HEMATOLOGIA.

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HEMATOLOGIA.

• Introducción.

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HEMATOLOGIA.

• La hematologia incluye tradicionalmente el
  estudio del tejido Mieloide, el del tejido
  Linfoide y el de la Hemostasia.
• Los elementos del tejido mieloide (Globulos
  rojos, polimorfonucleares neutrófilos,
  eosinófilos, y basófilos y monocitos y
  plaquetas). Y los del tejido Linfoide (Linfocitos
  y plasmocitos).
• Estas células están estrachamente mezcladas en la
  médula ósea y en la sangre.

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Hematologia.

• Sin embargo su fisiología y su patología son bien
  distintas.
• La hemostasia está asegurada por un lado por las
  plaquetas y por otro por proteínas circulantes e
  plasma, producidas por distintos órganos,
  especialmente el hígado y denominadas factores de
  la coagulación.

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Génesis celular.

• Como resumen se puede decir que todas las células
  sanguíneas provienen de células madre que las
  generan y que se encuentran en la médula ósea,
  incluyendo a las plaquetas que no son células
  enteras sino partes citoplasmáticas de la línea
  Megacariocítica (ver mas adelante).

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Hemostasia.

• (Hemo estasis).
• Estasis sanguínea.
• Detención de una hemorragia.
• Hematología Equilibrio Coagulación-Fibrinolisis.
  (Plaquetas, factores de la cagulación).
• Quirúrgico Definitiva-Provisional.

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Constitución de la sangre.

• La sangre es una suspención de células en un
  líquido complejo el plasma.
• El plasma está constituído por agua, sales
  minerales, moléculas orgánicas (Glúcidos, lípidos
  y proteínas).
• Después de la coagulación, el plasma desprovisto
  de fibrinógeno constituye el suero.
• Las células separables por centrifugación,
  pertenecen a tres grupos los GR (hematies o
  eritrocitos) los GB (leucocitos) y las plaquetas
  (Trombocitos).

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WORKSHOP Nº 1

• Origen de los elementos formes de la sangre.

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HEMOPOYESIS.

• A)Lea atentamente el artículo.
• B)Responda las siguientes preguntas.
• 1)Qué diferencias existen entre la hemopoyesis
  embrionaria y fetal con la del adulto?
• 2)Qué explica la toría monofilética de la
  hemopoyesis?
• 3)Qué consecuencias trae la cinética de la
  eritropyesis en relación a la degradación de la
  hemoglobina?
• 4)Cuál es la vida media de un GR?
• 5)Resuma graficamente la Granulopoyesis, la
  formación de plaquetas y la linfopoyesis.
• 6)Qué factores modulan la hemopoyesis?
• 7)Caracterice la estructura histológica de la
  médula ósea.

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EXAMEN DE LA SANGRE.

• Cuando se centrifuga un tubo de sangre extraída
  por vía venosa o arterial sin anticoagulante, se
  separan
• Abajo Elementos formes.
• Arriba Plasma.

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WORKSHOP Nº 2

• Extracción sanguínea.

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Extracción sanguínea.

• A) Lea atentamente el artículo de Flebotomía y
  el art 32 de la ley de ejercicio legal de la
  medicina.
• B) Responda las siguientes preguntas
• 1) Cuáles son las vías posibles para la
  extracción de una muestra sanguínea?
• 2) Qué es una extracción bajo normas de
  bioseguridad?
• 3) Qué diferencias metodológicas y medicolegales
  existen entre una extracción venosa y arterial?
• 4) Esquematice el procedimiento de extracción
  sanguínea.
• 5) Cuáles son las responsabilidades que enmarca
  el artículo 32 de la ley de ejercicio legal de la
  medicina?

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EXAMEN DE LA SANGRE.

• Hemograma.
• Análisis cuantitativo.
• Examen Morfológico.
• Mielograma.

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Análisis cuantitativo.

• Permite calcular el número absoluto de células
  contenidas por unidad de volumen de sangre.
• Tecnica Manual Celda de cristal de volumen
  conocido de sangre diluida en un reactivo
  dependiente del tipo celular a estudiar.
• Los elementos caen al fondo de la celda donde se
  pueden contar con un microscopio (cuadriculado
  regular de fondo).

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Análisis cuantitativo.

• Dando resultados en cantidad de células por mm3.
• Dificultad Procedimiento largo e impreciso (10 a
  20 de error).
• Contadores electrónicos GR márgen de error del 2
  al 6 y para GB 15.

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Análisis cuantitativo.

• Medición Cuantitativa de GR y su contenido.
• Número de GR.
• Hematocrito.
• Tasa de hemoglobina.

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Recuento de GR.(por mm3)

• Hombre 405 a 6.2 millones.
• Mujer y niño hasta la pubertad 4 a 5.4 Millones.
• Niño 1 año 3.6 a 5 Millones.
• RN 5 a 6 Millones

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Hematocrito.

• Se realiza en microtubos graduados (de 0 a 100) y
  centrifugados a alta velocidad.
• Se mide en porcentaje y representa la relacion
  del volumen corpuscular y el volumen sanguineo
  total.

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Hematocrito.

• Valores Normales.
• Hombre 40 a 54 .
• Mujer 35 a 47 .
• Niño 1 año 36 a 44 .
• RN 44 a 62 .

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Tasa de Hemoglobina.

• Método de cianmetahemoglobina La Hb y todos sus
  derivados son transformados por un reactivo a
  base de ácido cianhídrico en cianmetahb, que se
  dosifica por un espectrofotometro.
• Los resultados se expresan por 100 ml de sangre.

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Tasa de Hemoglobina.

• Valores Normales.
• Hombre 13 a 18 g.
• Mujer 12 a 16 g.
• Niño 12 a 16 g.
• RN 14 a 20 g.

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Volumen y contenido del GR.

• El contenido del Gr depende de la cantidad de Hb
  sintetizada en el curso de la eritropoyesis y del
  volument del GR.
• Se los calcula con las constantes de Wintrobe
• VGM.
• Conc Corpusc Media de Hb.
• Tasa Corp Media de Hb.

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VGM.

• Se efectua dividiendo el volumen globular
  comprendido en 1 mm3 (dado por el Hto), por el
  número de GR contenido en el mismo volumen (dado
  por el recuento).
• Valor normal entre 85 y95.
• Clasificación morfologica Normocitosis, micro y
  macrocitosis.

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CCMH

• Se obtieene de dividir la tasa de Hb por el Hto..
• El valor normal es entre 0.32 y 0.36 .
• Clasificacion Normocromicos, Hipocromicos y
  hipercromicos.

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Recuento de reticulocitos.

• GR jovenes que circulan por sangre durante 24 hs,
  mientras que la vida media del GR adulto es de
  120 dias.
• Estos reticulocitos representan hasta el 1 del
  recuento total.
• Se observa en el frotis sanguíneo mas tinción con
  azul de metileno

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Estudio Cuantitativo de GB.

• Valores normales entre 4000 a 10000 por mm3.

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Estudio cuantitativo de plaquetas.

• Manual o electrónica.
• Valor normal entre 150000 a 400000 por mm3.