La ansiedad en la entrevista La ... traum tico

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ENTREVISTA DIAGNÓSTICA DE ADULTOS

• AÑO 2012

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Definición

• La entrevista es el instrumento o técnica
  fundamental del método científico y es, por lo
  tanto, un procedimiento de investigación
  científica de las ciencias sociales.
• José Bleger

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• Es una relación de índole particular que se
  establece entre dos o más personas.
• Lo específico es que uno de los integrantes es un
  técnico que debe actuar ese rol, y el otro, o los
  otros, necesitan de su intervención técnica.

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• La regla básica ya no consiste en obtener datos
  completos de la vida total de una persona, sino
  obtener datos completos de su comportamiento
  total en el curso de la entrevista.
• Este comportamiento total incluye lo que
  recogeremos aplicando nuestra función de
  escuchar, pero también nuestra función de
  vivenciar y observar, de tal manera que queden
  incluidas todas las áreas del comportamiento del
  entrevistado.

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• En cuanto TÉCNICA, tiene sus propios
  PROCEDIMIENTOS o reglas empíricas con los cuales
  no sólo se amplia y se verifica el método
  científico, sino que al mismo tiempo se lo
  aplica.
• Esto hace que en el entrevistador confluyan las
  funciones de investigador y profesional.

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• La Entrevista puede tener múltiples OBJETIVOS,
  como en el caso del periodista, director de
  escuela, juez, jefe de empresa, etc.
• Aquí nos interesa la ENTREVISTA DIAGNÓSTICA,
  aquella en la que se persiguen objetivos
  psicológicos investigación, diagnóstico,
  terapia, etc.

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CONSULTA

• La CONSULTA consiste en la solicitud de
  asistencia técnica o profesional, la que puede
  ser prestada de múltiples formas, una de las
  cuales puede ser la entrevista.
• Consulta no es sinónimo de entrevista, porque
  ésta última es sólo uno de los procedimientos con
  los que el técnico o profesional puede atender
  una consulta.

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ANAMNESIS

• Ésta implica una recopilación de datos previstos,
  de tal extensión y detalle, que permite obtener
  una síntesis tanto de la situación presente como
  de la historia de un individuo, de su enfermedad
  y de su salud.
• Ésta preocupación en la recopilación de datos
  deja al paciente reducido en un mediador entre él
  y su enfermedad.

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LA ENTREVISTA COMO CAMPO

• CAMPO EN RELACIÓN A LOS PARTICIPANTES.
• ROL DEL ENTREVISTADO.
• ROL DEL ENTREVISTADOR LA IMPORTANCIA DEL ENCUADRE

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• El entrevistador como observador participante.
• La Disociación Instrumental
• La transferencia y la Contratransferencia
• Ansiedades en la entrevista

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El entrevistador como observador participante

• En las ciencias naturales, la observación
  científica es objetiva, se registra lo que
  ocurre, con fenómenos que son independientes
  entre sí y exentos de la impresión, sensaciones,
  etc. del observador.
• En la entrevista, el entrevistador forma parte
  del campo, se relaciona y en cierta forma
  condiciona los fenómenos que él mismo va a
  registrar.

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• El total de la objetividad es difícil de logar en
  el terreno de la entrevista y menos aún en un
  terreno donde el objeto de estudio es el hombre
  mismo.
• La máxima objetividad la podremos lograr en la
  medida en que se incorpore al sujeto observador
  como una de las variables del campo.
• Toda conducta humana se da siempre en un contexto
  de vínculos y relaciones y la entrevista no es
  una distorsión de las pretendidas condiciones
  naturales de observación por el contrario, la
  entrevista es una situación natural en la que
  se da el fenómeno que no interesa estudiar.

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La disociación Instrumental

• El entrevistador debe actuar disociado, en parte
  actuando con una identificación proyectiva con el
  entrevistado y en parte permaneciendo fuera de
  esta identificación, observando y controlando lo
  que ocurre.
• Esta disociación es funcional o dinámica, en el
  sentido que tiene que actuar permanentemente la
  proyección y la introyección, y tiene que ser lo
  suficientemente plástica para que pueda
  permanecer en los límites de una actitud
  profesional

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Los fenómenos transferenciales

• La transferencia hace referencia a la
  actualización en la entrevista de sentimientos,
  actitudes, conductas inconscientes, por parte del
  entrevistado, que corresponden a pautas que ésta
  ha ido estableciendo a lo largo de su desarrollo,
  especialmente en la relación interpersonal con su
  grupo familiar.
• Son integrantes de la parte irracional e
  inconscientes de una persona, no manejados por
  ella.

