SEGURO ESCOLAR

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SEGURO ESCOLAR

• Universidad de Valparaíso

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SEGURO ESCOLAR

• El seguro escolar nace desde la Ley 16.744 de
  Accidentes de Trabajo y Enfermedades
  Profesionales, dictada en el año 1968.
• Corresponde a un aporte que paga el Estado a
  todos los estudiantes del país Educación
  Parvularia, Básica, Media, Técnica, Agrícola,
  Comercial e Industrial, Educación Universitaria e
  Institutos Profesionales dependientes del Estado
  o reconocidos por éste.

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A quiénes beneficia

• A todos los estudiantes desde los preescolares de
  4 años, niños, jóvenes, incluso adultos que sean
  alumnos universitarios o estudiantes regulares de
  un posgrado de Universidades Públicas o Privadas
  reconocidas por el Estado.
• También beneficia a los alumnos con régimen de
  internado que estén realizando práctica
  profesional y a los que deben pernoctar fuera de
  su residencia habitual por motivos de su práctica.

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Qué accidentes cubre
Opera desde el momento de la matrícula e
independientemente si el beneficiario se
encuentra afiliado en una Isapre o en
Fonasa. Accidente escolar es Toda lesión que
un estudiante sufra con ocasión o a causa de sus
estudios o de su práctica y que le produzca
incapacidad o muerte.
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• Toda actividad extra programática, pero que tenga
  relación con la formación académica y que sea
  respaldada por la Dirección del establecimiento,
  está cubierta por el Seguro Escolar.
• Las giras de estudios al extranjero estarían
  cubiertas si se realizan con ocasión de estudios,
  sin embargo el pago de los beneficios debe ser
  analizado en cada caso y debe consultarse al
  Departamento Provincial de Educación.

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BENEFICIOS MEDICOS Y ECONOMICOS

• Los beneficios médicos van desde la ocurrencia
  del accidente hasta su total recuperación,
  siempre que se cumpla el siguiente requisito
• La primera atención debe hacerse en una
  institución de la Red de Salud Pública.
• Sólo en estas dependencias funciona el Seguro.
• La Ley establece que las prestaciones se
  otorgaran hasta su curación completa o mientras
  subsistan los síntomas de las secuelas causadas
  por el accidente.

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PRESTACIONES MEDICAS

• Las prestaciones incluídas son
• Médicas, Quirúrgicas o Dentales tanto si se
  realizan en establecimientos externos o en el
  domicilio del afectado con médicos de la Red del
  Servicio Público.
• Cubre las hospitalizaciones determinadas por el
  médico, la rehabilitación física y la reeducación
  profesional.

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BENEFICIOS ECONOMICOS

• Se cancelarán los medicamentos y productos
  farmacéuticos.
• Prótesis y aparatos ortopédicos y su reparación.
• Gastos de traslado y cualquier otro gasto que sea
  necesario para otorgar las atenciones
  anteriormente descritas.
• Para todo lo anterior, el alumno debe seguir las
  indicaciones médicas, de lo contrario pierde el
  beneficio.

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• Si el estudiante incurre en gastos, ya sea porque
  los Servicios de Salud Públicos no cuentan con lo
  necesario para la atención o el médico solicita
  alguna atención en el área privada de salud o la
  compra de medicamentos, se deben presentar todas
  las boletas para que el INP las reembolse.

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INVALIDEZ O MUERTE

• En algunos casos las lesiones son tan graves que
  pueden producir invalidez o incluso la muerte.
• Para estos casos existe la pensión de invalidez
  vitalicia (con el 70 de pérdida de su capacidad
  de trabajo). Esto debe ser evaluado por un médico
  de la red estatal de salud .
• Si la invalidez es menor a 70 y superior o igual
  a 15 la pensión será sólo temporal. Esto es
  sólo si se comprueba a través de un informe
  social, que carece de recursos hasta que termine
  sus estudios.

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• En ambos casos el estudiante debe someterse a
  tratamientos médicos para lograr su
  rehabilitación.
• Si el lesionado fallece, los familiares o la
  institución que se haga cargo de los servicios
  funerarios, recibirá un monto mínimo
  ( 29.797). Estos gastos son pagados por el INP.

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PAGOS DE ESTUDIOS

• Todo estudiante invalidado a consecuencia de un
  accidente escolar, que experimente una merma
  importante en su capacidad de estudio, tendrá
  derecho a recibir educación gratuita por parte
  del Estado (Art. 9 del Decreto que norma esta
  materia).
• Para obtener este beneficio, Compin
  (correspondiente al domicilio) debe determinar el
  grado de incapacidad tras lo cual debe
  gestionarse este beneficio en el Departamento
  Provincial de Educación, pues el costo es asumido
  por el Ministerio de Educación.

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PARA QUE EL SEGURO SEA EFECTIVO

• - La atención debe ser en una Posta u
  Hospital
• Público.
• Debe ser denunciado en la misma Posta u Hospital,
  por medio de la DECLARACION INDIVIDUAL DE
  ACCIDENTES, dentro de las 24 horas.
• Para acreditar un accidente de trayecto es
  necesario el parte de Carabineros y declaración
  de testigos o cualquier otro medio de prueba.
• Si el accidente es de tránsito, la
  Superintendencia de Seguridad Social explica que
• Se deben agotar todas las prestaciones previstas
  en el Seguro Automotriz Obligatorio, antes de
  entrar en vigencia el Seguro Escolar.

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Cómo opera en la Universidad de Valparaíso

• El Seguro Escolar es administrado por el
  Servicio Médico y Dental de los Alumnos,
  específicamente por la Enfermera del Servicio,
  siendo la contraparte autorizada con el INP.
• Internamente se utilizará el siguiente
  procedimiento
• Cada Facultad designará un funcionario
  responsable de la tramitación del Seguro al
  interior de su Facultad.
• Cada Facultad debe disponer de formularios, los
  que deben ser solicitados a la Enfermera de
  SEMDA.
• Una vez recibida la solicitud por escrito, el
  SEMDA despachará cinco formularios foliados.

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• La Facultad debe sacar cinco copias de cada
  folio, de las cuales una queda en su poder,
  cuatro se envían al Establecimiento de Salud
  donde fue atendido el alumno y una al SEMDA.
• Para realizar una nueva solicitud de formularios,
  debe haberse utilizado la totalidad de los
  formularios anteriores.
• SEMDA lleva un registro de los accidentes.
• Cualquier consulta o requerimiento de información
  sobre el tema, será resuelto por la Enfermera
  Administradora del Seguro Escolar.