TRASTORNOS ALIMENTICIOS

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TRASTORNOS ALIMENTICIOS

• EN LA INFANCIA

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Qué son los trastornos alimenticios?

• Los trastornos de alimentación son todos
  aquellos que se caracterizan por presentar
  alteraciones graves en la conducta alimentaria.
• Los más frecuentes son la anorexia y la bulimia
  nerviosas.

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DESAFIO

• Defecto Malnutrición Exceso

• DELGADEZ EXTREMA
• JUVENTUD
• FELICIDAD
• AUTOESTIMA
• VOLUNTAD
• BIENESTAR SOCIAL.

• Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)
  se encuentran en la
• clasificación Internacional de Enfermedades de
  la Organizacion Mundial
• de la Salud

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TCA. DEFINICION

• Disturbio persistente de la conducta alimentaria
  con consecuencias importantes en la salud física
  y el funcionamiento psicosocial o ambos.
• Cuadros pertenecientes a las enfermedades
  psiquiátricas con un componente biológico
  subyacente y un componente psicosocial.
• Trastornos complejos, con alteración psicológica
  que conduce a graves anormalidades de la conducta
  alimentaria.

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POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE CONSULTAS DE
PADRES DE NIÑOS CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS

• Desestructuración familiar la ausencia de
  estructuras familiares sólidas o familias
  desdibujadas(divorcios, nuevas parejas de los
  padres) llevan a que el niño se sienta inseguro.
  
• Constante bombardeo publicitario de productos
  para adelgazar (televisión - Internet)

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POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE CONSULTAS DE
PADRES DE NIÑOS CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS

• Existencia de conductas enfermas en el hogar como
  ser una madre obsesionada con su cuerpo o algún
  familiar fóbico.
• Ausencia de límites impuestos en el niño por
  parte de los padres es el caso de los padres
  excesivamente condescendientes a los caprichos
  del niño.

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• En caso de que estos trastornos no se solucionen
  durante la niñez, pueden llevar a la aparición de
  FOBIA SOCIAL en el niño mayor o en el
  adolescente todo comienza con un miedo excesivo
  a que los demás no lo acepten por esta razón
  aparece una marcada tendencia al aislamiento y
  paralelamente trastornos en el aprendizaje, falta
  de autonomía y miedo a crecer y asumir
  responsabilidades. De ahí la importancia de
  consultar a tiempo.

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Anorexia

• La Anorexia nerviosa es una enfermedad mental
  que consiste en una pérdida de peso derivada de
  un intenso temor a la obesidad y conseguida por
  la propia persona que enferma a través de una
  serie de conductas.

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Síntomas de la Anorexia

• Los síntomas más frecuentes son
• Miedo intenso a ganar peso, manteniéndolo por
  debajo del valor mínimo normal.
• Escasa ingesta de alimentos o dietas severas.
• Gran pérdida de peso (frecuentemente en un
  período breve de tiempo).

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Imagen corporal distorsionada.
Sensación de estar gorda cuando se está
delgada. Sentimiento de culpa o desprecio
por haber comido. Hiperactividad y
ejercicio físico excesivo.
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Pérdida de la menstruación. Excesiva
sensibilidad al frío. Cambios en el carácter
(irritabilidad, tristeza, insomnio, etc.).
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ANOREXIA NERVIOSA

• Criterios Diagnósticos
• Rechazo a mantener el peso corporal igual o por
  encima del valor mínimo normal considerando la
  edad y la talla.
• Miedo intenso a ganar peso o convertirse en
  obeso.

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ANOREXIA NERVIOSA

• Criterios Diagnósticos
• Alteración de la percepción del peso o la silueta
  corporal.
• Presencia de amenorrea ausencia de al menos
  tres ciclos menstruales consecutivos- en las
  mujeres post-puberales.

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ANOREXIA NERVIOSA

• Tipos
• Restrictivo durante el episodio el individuo no
  recurre regularmente a atracones o a purga
  (provocación del vómito o uso excesivo de
  laxantes, diuréticos o enemas).

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ANOREXIA NERVIOSA

• Tipos
• Compulsivo/Purgativo durante el episodio el
  individuo recurre regularmente a atracones o
  purga (provocación del vómito o uso excesivo de
  laxantes, diuréticos y enemas).