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qué aportes hacen estos fenómenos a la
entrevista?

• Nos permiten ver los aspectos irracionales o
  inmaduros de la personalidad, El grado de
  dependencia, La omnipotencia y El pensamiento
  mágico.
• Es el ellos donde el entrevistador podrá
  encontrar lo que el entrevistado espera de él, su
  fantasía de la entrevista, su fantasía de ayuda y
  cómo se posiciona en las relaciones, a partir de
  ésta tan particular.

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La contratransferencia

• Bajo este término se incluyen todos los fenómenos
  que aparecen en el entrevistador, como emergentes
  del campo psicológico que se configura en la
  entrevista son las respuestas del entrevistador
  a las manifestaciones del entrevistado. Dependen
  en alto grado de la historia personal, pero si
  aparecen o reactualizan en un momento dado es
  porque en ese momento hay factores que operan
  para que ello suceda así.
• Por lo tanto, a la observación de la entrevista,
  se le agrega la autoobservación.

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• La contratransferencia es un indicio de gran
  significado y valor para orientar al
  entrevistador en el estudio que realiza.
• Sin embargo no es de fácil manejo y requiere
  preparación, experiencia y un alto grado de
  equilibrio mental, para que pueda ser utilizada
  con cierto grado de validez y eficiencia.

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• Ambos fenómenos aparecen en toda relación
  interpersonal y por eso mismo se dan en la
  entrevista.
• La cuestión está en que, en la entrevista, deben
  ser utilizados como instrumentos técnicos de
  observación y comprensión.

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La ansiedad en la entrevista

• La ansiedad es un indicador que el entrevistador
  debe observar permanentemente, tanto la que se
  produce en sí mismo como la del entrevistado.
• Debe ser vigilada no sólo su aparición sino
  también su grado e intensidad, pues si bien
  dentro de ciertos límites es el motor de una
  relación interpersonal, ésta última puede quedar
  perturbada si sobrepasa cierto nivel, por lo que
  el umbral de tolerancia a la misma debe ser
  permanentemente detectado.
• Tanto el Edo. como el Edor. se enfrentan con una
  situación desconocida, ante la cual todavía
  tampoco tienen pautas reaccionales adecuadas por
  lo cual la ansiedad es una de las manifestaciones
  más frecuentes.

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• En una situación cualquiera, de una persona que
  solicita ayuda, frente y durante la entrevista,
  la ansiedad y los mecanismos defensivos se
  incrementan. No sólo por lo desconocido de la
  situación externa nueva, sino también por el
  peligro de lo que desconoce de su propia
  personalidad.
• Imagínense lo que ocurre con el tipo de personas
  que ustedes entrevistan a diario, donde muchas
  veces no hay interés, ni demanda y suelen ser
  espacios donde se juega mucho del entrevistado.

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Encuadre

• Es la transformación de cierto número de
  variables en constantes
• El encuadre funciona como una especie de
  estandarización de la situación que ofrecemos al
  entrevistado, con lo cual se pretende que deje de
  oscilar como variable para el entrevistador.

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• La consigna hace referencia a lo que esperamos
  del entrevistado y a lo que él puede esperar de
  nosotros.
• El contrato es la explicitación de dos de las
  constantes del encuadre tiempo y dinero

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EL ENTREVISTADO EN EL ÁMBITO DE LA JUSTICIA

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• En términos generales, para que una persona
  concurra a consulta debe haber llegado a cierta
  percepción de que algo no anda bien, de que algo
  ha cambiado o modificado, o, se percibe a sí
  mismo con ansiedad o temores.
• No es el caso de vuestros entrevistados.

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• Schilder dirá que los que concurren a algún tipo
  de tratamiento, se reúnen en 5 grupos
• Los que concurren por quejas corporales,
• Por quejas mentales,
• Por quejas debidas a falta de éxito,
• Por quejas referentes a dificultades de la vida
  diaria, o,
• Por quejas de otras personas.
• Tampoco es vuestro caso

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• Pichón Riviere, siguiendo la división de las
  áreas de la conducta dirá que se pueden
  considerar tres grupos
• Quejas que recaen sobre los síntomas,
• Quejas que recaen en el área de la mente, o,
• Quejas del cuerpo o del mundo externo.
• A ustedes muchas veces no les ocurre nada de
  esto

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• Qué se hace con los entrevistados que no traen
  demanda?
• Y con aquellos que tenemos que entrevistar como
  parte de un procedimiento?
• Generalmente se protocoliza la actuación, pero
  debe ser por acuerdos institucionales y donde no
  se pierda de vista que el que tenemos enfrente es
  un ser humano, a pesar de la causa y los motivos.

