Planification familiale et assurance sant

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Planification familiale et assurance
santé Cheickna TOURE Directeur Général
Adjoint Union Technique de la Mutualité Malienne
UTM
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Plan de présentation

• Situation sanitaire
• Description des régimes dassurance maladie
• Mise en place du dispositif
• Impact sur laccès aux services de santé
• Conditions de succès
• Conclusion

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Quelques repères sur la situation sanitaire
Indicateurs 2005 2006 2007 2008 2009
Nombre de CSCom 753 785 826 858 993
Proportion de la pop vivant dans un rayon de 15Km 75 76 79 80 88
Fréquentation (NC/Hbts/An) 0,26 0,26 0,29 0,29 0,33
Consultations Prénatales () 75 75 77 82 90
Acch Assistés () 53 55 59 61 64
DTCP3lt12mois () 91 92 94 94 101
Prévalence contraceptive 6,9 en 2006 selon EDSM
IV
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Quelques repères sur la situation sanitaire
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Quelques repères sur la situation sanitaire

• Part importante des dépenses de santé supportées
  par les ménages
• Poids du médicament relativement plus élevé pour
  les pauvres dans ces dépenses
• Moitié des dépenses effectuées dans le secteur
  privé

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Les régimes dassurance maladie

• Lever les barrières financières à laccès aux
  services de santé au Mali
• 2 régimes contributifs et 1 régime non
  contributif
• LAssurance Maladie Obligatoire
• Cible Fonctionnaires, conventionnaires,
  salariés, parlemantaires, retraités et
  pensionnaires
• Financement Cotisation Employeurs et employés
• Le régime dassistance médicale
• Cible Indigents
• Financement Subvention Etat et collectivités
  territoriales
• Les mutuelles
• Cible secteur informel et agricole
• Financement Subvention Etat et cotisation des
  mutualistes

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Les régimes dassurance maladie
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Mise en place du dispositif

• Pour lAMO et le RAMED
• Instauration dun cadre juridique, mise en place
  des structures organisationnelles pour leur
  démarrage en 2010
• Les mutuelles
• Existence du cadre juridique pour lexercice de
  la mutualité depuis 1996 ayant même inspiré les
  directives communautaires
• Absence dun cadre organisationnel propice à leur
  généralisation
• Incitation à la restructuration du mouvement
  mutualiste notamment par le principe de
  cofinancement des cotisations aux mutuelles
• Souci de promouvoir léquité dans laccès aux
  soins de santé

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Mise en place du dispositif

• Mise en place dun paquet de services minimum
  pour lensemble de la population équivalent à
  celui de lAMO et du RAMED

Paquet de Bénéfices Complémentaire (Hôpitaux)
Soins ambulatoires
         Consultation curative générale
         Consultation dentaire
         Consultation ophtalmologie
         Consultation autres spécialités
         Pansement, piqûres, transfusions
         Petite chirurgie ambulatoire
         Soins dentaires
         Radiographie/Scanner/Echographie
         Analyses médicales/Laboratoire
         Médicaments de spécialité ou de marque
         Médicaments génériques
Transport
         Ambulance
Hospitalisation
         Forfait de séjour
         Radiographie/Scanner/Echographie
         Analyses médicales/Laboratoire
         Médicaments de spécialité ou de marque
         Médicaments génériques
         Consommables médicaux
         Chirurgie
Maternité
         Consultation gynécologie
         Accouchement avec complications
         Césarienne (gratuite)
         Hospitalisation
         Radiographie/Scanner/Echographie
         Analyses médicales/Laboratoire
         Médicaments de spécialité ou de marque
         Médicaments génériques
Paquets de Bénéfices de Base Type (CSCOM)
Soins ambulatoires
         Consultation curative générale
         Consultation dentaire
         Pansement, piqûres, transfusions
         Carte de vaccination
         Petite chirurgie ambulatoire
         Soins dentaires
         Echographie
         Analyses médicales/Laboratoire
         Médicaments de spécialité ou de marque
         Médicaments génériques
Transport
         Ambulance
Hospitalisation (mise en observation)
         Forfait de séjour (payement des actes perfusion)
         Echographie
         Analyses médicales/Laboratoire
         Médicaments de spécialité ou de marque
         Médicaments génériques
         Consommables médicaux
Maternité
         Consultation prénatale prix des supports
         Consultation post-natale
         Planning familial
         Accouchement simple
         Hospitalisation
         Echographie
         Analyses médicales/Laboratoire
         Médicaments de spécialité ou de marque
         Médicaments génériques
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Mise en place du dispositif

• Pourquoi et comment inclure de la planification
  familiale dans le paquet de bénéfice de
  lassurance maladie ?
• prévention
• maitrise des dépenses de santé donc des coûts de
  prestations
• bonne tarification des cotisations
• meilleure attractivité des prestations de
  lassurance santé
• approche globale des dépenses de santé

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Impact sur laccès aux services de santé

• Offir une assurance santé à 50 de la
  population malienne dici à 5 ans
• Porter lindice dutilisation des services de
  santé à 0,47
• Augmenter à 50 la part des mutuelles dans les
  recettes des centres de santé

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Conditions de succès

• Avoir une vision systémique de la santé qui
  élimine le cloisonnement entre loffre et la
  demande des services sanitaires
• Acceptation de la nécessité de changer de
  paradigme, de modèle de financement de la santé
• Plus quune volonté, nécessité dun engagement
  politique pour soutenir un mécanisme dont les
  effets sont portés plutôt sur le long terme
• De lexigence mais également de la patience

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Je vous remercie de votre aimable attention !