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ANOREXIA NERVIOSA ATIPICA

• Cuando faltan una o más de las características
  principales como amenorrea o pérdida
  significativa de peso.
• Enfermos con todos los síntomas pero en grado
  leve.
• Diagnóstico diferencial psíquicas (depresión,
  desórdenes histéricos, esquizofrenia entre otros)
  y orgánicas (infecciones, tumores entre otras).

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Bulimia

• La Bulimia nerviosa es un trastorno mental que
  se caracteriza por episodios repetidos de ingesta
  excesiva de alimentos en un corto espacio de
  tiempo en forma de "atracones" y una preocupación
  exagerada por el control del peso corporal que
  lleva a la persona afectada a adoptar conductas
  inadecuadas y peligrosas para su salud.

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Síntomas de la Bulimia

• Los síntomas más frecuentes son
• Comer compulsivamente en forma de atracones y
  a escondidas.
• Preocupación constante en torno a la comida y el
  peso.
• Erosión del esmalte dental pudiendo llegar a
  la pérdida de piezas dentarias.

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Conductas inapropiadas para compensar la ingesta
excesiva con el fin de no ganar peso uso
excesivo de fármacos, laxantes, diuréticos y
vómitos autoprovocados. El peso puede ser normal
o incluso elevado. Cambios de carácter
incluyendo depresión, tristeza, sentimientos de
culpabilidad y odio hacia una misma.
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BULIMIA NERVIOSA

• Criterios Diagnósticos
• Presencia de atracones recurrentes
• Ingesta de alimento en un corto espacio de
  tiempo.
• Sensación de pérdida de control sobre la ingesta
  del alimento.

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BULIMIA NERVIOSA.CRITERIOS DIAGNOSTICOS.

• Conductas compensatorias inapropiadas,
  repetitivas con el fin de no ganar de peso
  (provocación del vómito, uso excesivo de
  laxantes, diuréticos, enemas u otro fármaco
  ayuno y ejercicio físico intenso.
• Dos veces a la semana durante un período de tres
  meses.
• Autoevaluación exagerada.
• La alteración no aparece exclusivamente en el
  transcurso de la AN.

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BULIMIA NERVIOSA.TIPOS.

• Purgativo recurre regularmente al vómito o usa
  laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
• No purgativo ayuno o ejercicio físico intenso.
• Atípica cuando faltan uno o más de las
  características principales, disminuye las
  frecuencias de los atracones y las conductas
  compensatorias inapropiadas.

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TRASTORNOS POR ATRACONES.

• Episodios recurrentes de atracones de comida.
• Falta de control sobre los mismos.
• Muestra profundo malestar pero no las típicas
  conductas compensatorias inapropiadas de la BN.

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• Episodios recurrentes de atracones. Se asocia a
  
• Ingesta mucho más rápida de lo normal.
• Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
• Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar
  de no tener hambre.

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• Comer a solas para esconder su voracidad.
• Disgusto, depresión o sentimiento de
  culpabilidad.
• Al menos dos días a la semana durante 6 meses.
• Profundo malestar al recordar los atracones.
• No se asocia a estrategias compensatorias
  inadecuadas (purga, ayuno o ejercicio físico
  excesivo.

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REPERCUSION BIOLOGICA

• Afecta al estado nutricional.
• Cambios hematológicos.
• Sistema Inmunológico
• Salud ósea.
• Salud reproductiva.
• Salud mental.
• Otras (hipercolesterolemia, hipoglicemia,
  disturbios electróliticos y vaciamiento gastrico
  demorado)

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Bulimia Nerviosa (fluctuaciones del peso)
Anorexia Nerviosa (pérdida continua de peso)
Restricción Calórica Excesiva (hábitos
alimentarios inadecuados)
Pérdida de peso
Afectación del estado nutricional
Respuesta inmune alterada
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ALTERACION DE LA RESPUESTA INMUNE

• Células inmunocompetentes
• Leucopenia y neutropenia
• Linfocitosis relativa
• Subpoblaciones linfocitarias ?
• Función inmune mediada por células
• Anergia (test de hipersensibilidad retardada)

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Triada

• Trastorno alimentario
• Dietas restrictiva,
• ejercicios prolongados,
• Ausencia de grasa corporal

• Osteoporosis
• ? mineralización
• ósea

• Amenorrea
• ?hormonas

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FACTORES PREDISPONETES.

