CLASIFICACIУN DE INFLAMACIУN

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CLASIFICACIÓN DE INFLAMACIÓN

• Cátedra de Anatomía Patológica Gral. Y BMF
• Dra. Myriam Fungi Dra. Mariela Cuestas

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ABREVIATURAS

• PNM Polimorfonucleares neutrófilos
• IA Inflamación Aguda
• IC Inflamación Crónica
• Céls. Células
• MO Microscopio óptico
• BK Bacilo de Koch
• Abs. Absceso
• RE Retículo endoplásmico
• TBC - Tuberculosis

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CLASIFICACIÓN

• La inflamación se puede clasificar por diversos
  parámetros como son
• duración
• carácter del exudado
• etiología
• localización

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Terminología

• Inflamación itis
• Evolución agudo o crónico
• Subagudo - crónico reagudizado
• Localización
• Exudado
• Seroso, fibrinoso, purulento, hemorrágico
• Ej. Pericarditis reumática aguda fibrinosa

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CLASIFICACIÓN según la DURACIÓN

• AGUDAS
• SUBAGUDAS
• CRÓNICAS

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INFLAMACIÓN AGUDA

• Comienzo brusco
• Menos de 15 días
• Presencia de signos y síntomas cardinales
• Cambios vasculares y exudativos
• Cambios tisulares alterativos (necrosis)
• Células características PMN y macrófagos

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Inflamación crónica

• Dura más de 15 días
• Asintomático o leve sintomatología
• Cambios proliferativos
• Células que predominan
• Linfocitos, plasmocitos, fibroblastos y neovasos

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Mecanismo Inflamación crónica

• Inflamación aguda persistente
• Persistencia de la causa microorganismos
  resistentes o baja virulencia
• Inflamación inmune y autoinmune

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INFLAMACIÓN CRÓNICA - IC
INFLAMACIÓN CRÓNICA INESPECÍFICA
INFLAMACIÓN CRÓNICA GRANULOMATOSA (ESPECÍFICA)
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Inflamación Subaguda

• Término que no se utiliza actualmente
• Forma intermedia de imbricación de IA-IC
• La inflamación crónica muchas veces sufre brotes
  de reagudización con la presencia de ambos
  elementos celulares

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Clasificación según las características del
exudado

• INFLAMACIÓN AGUDA SEROSA
• INFLAMACIÓN AGUDA FIBRINOSA
• INFLAMACIÓN AGUDA SUPURADA
• INFLAMACIÓN AGUDA HEMORRÁGICA
• INFLAMACIÓN AGUDA PÚTRIDA

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INFLAMACIÓN AGUDA SEROSA

• EXUDADO variable concentración de proteínas
• Dificulta la observación en el MO por la escasez
  de proteínas y células inflamatorias
• Ej. quemaduras, inflamaciones banales y en las
  inflamaciones de origen bacteriano
• Ej. Ampollas, vesículas, catarro.

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AMPOLLAS (Herpes)
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INFLAMACIÓN AGUDA (IA) FIBRINOSA

• Exudado rico en proteínas plasmáticas incluido
  fibrinógeno y fibrina
• Se da en IA graves con alteraciones importantes
  de la permeabilidad vascular
• Ej. fiebre reumática ( exudado en las
  superficies serosas) Tuberculosis (BK) los
  alvéolos se llenan de fibrina
• MUCOSA se forman membranas y seudo membranas
• Ej. moniliasis y Gingivitis úlcero
  necrotizante aguda(GUNA)
• CAVIDADES SEROSAS se forman seudo membranas que
  se adhieren a la superficie
• Ej. en el pericardio

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INFLAMACIÓN AGUDA (IA) SUPURADA

• BACTERIAS más frecuentes cocos piógenos
• CAUSAS QUÍMICAS poco frecuente
• PRESENCIA DE PUS O CONTENIDO PURULENTO PMN
  necróticos, tejidos necróticos y bacterias.
• El destino del pus depende de la localización y
  la intensidad de la inflamación

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INFLAMACIÓN AGUDA (IA) SUPURADA

• Pus puede reabsorberse, vaciarse a una cavidad,
  formar una fístula (exteriorización),
• Limitarse por una membrana piógena y
  calcificarse.
• IA supurada no es pura y se forman exudados
  mixtos seropurulentos, fibrinopurulentos o
  hemorrágico purulentos
• Hay 5 lesiones características de inflamación
  aguda purulenta catarro purulento, empiema,
  flemón, absceso y úlcera.

