIE 9
Economía (Eficiencia) Calidad de Insumos Calidad de Insumos Calidad de Insumos
Economía (Eficiencia) Reducción de Costos Mercado Precios ?
Economía (Eficiencia) Reducción de Costos Auditoria Médica
Economía (Eficiencia) Mejora Eficiencia Producción Producción
Economía (Eficiencia) Mejora Eficiencia Tasas de Uso Tasas de Uso
Economía (Eficiencia) Mejora Eficiencia Costo/Beneficio Presupuesto/Producción Medida de valor medio
Riesgo (Seguridad del Paciente) Mala Praxis Daño Negligencia
Riesgo (Seguridad del Paciente) Mala Praxis Daño Impericia
Riesgo (Seguridad del Paciente) Mala Praxis Daño Imprudencia
Riesgo (Seguridad del Paciente) Iatrogenia (Daño no punible) (Daño no punible)
Riesgo (Seguridad del Paciente) Error Médico (con o sin daño) Cultura, no calidad Planeamiento
Riesgo (Seguridad del Paciente) Error Médico (con o sin daño) Cultura, no calidad Ejecución
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Grupo de Error en Medicina y Seguridad de los
Pacientes Hospital de Niños de Córdoba Año 2005
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SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA

1. Creación cargo Director de Seguridad de Paciente
   (Decreto Provincial Nº 2305 del 10/12/07)
2. Taller de Capacitación del Programa VIHDA en
   Córdoba (Dr Guillermo Lossa y equipo), para 9
   hospitales públicos (total ingresados 12
   hospitales públicos) 

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SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA

1. Hospital Córdoba
2. Hospital San Roque
3. Hospital Misericordia
4. Hospital Transito Caceres
5. Hospital Materno Neonatal
6. Hospital Maternidad Provincial

1. Hospital de Rio Cuarto
2. Hospital de Bellville
3. Hospital de San Francisco
4. Hospital de Niños
5. Hospital Rawson
6. Hospital de Villa Maria 

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Taller VIHDA
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Taller VIHDA
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Taller VIHDA
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Taller VIHDA
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SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA

• Creación Comites de Seguridad del Paciente para
  los hospitales públicosde Córdoba Resolución
  Ministerial Nº 965 del 15/12/08 Ministro de Salud
  Dr Oscar Gonzalez
• Hospital de Niños
• Hospital Materno Neonatal
• Hospital Maternidad Provincial
• Hospital San Roque

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SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA

• Evento Adverso (EA) "Injuria o complicación no
  intencional consecuencia del cuidado médico ó
  todo aquel derivado del cuidado de la salud y no
  de la enfermedad misma del paciente

• EA significativos
• Prolongación de la estadia
• Necesidad de reinternación
• Secuela transitoria (lt 1 año)
• Secuela definitiva
• Muerte

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SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA

• Metodología
• Identificar el Evento Adverso (EA)
• Vigilancia epidemiológica del EA
• Selección de los datos
• Fuente de información
• Vigilancia pasiva
• Vigilancia activa
• Vigilancia de EA específicos
• Auditorias
• Reclamos
• Investigaciones complementarias
• Definición de indicadores

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SEGURIDAD DEL PACIENTE EXPERIENCIA DE CORDOBA

• Primera Jornada de Infección Intrahospitalariay
  Seguridad del Paciente

• Invitados
• Dr. Guillermo Lossa (INE)
• Dr. Hugo Arce (ITAES)
• Participantes
• Comité de IH y Seguridad y otros Total 700
• Presentación CD Lavado de Manos en Neonatología
• Presentación de posters

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I Jornada de Infección Intrahospitalaria y
Seguridad del Paciente
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I Jornada de Infección Intrahospitalaria y
Seguridad del Paciente
42
I Jornada de Infección Intrahospitalaria y
Seguridad del Paciente
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I Jornada de Infección Intrahospitalaria y
Seguridad del Paciente
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I Jornada de Infección Intrahospitalaria y
Seguridad del Paciente
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SEGURIDAD DEL PACIENTE

• MODELO
• Comites de IH adheridos al Programa VIHDA
• Referentes ministeriales del Programa VIHDA
• Comités de Seguridad
• Director de Seguridad del Paciente
• Funciones por Resolución Ministerial
• Acreditación del sistema privado (Hospitales,
  Clínicas y Sanatorios con CIH)
• Comite Central de Calidad Hospitalario (CCCH) y
  diseño organizacional del Hospital

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• Muchas Gracias