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ENTREVISTADOS VÍCTIMAS

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• Se considera víctima de delito, según la
  declaración de las Naciones Unidas sobre los
  Principios Fundamentales para Víctimas de Delitos
  y Abuso de Poder, a Toda persona que, individual
  o colectivamente, haya sufrido daños físicos o
  mentales, sufrimiento emocional, pérdida
  financiera o menoscabo sustancial de sus derechos
  fundamentales, como consecuencia de acciones u
  omisiones que violen la legislación penal
  vigente. Considerando víctima a una persona
  independientemente de que se identifique,
  aprehenda, enjuicie o condene al perpetrador e
  independientemente de la relación familiar entre
  perpetrador y la víctima.

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• La Dra. Hilda Marchiori define a la víctima como
  aquella persona que padece un sufrimiento físico,
  psicológico y social a consecuencia de la
  violencia, de una conducta agresiva antisocial.
• El sufrimiento es causado por la conducta de
  agresión, la violencia a que fuera sometida por
  otra persona. Por ello el carácter social del
  sufrimiento de la víctima.

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• En función de la naturaleza del delito, de la
  personalidad de la víctima y del victimario, de
  la reacción de la familia y del medio social
  frente al sufrimiento que significa haber sido
  víctima de un delito, se derivan muy diferentes
  consecuencias para las víctimas. Todos estos
  factores podrán atenuar la problemática
  victimológica o por el contrario agravarla. Muy a
  menudo la persona no es solamente víctima del
  delito, denominado Victimización Primaria, sino
  también de aquellos que deberían velar por su
  bienestar, que por no hacerlo le producirán una
  Segunda Victimización o Victimización Secundaria.

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• La Victimización Secundaria es aquella que tiene
  origen en las relaciones de la víctima de este
  hecho violento, con el sistema jurídico y el
  aparato del Estado.
• La Victimización Secundaria es entonces el
  Proceso derivado del maltrato a que es sometida
  la víctima por parte del Sistema Legal, se
  produce por la potenciación del impacto del
  crimen original a consecuencia de la acción de
  las agencias de control social formal. Está
  constituido por el daño que experimenta la
  víctima de un delito como consecuencia de su
  interacción con el sistema judicial

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• La victimización comienza en el momento mismo en
  que ocurre el hecho delictivo, la víctima sufre
  de un trauma que afecta a su familia y causa
  alteraciones emocionales en su persona,
  provocando miedo y angustia de que la situación
  delictiva ocurra nuevamente.
• El impacto y estrés que significa la agresión en
  la persona víctima y su familia son muy difíciles
  de establecer. Ese impacto y estrés puede
  conducir a desarrollar conductas post-delictivas
  desencadenantes de nuevos comportamientos miedo
  a salir de su hogar, imposibilidad de desempeñar
  sus labores, enfermedad física, trastornos
  psíquicos, problemas sociales, desintegración
  familiar, conductas de venganza, alcoholismo,
  comportamientos autodestructivos (suicidio),
  entre otros.

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• Por otro lado, la respuesta social a los
  padecimientos de la víctima no es siempre
  solidaria, en el mejor de los casos se cristaliza
  en actitudes compasivas, lo que a su vez genera
  también aislamiento. Además la sensación de
  inseguridad que deja el haber sido victimizada se
  profundiza cuando no recibe atención, información
  y respuesta inmediata al hecho sintiéndose
  desprotegida a nivel institucional y por la
  impunidad del delincuente. A esto los diferentes
  autores denominan Victimización Secundaria.

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En las personas víctimas hay que considerar

• CICLO DE RECUPERACIÓN
• (Después del ataque)
• Choque (al verse libre)
• Depresión
• Cambios de estados de ánimo
• Ira
• Reflexión filosófica
• Dejar en paz

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• La respuesta de choque se comprende en la medida
  de que además de ser un acto inesperado y
  violento, la víctima se hallaba en sus
  actividades cotidianas cuando ocurrió el ataque.
• La víctima aquí es presa de la incredulidad,
  sensación que surge como una necesidad (muy
  primitiva, por cierto) del aparato psíquico de
  disipar la confusión haciendo de cuenta que lo
  que ocurre no es real.