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Catarro purulento

• Se produce en las superficies mucosas por
  exudación y leucodiapédesis hacia la superficie
  mucosa y eliminación continua del exudado
• Ej. bronquitis, sinusitis, apendicitis agudas,
  pulpitis aguda supurada, celulitis purulenta

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EMPIEMA

• Def. es una inflamación aguda purulenta bien
  delimitada en una cavidad, en la que se acumula
  pus, que comprime los tejidos adyacentes y
  destruye los tejidos con los que entra en
  contacto.
• Ej. Empiemas pleurales y pericárdicos,
  tuberculosos, peritonitis, cálculos facilitan el
  empiema en la vesícula biliar y riñón, etc.

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Flemón

• Def. es una inflamación aguda purulenta mal
  delimitada, en tejidos sólidos.
• Frecuente en piso de boca, meninges, etc.
• Son muy destructivas con necrosis de todos los
  tejidos.
• Muchos flemones evolucionan hacia la formación de
  un absceso.

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ABSCESO Definición

• El absceso es una inflamación aguda purulenta
  bien delimitada, que destruye totalmente los
  tejidos donde se forma
• Algunos órganos forman microabscesos que no
  suelen tener cápsula
• Ej. apéndice, vesícula, pulpa dental
• Otros forman cápsula o membrana piógena Ej.
  Celulitis facial

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Morfología

• Membrana piógena, tejido de granulación con PNM
• Contenido pus y exudado sanguinolento
• (PMN vivos y muertos)

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Absceso
Drena a una cavidad preformada
Drena al exterior
Drena a una cavidad existente
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ÚLCERA definición

• Necrosis focal de un órgano o conducto, que se
  materializa en una solución de continuidad o
  excavación de fondo necrótico
• Zonas más frecuentes piel, mucosas

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Inflamación aguda hemorrágica

• Inflamación aguda con un componente hemorrágico
  (color rojo )
• Se produce por dos mecanismos diapédesis y
  rotura, por la necrosis de la pared de los vasos

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Inflamación Aguda Pútrida

• Origen bacterias de la putrefacción
  (generalmente anaerobias )
• Exudado verde grisáceo maloliente, por la
  formación de acido sulfhídrico que transforma la
  hemoglobina en sulfohemoglobina y verdoglobina

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Inflamación crónicaInflamación inespecífica o
polimicrobiana

• Cursa con escasa expresión clínica o asintomático
• Evolución de larga data
• Células del Infiltro inflamatorio crónico
  linfocitos, plasmocitos y macrófagos
• Formación de tejido Fibroso con predominio en
  ocasiones de fibras colágenas

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Inflamación crónicaInflamación inespecífica o
polimicrobiana

• Dan como consecuencia
• abscesos (abs. agudos o crónicos),
• sinus,
• fístula,
• úlcera (agudas o crónicas),
• celulitis ( aguda y crónica)

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ABSCESO APICAL CRÓNICO (Periodontitis crónica
supurativa)
Colección de pus localizada, que drena a través
de una fístula ó el conducto radicular ó el surco
gingival.
4
1- Pus 2- Tejido de granulación 3- Área de
osteolisis 4- Rizálisis (ocasional)
1
2
3
29
(No Transcript)
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FÍSTULA
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• DRENAJE a través de la vía que le ofrece menor
  resistencia
• surco gingival
• conducto radicular
• FÍSTULA

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Celulitis

• Inflamación difusa a diferencia del absceso que
  es limitado.
• Contornos poco netos y el exudado tiende a
  introducirse en los espacios tisulares y planos
  de despegamiento
• Bacterias virulentas producen hialuronidasas que
  desdoblan la sustancia fundamental , de
  fibrinolisinas que destruyen la barrera de
  fibrina y de lecitinasas que destruyen la
  membrana celular

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Inflamación Crónica Específica

• Inflamación granulomatosa

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INFLAMACIÓN CRÓNICA GRANULOMATOSA

• Agentes injuriantes provocan reacción orgánica
  con la formación de agrupaciones nodulares
  denominados GRANULOMAS

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Morfología celular

• Macrófago modificado denominado CÉLULA
  EPITELIOIDE
• Derivan de los monocitos sanguíneos 110 de la
  actividad fagocítica de los macrófagos, pero no
  de la pinocitosis
• Poseen abundante R.E., Golgi, Vesículas y
  vacuolas

