BIOSEGURIDAD Y MANEJO EN EL RECIEN NACIDO

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BIOSEGURIDAD Y MANEJO EN EL RECIEN NACIDO

• Lic. JEANETT FERNANDEZ E.
• UCI Neonatal-HNSE

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BIOSEGURIDAD

• Doctrina de comportamiento encaminada a
  lograr actitudes y conductas que disminuyan el
  riesgo del trabajador de adquirir o transmitir
  infecciones en el medio laboral

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PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

• Universalidad
• Todo paciente es considerado potencialmente
  infectado
• Uso de barreras
• Evitar exposición directa a sangre o
  fluidos orgánicos potencialmente contaminados
  (uso de guantes, mandilón, mascarillas, etc)
• Medios de eliminación de material contaminado
• Dispositivos y procedimientos a través de
  los cuales los materiales utilizados por el
  paciente son depositados o eliminados sin riesgo

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IMPORTANCIA

• DISMINUCION DE LA MORBIMORTALIDAD
• DISMINUYE EL COSTO DE LA HOSPITALIZACION
• COSTO DIRECTO
• COSTO INDIRECTO

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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Durante el parto y el postparto inmediato, los
  niños experimentan su primer contacto con los
  microbios.
• La inmadurez inmunológica de los RN,
  especialmente los prematuros y la frecuencia de
  procedimientos invasivos en las UCIN

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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Las infecciones que resultan de la colonización
  en la unidad, pueden ocurrir tanto durante como
  después de la hospitalización, particularmente en
  RN sanos a término.
• La identificación de la causa de infección que se
  da en neonatos, puede ser complicada por la
  dificultad de diferenciar entre la adquisición de
  gérmenes potencialmente patógenos, intraparto o
  postparto

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DEFINICIONES

• Colonización presencia de flora
  microbiana de piel o membranas mucosas
• Infección invasiones locales o
  sistémicas de microorganismos con sus
  consecuentes manifestaciones clínicas
• Infección menor a 48 horas no es adquirida en
  UCIN
• Infección mayor a este tiempo considerado
  nosocomial

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EPIDEMIOLOGIA DE IIH

• MODO DE TRANSMISION
• CONTACTO cuando las vías de contagio son la piel
  y/o fluidos corporales Ejm. E. Coli, Clostridium
  difficile, Difteria cutánea, infeccion de la
  piel.
• AIRE cuando las vias de contagio son aéreos o
  las gotas respiratorias

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TIPO DE TRANSMISIÓN

• DIRECTO
• NEONATO
• PERSONAL NEONATO SUSCEPT.
• PERSONA NEONATO SUSCEPT
• INFECTADA

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TIPO DE TRANSMISION

• INDIRECTO
• EQUIPO/SOLUCION CONTAMINADA
• NEONATO SUSCEPTIBLE

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MEDIDAS GENERALES

• No deben entrar a la unidad neonatal ninguna
  persona que padezca Infección de tracto
  respiratorio, gastroenteritis, dermatitis en las
  manos, etc.
• Número adecuado de enfermeras y médicos.
• Suficiente espacio y lavados
• Vestimenta adecuada

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MEDIDAS GENERALES

• Toda persona que ingrese a la unidad debe lavarse
  las manos
• No deben entrar niños a la unidad
• Capacitación personal (transmisión de agentes)
• Precauciones basadas en transmisión
• contacto lavado de manos, uso de guantes, de
  batas
• aérea uso de mascarilla, un metro entre
  neonatos

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MEDIDAS ESPECÍFICAS

• LIMPIEZA
• Limpieza de todos los ambientes, tener libre de
  polvo y suciedad visible sobre todo las áreas de
  atención del neonato
• La limpieza debe ser de lo más limpio a lo más
  sucio
• Las áreas de almacenamiento de ropa sucia deben
  permanecer limpias
• Los dispensadores de jabón se deben limpiar antes
  de instalar uno nuevo

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MEDIDAS ESPECIFICAS

• Lavado de manos antes y después de manipular al
  neonato
• Todos los equipos (estetoscopio, laringoscopio,
  ambú, termómetros) deben de ser limpiados y
  desinfectados con alcohol de 70º antes y después
  de su uso
• La preparación de medicación y soluciones debe
  hacerse bajo estricta medida de asepsia

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MEDIDAS ESPECIFICAS

• Administre la leche materna en las 24 horas
  siguientes a su recolección. Periodos superiores
  aumentan considerablemente el riesgo de
  contaminación.
• Las balanzas se deben limpiar y desinfectar una
  vez al día. Durante el procedimiento se deben
  cubrir con un paño limpio que se cambia con cada
  paciente.
• Evite deambular con los elementos de protección
  personal por fuera de su sitio de trabajo.

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MEDIDAS ESPECIFICAS

• Se debe desinfectar la incubadora entre un
  paciente y otro. Todas las superficies deben ser
  limpiadas por lo menos cada 24 horas. Esta
  limpieza se debe realizar con desinfectantes no
  irritantes ni corrosivos y con nivel de acción
  intermedia o baja. En la unidad se utiliza amonio
  cuaternario sinergizado (madacide)
• Las colchonetas de cuna e incubadoras deben ser
  forradas completamente en hule para facilitar su
  limpieza. 