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• Visto desde afuera la situación dista mucho de la
  realidad. En general la gente tiene muchas
  fantasías sobre lo que haría o debería hacer en
  caso de ser atacadas algunos creen que podrían
  correr o utilizar su inteligencia de alguna
  manera que le permitiera escapar de la situación
  más éstas fantasías comunes de fuga rara vez se
  pueden concretar en la realidad.
• En la mayoría de los casos en que la persona es
  atacada, no existen perspectivas reales de
  escapatoria. Pocas víctimas pueden avasallar a
  sus captores, pues carecen de fuerzas o de armas
  para hacerlo y aún cuando estuvieran
  capacitadas, la respuesta de la mayoría de los
  individuos a este tipo de ataque es este choque
  del que hablamos.

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• Mas desde el momento en que la realidad no admite
  otra interpretación, el individuo entra en la
  etapa de comprensión. Esto da lugar a que todas
  las funciones cognoscitivas se concentren en una
  sola cuestión la supervivencia. En esta etapa,
  que Symonds (1980) ha denominado "infantilismo
  psicológico traumático", la víctima hará casi
  cualquier cosa que pueda ayudarle a sobrevivir.
  Para este autor en el infantilismo psicológico
  traumático "toda la conducta de reciente
  aprendizaje desaparece y sólo predominan los
  factores adaptativos de la infancia". El estado
  afectivo del individuo queda congelado y adopta
  una falsa apariencia de calma. Aunque en aspecto
  la conducta de la víctima es bastante
  cooperadora, al mismo tiempo todas las funciones
  cognoscitivas son canalizadas hacia la
  supervivencia. Es así como la mayoría de las
  personas permanecen suspendidas en este "estado
  de supervivencia cognoscitiva" hasta que termina
  el ataque.

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• Una vez superado el choque, es esperable que la
  víctima entre en un estado de depresión
  explicable por la situación vivida en general,
  además de la imposibilidad de expresar ira poco
  tiempo después de acontecido el hecho.
• Como parte de la fase de depresión, hacia el
  final de la misma, la víctima experimenta cambios
  intensos en sus estados de ánimo que se
  manifiestan en una evidente ansiedad por su
  equilibrio mental y el preguntarse
  permanentemente si alguna vez volverá a ser
  "normal".

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• Después de la depresión, la víctima entra en un
  período de ira activa, que se agrava hasta llegar
  a ser destructiva si el atacante no ha sido
  aprehendido y obligado a "pagar" por lo que hizo.
  Este período es difícil porque la ira puede
  desplazarse hacia objetos mas "seguros", como los
  amigos o la familia, quienes generalmente
  necesitan ayuda para comprender por qué son
  atacados por la víctima, habida cuenta que el
  tiempo en que esto sucede dista bastante del
  momento en que ocurrió el hecho. Pero si bien
  este es un aspecto negativo, el positivo lo da la
  certeza de que éste punto es crucial en el camino
  de la recuperación psicológica de ésta persona.

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• Después de la ira muchas víctimas entran en un
  período llamado de reflexión filosófica durante
  el cual pueden analizar el acontecimiento y su
  significado. Durante esta fase la persona se
  percata de que ya no es la misma persona que era
  antes y puede meditar lo que esto puede
  significar en su futuro.

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• En función de la naturaleza del delito, de la
  personalidad de la víctima y del victimario, de
  la reacción de la familia y del medio social
  frente al sufrimiento que significa haber sido
  víctima de un delito, se derivan muy diferentes
  consecuencias para las víctimas. Todos estos
  factores podrán atenuar la problemática
  victimológica o por el contrario agravarla. Muy a
  menudo la persona no es solamente víctima del
  delito, denominado Victimización Primaria, sino
  también de aquellos que deberían velar por su
  bienestar, que por no hacerlo le producirán una
  Segunda Victimización o Victimización Secundaria.

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ENTREVISTADOS VICTIMARIOS

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• Cuando te encuentras por primera vez con un
  criminal tienes que percatarte que estás
  tratando en mayor parte con una persona
  psicológicamente debilitada si tú, súbitamente
  fueras acusado estás arrestado, estás esposado,
  estás sujeto a esa especie de indignidad, eres
  fotografiado, te toman tus huellas digitales,
  eres empujado dentro del sistema Comienzas a
  pensar en términos de la vergüenza que has traído
  a tu familia, y cuando vienes ante el abogado,
  eres un caso de basurero psicológico.
• Richard Haynes, abogado, 1980.

