Inflamaci

1
Inflamación

• Cirugía I - 2002

2
Celcus (año 30 AC)

• Rubor.
• Tumor.
• Calor.
• Dolor
• Impotencia Funcional (Virchow, 1858)

3
Inflamación

• Proceso reaccional, complejo, inespecífico, que
  se caracteriza por modificaciones locales
  coordinadas de los vasos sanguíneos y del tejido
  conectivo, que puede alterar la homeostasis
  general y que habitualmente finaliza mediante
  reparación.
• Puede ser aguda o crónica. Sin embargo, la
  inflamación crónica no solo es la I. Aguda que se
  prolonga en el tiempo. Existen muchas
  diferencias, lo que ha llevado a postular que son
  realmente, dos aspectos diferentes de la reacción
  inflamatoria. Los cinco puntos cardinales
  corresponden a la I. Aguda, es decir a la
  reacción inmediata de un tejido frente a la
  injuria.

4
Etiología - Clasificación General

• Agentes físicos (traumatismos, radiaciones, etc.)
• Agentes Químicos (cáusticos, irritantes, etc.)
• Agentes Biológicos (virus, bacterias, hongos,
  rickettsias, etc.)
• El tejido vivo vascularizado reacciona con un
  proceso inflamatorio agudo, manifestando en
  alguna manera los cinco signos cardinales. El
  sufijo itis señala inflamación de un órgano o
  tejido. No señala la condición de agudo o crónico.

5
Evolución - Clínica

• Evolución
• Reparación Total.
• Destrucción completa del tejido, con reemplazo
  por otro tejido.
• Muerte del organismo.

• Signos y síntomas
• Locales ().
• Regionales.
• Generales o Sistémicos.

() Signos Cardinales
6
Componentes del Proceso Inflamatorio

• Vascular (cambios de flujo y permeabilidad)
• Celular (células de la sangre y células del
  tejido conectivo)
• El conjunto de células provenientes del torrente
  sanguíneo y células del tejido conectivo que se
  acumulan en el foco, constituye el Infiltrado
  Celular Inflamatorio.

7
Moléculas de Adhesión

• Son glicoproteínas unidas a la membrana, que
  permiten a la célula interactuar con otra.
  Participan en
• morfogénesis
• inflamación
• respuesta inmune
• homeostasia
• invasión local de células cancerosas y metástasis
• Todo lo anterior implica migración celular.

8
Migración de Leucocitos

• Neutrófilos
• desde la médula hasta los tejidos periféricos.
• Células Plasmáticas y macrófagos
• pueden circular de vuelta a los tejidos linfoides
  y llevar el antígeno hacia ellos desde la
  periferia.
• Linfocitos
• desde los tejidos linfoides primarios (timo y
  médula) a la periferia y recirculan.

9
Factores que afectan la Migración Celular

• Estado de Activación Celular modifica la
  expresión de moléculas de adhesión de la
  superficie celular.
• Presencia de Moléculas Quimiotácticas pueden
  atraer selectivamente a diferentes poblaciones de
  leucocitos.
• Tipos de Moléculas de Adhesión expresadas por el
  endotelio vascular. Existen tres familias de de
  receptores de adhesión.

10
Mediadores de Inflamación Aguda
11
Mediadores Inflamación Aguda

• Conceptos
• todas las sustancias que intervienen en el
  proceso inflamatorio agudo.
• Muchas son componentes normales del plasma o
  tejido, que participan, además, en otros
  sistemas.
• Pueden favorecer o frenar los procesos.
• Los fenómenos vasculares y celulares de la
  inflamación se deben a la acción de estos
  mediadores, liberados o generados por la acción
  del agente etiológico. Pueden ser Plasmáticos o
  Tisulares.

12
Mediadores Plasmáticos

• Pertenecen a cuatro grandes sistemas
• Sistema de la Coagulación.
• Sistema de Quininas Plasmáticas.
• Sistema Fibrinolítico.
• Sistema de Complemento.

13
Mediadores Plasmáticos
Complemento
Coagulación
Quininas
Fibrinolítico
14
Sistema de Complemento - 1
15
Sistema de Complemento - 2
La activación de los componentes terminales
(Complejo de Ataque de membrana, MAC) determina
lisis celular. A través de la formación de poros
que permiten entrada de agua a la célula.
16
Mediadores Mastocitarios

• Conceptos
• Rol crucial en el proceso inflamatorio, además de
  su función en las reacciones alérgicas.
• Su función es similar al basófilo, por lo que se
  les considera parte de un sistema.
• Se encuentran en todo el tejido conectivo.
• El Mastocito Activado es capaz de liberar una
  gran cantidad de mediadores químicos.
• El proceso de degranulación es una exocitosis,
  manteniendo la indemnidad de la célula.

17
Mediadores Mastocitarios
18
Otros Mediadores Celulares

• Citocinas grupo de mediadores de tipo proteico,
  que funcionan como regulador de la inflamación,
  reparación y respuesta inmune. Funcionan como
  señales intercelulares, que regulan procesos
  locales y sistémicos. Son producidas por muchas
  células.
• Interleucina 1
• Interferones

19
Mediadores Celulares
Eosinófilos
Mastocito
Neutrófilo
Macrófago