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MEDIDAS ESPECIFICAS Asistencia Respiratoria

• En la asistencia respiratoria los equipos deben
  de ser de uso individual y estéril
• El personal que tenga afecciones respiratorias
  deberá usar barbijo con recambio de 2 a 3 horas
• Todo elemento de oxigenoterapia se someterá a
  sistema de desinfección y esterilización
• En la asistencia respiratoria mecánica la
  incubación se realizara con técnica aséptica

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MEDIDAS ESPECIFICAS

• Cambiar los circuitos respiratorios de VM cada 24
  a 48 horas con otros secos y estériles
• El agua de humidificación del sistema debe ser
  estéril o con recambio periódico del deposito
• Los circuitos cerrados de aspiración deben de
  cambiarse cada 24 horas
• La desinfección de los corrugados en la unidad es
  de alto nivel se realiza con glutaraldehido al
  2.4 por 24 horas luego lavado con H2O estéril y
  secado con aire comprimido

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MEDIDAS ESPECIFICAS

• Colocación de catéteres periféricos
• Mantención del circuito cerrado en la terapia
  intravenosa y reducir al máximo la manipulación
• Preparación del sitio de punción con antisépticos
  de efecto residual ( clorhexidina)
• Evitar el uso de extremidades inferiores en la
  administración de soluciones parenterales por
  tiempo prolongado
• Usar la cánula una sola vez

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MEDIDAS ESPECIFICAS

• No dejar catéteres insertados más de 48 a 72
  horas anotar fecha, hora y nombre de operador.
• Valorar la zona de inserción en busca de edema,
  cambios de color y aumento de la Tº
• Evitar el uso de viales multiples
• Preparación de Alimentación Parenteral (Alpar)
  bajo flujo laminal
• Cambio de soluciones parenterales cada 72 horas
• Tener personal entrenado

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MEDIDAS ESPECIFICAS

• Catéteres de larga permanencia
• La técnica de inserción es de acuerdo al
  protocolo del servicio utilizando las técnicas de
  asepsia
• Para administrar medicamentos o soluciones
  utilizar guantes estériles previo lavado de manos
  
• Luego de 5 a 7 días valorar aparición de signos
  de infección
• No tomar muestras de sangre a menos que sea
  indicación de hemocultivo retrocateter previo
  retiro de mismo

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MEDIDAS ESPECIFICAS

• Maneje con estricta precaución los elementos
  cortopunzantes y dispóngalos o deséchelos en
  recipientes a prueba de perforaciones       
• Absténgase de doblar o partir manualmente las
  hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier
  otro material cortopunzante.
• No cambie elementos cortopunzantes de un
  recipiente a otro.

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MEDIDAS ESPECIFICAS

• Evite desenfundar manualmente la aguja de la
  jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y
  solamente gire la jeringa.
• Absténgase de colocar el protector a la aguja y
  descártela en recipientes resistentes e
  irrompibles.

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Posibilidad de infección frente a un accidente
laboral con exposición a sangre

• El volumen del fluido transfundido
• La profundidad del pinchazo
• Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de
  la misma)
• Del tipo de procedimiento (punción venosa o
  intramuscular)
• De la utilización de guantes en el caso de
  pinchazo

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LAVADO DE MANOS

• Definición Procedimiento que se realiza para
  eliminar la flora bacteriana por medio de la
  fricción y arrastre mecánico de las sustancias y
  partículas que se adhieren a la piel de las manos

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LAVADO DE MANOS

• Flora
• Transitoria contaminante
• Microorganismos aislados en la piel que no
  están en la mayoría de los individuos.
• Incluye bacilos negativos como E. Coli.
• Residente colonizante
• Microorganismos aislados persistentemente de
  la piel de la mayoría de las personas y no se
  remueven fácilmente con la fricción mecánica.
• Incluye staphylococcus coagulasa negativa,
  Corynebacterium, Propionibacterium, Acinetobacter
  y Enterobacterias.

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LAVADO DE MANOS

• Situaciones indicadas
• Durante la realización de un procedimiento
  invasivo (colocación de un catéter vascular
  central, o catéter urinario) o toma de muestras,
  etc.
• Antes de vestir ropa quirúrgica
• Antes y después de la curación de heridas
• Antes y después de la preparación de soluciones
  parenterales

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LAVADO DE MANOS

• Antes de administrar medicación parenteral
• Antes y después de extracción de sangre
• Antes y después de aspirar secreciones de vías
  respiratorias.
• Antes y después de preparar, administrar y/o
  manipular sangre y sus derivados
• Antes y después de manipular equipos de
  respiración artificial, catéteres intra
  vasculares.    

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LAVADO DE MANOS

• Técnica
• Se usara agua tibia y 5 cc de jabón
  antimicrobiano liquido (iodopovidona o
  clorhexidina).
• Mojar las manos con agua, aplicar el jabón,
  fregar por 10 15".
• Cubrir todas las superficies de manos y dedos,
  llegando hasta los pliegues de las muñecas.
• Durante el procedimiento las manos deben estar
  hacia arriba

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LAVADO DE MANOS

• Enjuagar con abundante agua
• Para la higiene de las uñas se cepillo o palillo
  de punta redondeada.
• Las manos se secaran con toallas de papel
  descartables.
• La canilla se cerrara con la toalla.
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PAUTA DE EVALUACION LAVADO DE MANOS
Tiene uñas cortas y limpias SI NO
Retira reloj y anillos
Tiene codos libres de ropa
Moja manos y antebrazos
Jabona manos, muñecas y antebrazos
Fricciona manos, pliegues interdigitales y antebrazos durante 15 seg.
Enjuaga con abundante agua manos y antebrazos
Seca manos y antebrazos con toalla de papel
Cierra llave de lavamanos con codo o toalla de papel
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REGLA DE ORO

• La medida mas efectiva y de menor costo en el
  control de infecciones es
• LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE ATENDER A LOS
  PACIENTES

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(No Transcript)
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MUCHAS GRACIAS