Trastornos mentales org

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Trastornos mentales orgánicos

• 1. Surgen de una enfermedad estructural
  demostrable del cerebro (tumores, lesiones,
  degeneraciones).
• 2. Tras. que ocurren por disfunción cerebral
  ocasionada por una enfermedad fuera del cerebro.
• 3. Pueden incluirse los trastornos del sueño.
• DSM-IV. Delirio, demencia, tras. Amnésicos y
  otros tras. cognitivos.

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Trastornos mentales orgánicos

• Criterios
• 1. Trastorno cognitivo generalizado o específico.
• 2. Si el síndrome es agudo o crónico.
• 3. Si la disfunción del cerebro es generalizada o
  focal.

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• Deterioro psicológico generalizado agudo
• delirium.
• gt Deterioro de conciencia.
• gt Disfunción cerebral generalizada
• gt La causa principal se encuentra fuera del
  cerebro.
• Deterioro psicológico generalizado crónico
• Demencia.
• gt Deterioro intelectual generalizado.
• gt Disfunción cerebral generalizada.
• gt La causa primaria está dentro del cerebro.

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Trastornos mentales orgánicos

• Deterioro psicológico específico.
• Trastorno amnésico y otros.
• gt Deterioro de una función específica.
• (memoria, pensamiento, afecto)
• gt Lesiones focales del cerebro.
• gt Aguda o crónica.

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• DELIRIUM
• Sindrome mental orgánico agudo.
• Síntoma principal deterioro de conciencia.
• (asociado a deterioro global de func. cogn.)
• La mayoría de causas son agenas al SNC.
• Infradiagnosticada (otros nombres).
• Lo encontramos en cuidados intensivos (30),
  medicina general (15-20) y cirugía (10-15).
• Quemaduras graves 20 SIDA 30
• Stres por cirugía, dolor psotoperatorio,
  infecciones, desquilibrio hidroelectrolítico,
  médicación analgésica.

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• DELIRIUM
• Disminución de actividad acetilcolina.
  (noradrenalina, serotonina y glutamato)
• Formación reticular del tallo cerebral.
• Via tenmental dorsal.
• Neuronas mas delgadas y que tienen mayores
  resistencias a la neurotrasmisión son las más
  susceptibles.

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• DELIRIUM Causas
• gtIntracraneales -Epilepsia, Trauma cerebral,
  Infecciones. Neoplasias, trs. Vasculares.
• gtExtracraneales
• -Drogas y venenos,
• -Disfunción endocrina,
• -Eferm. Órganos no endocrinos (hígado, riñón,
  pulmón, sist. Cardiovascular, enfermedades
  deficitarias, infecciones sistémicas,
  desequilibrio electrolítico, estados
  postoperatorio, traumas.

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SNC. METABOLIC. CARDIOPUL.
SISTEMICAS
Trauma cráneo -encefálico Falla renal Uremia Infarto agudo Abuso de Sustancias
convulsiones Falla hepática Insuficiencia cardiaca Abstinencia de Sustancias
Enfermedad vasculares Hipoxia Anemia Hipogluc. Def. vit. B. Desval. H.E. Acid. Alcal. Arritmia cardiaca Neoplasia
Enfermedad Degenerativa Hipoxia Anemia Hipogluc. Def. vit. B. Desval. H.E. Acid. Alcal. Conmoción Posquirúrgico. Fracturas Sepsis (infecci)
Infecciones Mening. Encef. Hipoxia Anemia Hipogluc. Def. vit. B. Desval. H.E. Acid. Alcal. Falla respiratoria Posquirúrgico. Fracturas Sepsis (infecci)
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• DELIRIUM Diagnostico
• gtInicio rápido,fluctuante durante el día.
• gtAlteración de conciencia (obnubilación a coma) o
  atención (disminución de capacidad de dirigir,
  enfocar mantener o cambiar atención.
• gtAlteración global de la cognición (persepción,
  pensamiento, memoria de fijación,
  desorientación).
• gtAlteraciones psicomotoras (hipo o
  hiperactividad).
• gtAltyeraciones ciclo vigilia sueño.
• gtAlteraciones emocionales depresión, ansiedad,
  irritabilidad, euforia, apatía.

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• DELIRIUM Diagnóstico. Criterios DSM-VI
• Alteración de la conciencia con disminución de la
  capacidad para centrar, mantener o dirigir la
  atención,
• Cambios en las funciones cognoscitivas (déficit
  memoria, desorientación, alteración lenguaje) o
  presencia de una alteración perceptiva que no se
  explica mejor por la existencia de una demencia
  previa o en desarrollo.
• La alteración se presenta en un corto periodo de
  tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar a lo
  largo del día.
• Demostración a través de la H.C., exploración
  física o pruebas de laboratorio de ..........

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• DELIRIUM. Diagnósstico diferencial.
• Demencia.
• Manía
• Depresión Mayor
• Episodio psicótico único
• Esquizofrenia
• Trastorno conversivo

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• DELIRIUM Laboratorio.
• Analítica normal,
• Pruebas hepáticas, renales
• Pruebas hormonales
• EEG. (enlentecimiento generalizado de la
  actividad, ocasionalmente focos de
  hiperactividad.)
• TAC.

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• DELIRIUM Tratamiento
• Manejo ambiental.
• Habitación silenciosa, iluminación.
• acompañamiento y manejo familiar.
• Manejo farmacológico
• Benzodiazepinas
• Antipsicóticos
• Tratamiento de enfermedad de base.

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MEDICAMENTO DOSIS VIA
Haloperidol 0.5-5 mg. Cada 2-12 horas VO. IV. SC. IM.
Clorpromacina 12.5-50 mg. Cada 4-12 horas VO. IV. IM.
Risperidona 1-3 mg. Cada 12 horas VO.
Olanzepina 2.5-10 mg. Cada 12 horas VO.
Tioridazina 50-200 mg. Cada 12 horas VO.
Lorazepan 0.5-2 mg. Cada 1-4 horas VO.