Le stress au travail un enjeu de sant publique

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Le stress au travail un enjeu de santé publique
!

• Professeur Philippe Mairiaux
• Ecole de Santé publique, Université de Liège

Colloque 30e anniversaire ALSSP,Liège, 10
novembre 2005
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Plan de lexposé

• Progrès social et inégalités sociales de santé
  les chiffres qui interpellent
• Le stress psychosocial en tant quhypothèse
  explicative
• Le stress au travail prévalence et facteurs de
  variation
• Conclusion et perspectives

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Evolution de lespérance de vie à la naissance -
Belgique
F
H
Source INS
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Mortalité différentielle données belges
(daprès Bossuyt et Van Oyen, ISP)
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Morbidité différentielle données belges
(daprès Bossuyt et Van Oyen, ISP)
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Tous égaux devant la maladie et la mort ?
Mortalité différentielle en France
Probabilité de décès entre 35 et 60 ans
Femmes (données Insee)
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Tous égaux devant la maladie et la mort ?
Mortalité différentielle en France

Variationde 1955-59 à 1975-80
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Mortalité différentielle en Occident dans la
seconde moitié du XXe siècle

• En France, écart moyen de 9 ans despérance de
  vie à 35 ans entre  professeurs/ingénieurs  et
   manuvres 
• En Belgique, écart de 4 ans despérance de vie à
  25 ans entre  sans diplôme  et  diplômé ens.
  Supérieur 
• France (1955 -1975) espérance de vie a
  progressé pour tout le monde mais pas à la même
  vitesse ! (variation de 7 à 28)
• Conclusion les écarts pré-existants semblent
  saccroître malgré le développement des systèmes
  de sécurité sociale !?

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Importants écarts de mortalité selon la catégorie
socio-professionnelle, le revenu, ou le niveau
déducation, observés dans les pays développés

• Pourquoi ?
• Quels facteurs déterminent la mortalité /
  morbidité ?

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Plan de lexposé

• Progrès social et inégalités sociales de santé
  les chiffres qui interrogent
• Le stress psychosocial est-il une explication du
  paradoxe ?
• Le stress au travail prévalence et facteurs de
  variation
• Conclusion et perspectives

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Inégalités sociales de santé Principales
hypothèses explicatives

• lenvironnement physique et ses
  nuisances(travail, habitat, région de résidence)
• les modes de vie individuels
• lenvironnement psycho-socialet la capacité de
  réponse
• laccès et le mode de recours aux services de
  santé
• lexposition à ces facteurs dinfluence
  serait fonction de la position sociale de la
  personne

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Inégalités sociales de santé limpact de
lenvironnement de vie
Position sociale
Exposition à des nuisances physiques ()
() pollution de lair, conditions de travail,
habitat insalubre
Etat de santé
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Inégalités sociales de santé les observations
de létude de Whitehall
Variations de mortalité parmi les employés de la
fonction publique à Londres de 1 à 4 sur une
période de 10 ans !!
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Comment expliquer de grands écarts de mortalité
parmi les employés de ministères ?

• Risques physiques au travail minimes
• Mais
• différences de comportement de santé (tabagisme)
  entre barèmes supérieurs et barèmes inférieurs
  (et indicateurs mesurables associés TA,
  cholestérol)
• écarts de revenus et donc conditions de logement
  différentes
• Cependant ces données objectives nexpliquent
  environ que 1/4 des différences de mortalité
• Quel autre facteur envisager ?

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Inégalités sociales de santé les observations
de létude de Whitehall
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Inégalités sociales de santé Explication
principale le vécu de stress ?
Position sociale
Niveau de stress perçu
Etat de santé
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Mais qui est le plus stressé dans les conditions
actuelles de la vie professionnelle ?

• Le cadre croulant sous les responsabilités ?
• Ou
• Lemployé travaillant au bas de léchelle ?

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Enquête UE travail et santé (2000)
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Enquête EU Conditions de travail 2000
Ouvriers et employés non qualif. 17 Cadres
32 Professions intellectuelles 40
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Mieux comprendre la notion de  stress 

• Définition du stress état psychologique
  complexe découlant de la perception cognitive que
  la personne a de son adaptation aux exigences de
  lenvironnement (Cox et al. 1983)
• conviction dêtre incapable de faire face aux
  exigences de la situation (de travail) et
  ..expérience émotionnelle de ce déséquilibre
• Donc le  stress  nest pas fonction du niveau
  absolu des exigences mais de lécart perçu entre
  exigences, et sa propre capacité à y faire face

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Mieux comprendre le stress le  job strain
model  (Karasek 1979)

• Typologie basée
• sur 2 dimensions
• exigences
• autonomie

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Mieux comprendre le stressle  job strain
model  (Karasek)
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Mieux comprendre le stressle  job strain
model  (Karasek)

• Situations pathogènes celles combinant
• Des exigences élevées
• Peu ou pas de contrôle sur son propre travail
• (un soutien social faible par léquipe ou le
  chef)
• Le cadre dirigeant compense des responsabilités
  élevées par une grande liberté daction
• Lemployé subalterne doit produire en qualité et
  en temps sans disposer dautonomie risque de
  stress plus élevé

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(No Transcript)
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Enquête UE Conditions de travail 2000
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Enquête UE Conditions de travail 2000
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Enquête UE Conditions de travail 2000
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Enquête UE Conditions de travail 2000
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Quelles stratégies pour la prévention du stress
dans la vie active ?

• Diminuer les exigences ? Pas réaliste dans le
  contexte économique actuel
• Augmenter le contrôle des individus sur leur
  travail stratégie anti-stress et de prévention
  de la dégradation des capacités cognitives
  (entretien des compétences)
• Encourager le travail en équipe (soutien social)
• Reconnaître, récompenser le travail de ses
  subordonnés

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Conclusion et perspectives

• Les inégalités sociales de santé persistent au
  21e siècle et concernent tout le continuum des
  couches sociales
• Leur aggravation pourrait infléchir, voire
  inverser la courbe damélioration de lespérance
  de vie
• Lexposition chronique au stress en constitue un
  déterminant  lourd 
• Organiser autrement le travail est donc le défi à
  relever pour réduire limpact du stress sur la
  santé

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Merci pour votre attention !