Mutuelle de sant de Kouramangui

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Mutuelle de santé de Kouramangui

• Un exemple de décentralisation

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Présentation de la sous-préfecture de Kouramangui

• Située dans la préfecture de Labé, dans la moyen
  Guinée
• Population totale 18.920 habitants dont 55,4
  sont des femmes
• Composée de 4 districts, subdivisée en 81
  villages
• Répartition inégal de la population entre les
  districts 35 au district central contre 18 à
  Bouroudji
• Principales activités économiques secteur
  agricole et élevage occupe 95 de la population

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Système de santé dans la sous-préfecture

• Un centre de santé intégré au Programme Elargi de
  Vaccination/Soins de Santé Primaires/Médicaments
  Essentiels
• 4 postes de santé affiliés au centre de santé
• Prestations offertes paquet minimum dactivités
  défini pour le premier échelon (soins curatifs,
  préventifs et activités promotionnelles)
• Personnel 6 agents techniques de la santé, dont
  2 au centre de santé et 1 par poste de santé, 8
  accoucheuses villageoises formées et 6 agents
  communautaires

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Etapes de mise en place

• Etude de faisabilité menée par ladministration
  sanitaire en 2002
• Information et sensibilisation de la population
  sur limportance et la nécessité de la mise en
  place de la mutuelle de santé
• Formation des membres du comité dinitiative en
  mise en place dune mutuelle de santé (mars 2003)
• Assemblée générale constitutive en juin 2003
• Formation en gestion administrative et financière
  des organes de gestion et du personnel de la
  santé
• Début des prestations en décembre 2003

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Statistiques

• 31 déc. 2003
• 799 adhérents et 3348 bénéficiaires
• Taux de pénétration de 18,8
• 31 oct. 2004
• 917 adhérents et 4768 bénéficiaires
• Taux de pénétration de 25,2

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Facteurs de réussite

• Qualité des prestations au centre de santé
  appréciée par la population locale
• Implication de lensemble des acteurs au niveau
  local dans la sensibilisation (agents de santé,
  comité de gestion du centre de santé, structure
  de décentralisation, sous-préfecture)
• Soutien de ladministration sanitaire au niveau
  opérationnel
• Soutien des ressortissants de la sous-préfecture
• Existence dun projet dappui de la Coopération
  Technique Allemande (GTZ)

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Facteurs défavorables

• Grande distances entre certains villages
• Manque de personnes alphabétisées
• Manque de confiance entre la population et
  certains élus locaux
• Mauvaise expérience en matière de gestion
  financière dans certains projets dappui au
  secteur associatif
• Faillite du Crédit Mutuelle de Guinée

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Organisation et fonctionnement

• Option une mutuelle pour toute la
  sous-préfecture
• Mais décentralisation de la gestion des
  adhésions et cotisations en 27 caisses
• Ouverture dun compte bancaire alimenté par
  lensemble des caisses permettant le règlement
  des prestations par un fonds de roulement
• Situation financière fin octobre 2004
• 7.352.150 FG en caisses
• 748.000 FG en banque
• En total 8.100.150 FG dont 1.908.300 FG
  contribution des ressortissants

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Prestations

• Prise en charge des soins de santé primaires
• Dans les premiers 11 mois de fonctionnement en
  total 458 prestations pour un coût total de
  637.950 FG
• Coût moyen de 1.393 FG
• Les statuts prévoient également la prise en
  charge des indigents
• Jusquaujourdhui 1 des prestations totales

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Difficultés rencontrées

• Au démarrage réticence de certains responsables
  de caisse locale pour la mise en commun des
  recettes
• Problème résolu par ladoption du système des
  caisses multiples
• Doù le retard dans la régularisation des
  factures des prestataires
• Problème résolu par louverture dun compte
  bancaire sur décision du conseil dadministration
• Charge de travail important pour le gestionnaire
  et manque de moyen logistique pour les activités
  dans les villages
• Ruptures des médicaments au centre de santé
• Insuffisance du personnel de santé
• Problème résolu par le recrutement des infirmiers
  contractuels pris en charge par la communauté

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Perspectives

• Appui à dautres initiatives mutualistes dans les
  sous-préfectures avoisinantes
• Participation au processus de mise en place dune
  union des mutuelles de santé dans la préfecture
  de Labé
• Négociation entre lunion et lhôpital de
  référence pour la prise en charge des soins
  secondaires

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