• Individuales
• Psicológicos Inestabilidad emocional, depresión
  y elevada autoexigencia, constancia y
  perfeccionismo.
• Biológicos desarrollo corporal precoz,
  genéticos, alteraciones en los mecanismo
  reguladores del apetito y el peso.

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FACTORES PREDISPONETES.

• Familiares
• Modelos familiares patológicos, sobreprotección
  y rigidez, madres dominantes, trastornos en la
  esfera afectiva y antecedentes familiares de TCA.
• Culturales
• Medios de comunicación de las sociedades
  occidentales.
• Culto a la esbeltez.

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FACTORES PRECIPITANTES.

• Dietas de adelgazamientos.
• Cambios corporales en adolescentes.
• Depresión, enfrentar una situación adversa o
  nueva
• Conflictos familiares.
• Muerte de un progenitor (más del paterno).

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FACTORES PRECIPITANTES.

• Cambio de colegio.
• Matrimonio.
• Primeros contactos sexuales.
• Efectos psicológicos de la desnutrición
• Progresivo deterioro anímico.
• Pensamientos centrados en la comida.
• Alteraciones cognitivas.
• Satisfacción con la pérdida de peso.

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FACTORES DE MANTENIMIENTO.

• Efectos biológicos de la desnutrición
• Alteración en la regulación de los centros de
  hambre-saciedad.
• Alteraciones hipotalámicas.
• Síntomas gastrointestinales.

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FACTORES DE MANTENIMIENTO.

• Hiperactividad.
• Actitud de la familia.
• Efectos psicológicos de la pérdida de peso.
• Ejercicio físico intenso.
• Alteraciones cognitivas percepción y valoración
  de su propio cuerpo.

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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO.

• Normalización de los hábitos alimentarios y del
  peso corporal normal.
• Manejo de los factores susceptibles a las
  recaídas tratamientos psiquiatricos más
  especializados como la terapia familiar y la
  terapia cognitiva conductual.
• Criterios de hospitalización.
• Drogas antidepresivas.

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Tratamiento AN

• Propuesta Multidisciplinaria
• Incluir a la familia
• Recuperar un estado nutricional adecuado
• Añadir 200kcal/semana
• Suplementos al inicio
• Tratamiento Psicológico
• Estimular el comer no el peso
• Educación

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Tratamiento de la BN

• Evitar los atracones
• Prolongar el tiempo de las comidas
• Satisfacer el hambre
• Planificar las comidas y meriendas
• Tratamientos de la depresión
• Meta Mantener el peso

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Actuaciones para prevenir y ayudar en este tipo
de trastornos

• Se puede ayudar a prevenir tales enfermedades
  inculcando buenos hábitos alimenticios en la
  infancia desde diferentes ámbitos, tales como

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La familia
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La escuela
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Llevando una alimentación sana y equilibrada
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Qué hacer para evitar riesgos ?
Ayudarles con comprensión y confianza a conocer
su propia realidad biológica y psíquica, sus
capacidades y limitaciones infundiéndoles
seguridad en sus propios valores, de forma que
puedan sentirse a gusto consigo misma y se
acepten como realmente son.
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Qué hacer para evitar riesgos ?
Fomentar la autonomía y criterios capaces de
evitar que los excesivos mensajes de los medios
de comunicación y la publicidad sobre una imagen
corporal falsamente perfecta, se convierta en una
meta a conseguir y en un modelo que se olvida de
los valores integrales de la persona.
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Es muy conveniente realizar las comidas en
familia, a ser posible nunca en solitario,
aprovechándolas para una verdadera comunicación y
contacto. Evitar proponerles metas académicas,
deportivas, o estéticas inalcanzables con arreglo
a su capacidad mental o constitución física, ya
que ello les podría producir una disminución de
su autoestima.
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Cuando ya se haya detectado el trastorno
alimentario, utilizar la calma y el sosiego para
la búsqueda de soluciones, y para ello, la
familia no se debe culpabilizar ni recriminar
estas conductas. En estos casos es importante
buscar ayuda a través de los dispositivos
sanitarios de atención primaria quienes evaluarán
el problema y lo derivarán si procede a otros
ámbitos de atención especializada y de salud
mental en su caso.
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• La prevención en la escuela va a consistir
  fundamentalmente en desarrollar habilidades
  personales y sociales, potenciar hábitos y
  actitudes saludables, así como promover una
  acción responsable y solidaria con la comunidad.