EL%20ACCESO%20A%20LA%20(SEGURIDAD%20SOCIAL%20EN)%20SALUD

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• EL ACCESO A LA (SEGURIDAD SOCIAL EN) SALUD
• Encuentro andino de co-partes fos
• Lima, 8-11 de julio de 2009

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Evolución histórica SSS

• Etapa 1 ahorro social
• revolución industrial aparición clase obrera
• Mutuales gremiales ahorros privados, asistencia
  pública. Responsabilidad individual frente a los
  riesgos de la existencia

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Etapa 2 seguros sociales

• A partir de 2º mitad siglo XX
• La socialización de los riesgos solidaridad
  frente a riesgos comunes. Seguros públicos
  tripartitos. Sistemas Bismarkianos
• Protección generalizada. Solidaridad y
  universalidad. No sólo del trabajador del
  ciudadano. Sistemas Beveridge

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Etapa 3 Privatización del seguro y de los riesgos

• Años 80.
• No al Estado benefactor. Seguridad privada y
  responsabilidad individual. Estado se retira de
  los seguros sociales. Protección social regulada
  por el mercado (con recursos del Estado).
  Aparición de programas sociales paliativos de
  compensación enfocados en personas vulnerables

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BOLIVIA

• Contributivo las varias Cajas (aporte
  bi-partito). Componente público Caja Nacional
  de Salud
• Subsidiado SUMI, Seguro de Vejéz. Propuesta de
  PAS/SUS (actualmente archivado por el Congreso)
  

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ECUADOR

• Contributivo
• IEES y Seguro Campesino.
• Experiencias de aseguramiento semi-público-privad
  o a nivel municipal. Ej. AUS de Quito. Ver
  proyecto Salud de Altura-BTC. Hacia propuesta
  nacional.
• Subsidiado AUS ? PAS ????

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PERU

• Contributivo EsSalud y Seguro Agrario
• Subsidiado Seguro Materno Infantil y Seguro
  Escolar ? Seguro Integral de Salud (SIS). Ver
  proyecto BTC Pro-SIS

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Aseguramiento en salud Perú evolución entre
1985-2008
Tipo 1985 1994 1997 2000 2003 2005 2008
CON SEGURO 17.6 24.4 22.2 22.6 40.9 34.9
1.Público subsidiado (SIS) 21 16.3 30
2. (Público) contributivo 22.8 20.5 21 18.1 16.9
- EsSalud 21 18.9 19.7 16.1 15.3 18
- militares y policía 1.8 1.6 1.3 2 1.6
3. Privado contributivo 1.6 1.7 1.6 1.8 1.7
SIN SEGURO 82.4 75.6 77.8 77.4 59.1 65.1
TOTALES 100 100 100 100 100 100
Fuente elaboración propia con base en doc.
trabajo Universidad Pacífico-CIES, 2007 (Janice
Seinfeld)
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Importancia de aseguramiento universal, pública y
solidaria en salud

• La condición de estar asegurada aumenta la
  probabilidad de atención con un 15 respecto a
  las personas no aseguradas

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Análisis andino

• Sistemas completamente fragmentados con en los
  3 países - 2 subsistemas principales que operan
  de manera totalmente paralela y no coordinado
• Tendencias diversas en cuanto a responsabilidad
  del Estado

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Visión

• Necesidad de avanzar hacia un sistema público
  integrado donde
• 1) se modifica y amplia el tradicional sistema
  de seguridad social y
• 2) modifica y amplia los nuevos modelos de acceso
  subsidiado por el Estado.
• (En un sistema único integrado TODO el sistema
  de seguridad social en salud debería ser regulado
  y co-subsidiado por el Estado!).

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Misión fos ?

• Apoyar a organizaciones sociales de la sociedad
  (en el sentido amplio!) que trabajan alrededor
  de
• modificación/extensión de cobertura del sistema
  tradicional contributivo
• extensión/ajuste/calidad del nuevo sistema de
  acceso subsidiado

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fos salud Andes

• Entrada desde la exclusión de SSS. Los más
  excluidos/as en al región
• población rural ( ? y ?) por
• a) no ser trabajadores asalariados formales
• b) falta de oferta de servicios.

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• población urbano-marginal que no accede a la SSS
  tradicional (sobre todo mujeres pobres y
  prestadoras de servicios de salud).
• Sí, en los últimos años beneficiarias de SIS en
  Perú, AUS/PAS en Ecuador, SUMI/ propuesta PAS en
  Bolivia.
• Pero! baja cobertura en cuanto a paquete de
  prestaciones y (muy) limitada calidad de
  servicios!!!

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Co-partes actuales (Andes)
Sist. (semi-) contributivos Sistemas subsidiados
Bolivia CTARB (nuevo seguro para asalariados del campo INASES, Caja X)
CGTFB (control social sobre Caja Nacional de Salud)
Ecuador ForoUrbano control y participación ciudadana afiliadas/os AUS/PAS
Perú JNC afiliación colectiva cooperativas cafetaleras al Seguro Agrario / EsSalud
(ForoSalud vigilancia a EsSalud jubilados, tercera edad) ForoSalud organización y participación ciudadana afiliadas/os SIS
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Alineación/armonización?(Declaración Paris)

• Está en la agenda política/pública nacional
  (tanto gobierno, como sociedad civil) en 3 países
• Cooperación belga en salud DGOS/BTC FDSC
  universidades
• Coordinación con OIT

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Pistas fos Andes Salud

• Seguir fortaleciendo a la sociedad civil para que
  pueda proponer e incidir en el camino hacia un
  sistema público, integrado y único de salud,
  accesible y de calidad
• SUS/PAS/SIS reglamentación de la Ley
  organización de usuarias/os vigilancia ciudadana
  sobre acceso y calidad de atención ( fos
  2011-2013 centrar en org. de zonas
  urbano-marginales nivel metropolitano más ?)
• Cajas/IEES/EsSalud extensión hacia grupos
  excluidos cambio de modelo de atención
  vigilancia social y ciudadana (fos 2011-2013
  centrar en org. campesinas, sindicales y de
  productores/as en zonas rurales, más ?)

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El capitalismo neoliberal perjudica gravemente a la salud. (Prohibido en lugares donde se predica un desarrollo humano)
- Solidaridad Socialista