• Los granulomas se completan con la presencia de
  macrófagos y fibroblastos periféricos y células
  de Langhans
• Cel. Langhans multinucleada, núcleos dispuestos
  en la periferia formando una herradura
• Otras células C. gigantes a cuerpo extraño,
  célula de Touton, célula de Aschoff, célula
  Virchow y célula Warthin -Finkeldey

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GRANULOMA
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CELULA de LANGHANS
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ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS

• TUBERCULOSIS
• LEPRA
• SIFILIS
• ACTINOMICOSIS
• SARCOIDOSIS
• BLASTOMICOSIS
• HISTOPLASMOSIS

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TUBERCULOSIS

• Provocado por bacilo de Koch, micobacterium
  tuberculosis, aerobio
• Germen Acido-Alcohol- Resistente
• 3 cepas humano, bovino y aviario
• Cepa humana trasmitida por inhalación de gotas
  infecciosas por BK emitidas por la tos o el
  estornudo gota de Flügger
• BK son muy resistentes a la acción de los agentes
  físicos

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TUBERCULOSIS

• Cepa Bovina trasmitida por animales enfermos,
  provocando una tuberculosis intestinal en el
  hombre
• Cepa Aviaria es excepcional

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Infección TBC y enfermedad TBC

• La mayoría de la población está expuesta al BK,
  no desarrollando la enfermedad en forma evidente
  dando tuberculina positiva
• Cuando se manifiesta la enfermedad generalmente
  son focos reactivados
• Favorece la instalación del BK SIDA
• Favorece la reactivación pobreza, malnutrición y
  falta cuidados médicos
• Raza más afectadas negra, esquimales y los
  indios americanos

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Patogénesis TBC

• 4 aspectos del desarrollo de la enfermedad
• virulencia de la cepa
• Hipersensibilidad
• Génesis del patrón granulomatoso
• Resistencia del huésped Anticuerpos de títulos
  bajos no influyendo en el curso de la enfermedad

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Manifestaciones Clínicas 2 formas clínicas TBC

• 1.-Tuberculosis Primaria infección inicial por
  el bacilo
• Se instala generalmente en la porción inferior
  del lóbulo superior o porción superior del lóbulo
  inferior del pulmón
• Se denomina Lesión de Gohn, cuando se le agrega
  el ganglio satélite se le llama complejo de Gohn
• Curso asintomático
• Los BK en las zonas afectadas persisten por años

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Manifestaciones Clínicas

• 2.- Tuberculosis Secundaria pacientes
  sensibilizados previamente
• Las lesiones se ubican en los ápices de los
  pulmones
• Evolución
• Cicatrización y
  calcificación
• Diseminación a otra parte
  del pulmón
• Invadir la cavidad pleural
  
• Tuberculosis intestinal

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TUBERCULOSIS EN LA CAVIDAD BUCAL

• Zonas más afectadas lengua, paladar y frenillo
• Úlcera dolorosa que aumenta lentamente de
  tamaño, con morfología específica, con bordes
  desflecados y fondo sucio-blanquecino
• Granuloma tuberculoso apical vía hemática, RX se
  observa. radiolúcido

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HISTOPATOLOGÍA TBC

• Histiocitos globulosos redondeados CEL.
  EPITELIOIDE
• CEL. LANGHANS
• Alrededor del granuloma collar de fibroblastos
  entremezclado con linfocitos y macrófagos
• Pertenece al tubérculo o granuloma duro
• En el centro se produce una necrosis caseosa

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Necrosis
Célula gigante
04-2851 400x
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Célula de Langhans
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Paciente portador de Sida y Tuberculosis Se
observa gran cantidad de bacilos y no la
formación de granulomas por inmunodepresión
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LEPRA

• Enfermedad crónica granulomatosa, poco
  contagiosa, producida por el Micobacterium
  Leprae bacilo de Hansen
• Germen Acido-Alcohol- Resistente
• 2 formas de la enfermedad
• Lepra lepromatosa nodular
• Lepra tuberculoide anestésica

Lepra intermedia que tiene de ambas característic
as
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LEPRA bucal

• Localización más frecuente lengua, labios,
  paladar duro
• Histológicamente Nódulos granulomatosos con
  células epitelioides y mastocitos y a veces
  células gigantes de Langhans
• Macrófagos vacuolados llamados células de la lepra

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BACILO DE HANSEN
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• Bibliografía
• Robbins
• Di Píramo
• Pardo Mindan
• F. J. Laso