ASMA Caso Clinico

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ASMACaso Clinico

• Michela Mocchi

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ASMACASO CLINICO

• ML AB, maschio, di 3 anni e 6/12,viene
  condotto presso il nostro P.S. alle 0.30 per
  tosse stizzosa, preceduta da rinite e
  starnutazione da 3 giorni dalla serata riferita
  dispnea ingravescente

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ASMACASO CLINICO

• Nato a termine da parto eutocico
• Normale accrescimento staturo-ponderale
• Familiarità negativa per atopia
• Anamnesi patologica remota negativa per patologia
  allergica
• Non altre patologie di rilievo

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ASMACASO CLINICO

• A domicilio, da 2 giorni prima dellaccesso in
  P.S. era stata praticata terapia con
• Acido Niflumico supposte 1 supp. per 2/die
• Bromexina cloridrato sciroppo 5 ml per 2/die
• Ambroxolo cloridrato fiale aerosol (con soluzione
  fisiologica) per 2 volte al giorno

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ASMACASO CLINICO

• Allingresso in P.S.
• Mediocri condizioni generali
• Tosse stizzosa, insistente
• Nulla a cuore e addome
• Torace broncospasmo di grado medio con fischi,
  gemiti e sibili sparsi su tutto lambito

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ASMACASO CLINICO

• Triage
• FC 137 bpm
• FR 40/min
• Saturazione transcutanea di O2 95 in aria
• Codice-colore VERDE

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ASMACASO CLINICO

• Terapia in PS
• Betametasone 1,5 mg per os
• Salbutamolo 2000 mcg per aerosol

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ASMACASO CLINICO

• Ricovero in Medicina dUrgenza dove è stata
  continuata terapia broncodilatatrice e steroidea
  con completa regressione dei sintomi in 24 ore

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ASMACASO CLINICO

• Epicrisi
• Oltre alla terapia già in atto, durante la
  serata il piccolo era stato sottoposto ad
  applicazione cutanea di Vicks Vaporub con rapida
  comparsa di dispnea

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ASMACASO CLINICO

• TERPENICI
• Farmaci muco-modificatori ad azione indiretta
  attraverso un meccanismo astringente e/o
  favorente il riassorbimento del muco con azione
  diretta sia sulle cellule secretrici della mucosa
  bronchiale, sia sulle ghiandole bronchiali stesse

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ASMACASO CLINICO

• TERPENICI
• Baby Balsam Vicks (da 3 mesi di vita)
• Eucaliptolo
• Lavanda
• Rosmarino
• Aloe vera

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ASMACASO CLINICO

• TERPENICI
• Agenti volatili ad azione balsamica ben
  assorbiti attraverso tutte le vie, in grado di
  stimolare il sistema nervoso centrale, grazie
  alla loro volatilità e liposolubilità

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ASMACASO CLINICO

• TERPENICI
• Metabolismo
• epatico
• Eliminazione
• Urinaria attraverso glucuronoconiugazione
• Via aerea

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ASMACASO CLINICO

• Data la negatività familiare ed anamnestica
  per patologie allergiche è stata posta diagnosi
  di
• ADR DA TERPENICI A MANIFESTAZIONE RESPIRATORIA

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ASMACASO CLINICO

• TERPENICI
• Nel 2002, in Italia ed in Inghilterra, sono
  stati vendute circa 2.000.000 di confezioni di
  medicamenti a base di terpenici e sono state
  riportate solo 7 ADR (6 in UK e 1 in Italia) a
  carico di cute, SNC, apparato respiratorio,
  oculare e gastroenterico

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ASMACASO CLINICO

• TERPENICI
• Denuncie di ADR a Terpenici da DEA IGG nel
  2003
• Asma
• Laringite (2)
• Tosse

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ASMACASO CLINICO

• TERPENICI
• SOTTOSTIMA?