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• El victimario es el otro protagonista, que junto
  con la víctima forman parte del hecho victimal.
• Se considera al victimario como un adulto
  responsable de un delito, a su vez, se observa
  una historia de victimización temprana que como
  fuerzas predisponentes negativas lo llevan a
  cometer inconductas, es decir, también puede ser
  visto como una persona que de niño no pudo ser
  auxiliado y asistido en su sufrimiento.
  (Marchiori 2003)

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Intervención

• Tiene que ver con el hacer con
• Conlleva una actitud activa de parte del técnico
  hacia el entrevistado, dirigida a buscar
  respuestas.
• Implica el empleo de diferentes técnicas,
  enmarcada en dispositivos múltiples.
• El tiempo del que se dispone siempre es cotado.

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LA POSICIÓN PERSONAL E INSTITUCIONAL

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Preguntas y lineamientos que uno como profesional
debe plantearse siempre

• Para qué esta entrevista? Cuál es el OBJETIVO?
• Qué posición personal tengo ante la
  problemática/causa de esta persona?
• Soy yo la persona indicada para tomar esta
  entrevista?
• Cómo vine a trabajar hoy?

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Recomendaciones para una entrevista clínica -
criminológica eficaz desde la perspectiva de la
Interv. En Crisis

• Comunicar un interés efectivo.
• Permitirle a la persona que exprese tanto los
  hechos como los sentimientos.
• Examinar el incidente precipitante.
• Analizar antecedentes y los intentos de
  resolucción.
• Enfocar el problema.
• Ayudar a la persona a la comprensión del
  problema.
• Estructurar un plan para la acción.

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Lo que NO debemos hacer

• No debemos utilizar procedimientos que alivien o
  repriman la ansiedad en el Edo., como el apoyo
  directo o el consejo. Ésta sólo debe ser manejada
  comprendiendo los factores por los cuales aparece
  y operando según esa comprensión.
• No debemos permitir que nuestra calidad de
  técnicos nos impidan ser imparciales (el
  Poder).
• No debemos actuar los roles que nos asignan los
  entrevistado.

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• No debemos permitirnos que un prejuicio influya
  sobre la realidad.
• No debemos implicarnos con la problemática del
  entrevistado.

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Sí debemos

• Supervisar cada caso
• Trabajar la contratransferencia
• Cuidar el encuadre
• Plantear una consigna clara sobre las dos partes.
• Hacer un contrato de trabajo

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PRINCIPIOS CLÍNICOS

• OPORTUNIDAD
• METAS
• VALORACIÓN
• COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE

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LA OPORTUNIDAD

• La duración del proceso de ayuda depende del
  tiempo que necesite la persona para recobrar su
  equilibrio. En general, oscila entre una y seis
  semanas. Además, es importante tener en cuenta
  que el atravesar una crisis implica un período
  de alto riesgo para la persona y su familia, por
  lo que se requiere que la ayuda sea inmediata y
  tenga una ubicación de fácil acceso.

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LAS METAS

• En cuanto a los objetivos, algunos dicen que
  la intervención debe tener como meta ayudar a la
  persona a restablecer su equilibrio, y otros
  dicen que en realidad la persona no vuelve a un
  equilibrio anterior sino a un nuevo equilibrio,
  por lo tanto aquí la meta es ayudar al individuo
  en su aprendizaje de nuevas formas de resolver
  problemas.

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LA VALORACIÓN

• Implica hacer un examen de las capacidades y
  deficiencias de la persona en crisis, y de la
  familia y del entorno social y laboral donde vive.

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EL COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE

• En cuanto al profesional que ayuda, éste
  debe ser más activo, directivo y orientado hacia
  las metas vistas anteriormente que cuando opera
  en situaciones de no crisis.

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1.- REALIZAR EL CONTACTO PSICOLÓGICO

• OBJETIVOS
• Que la persona se sienta aceptada, comprendida y
  apoyada.
• Reducir la intensidad del aturdimiento emocional.
• Reactivar las capacidades de resolución de
  problemas.

• ROL DEL ASISTENTE
• Invitar a la persona a hablar.
• Escuchar los hechos y los sentimientos.
• Sintetizarlos y reflejarlos.
• Actuar con empatía.
• Mostrar interés por comunicarse.
• Contacto físico a manera de control calmante.

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• También se define a este componente como
  empatía o sintonización con los sentimientos de
  una persona durante una crisis.
• El escuchar de un modo empático es una
  condición previa para cualquier actividad de
  asistencia. En el presente contexto significa
  escuchar lo mismo los hechos que los sentimientos
  (qué pasó tanto cómo qué es lo que siente la
  persona al respecto), y la utilización de
  lineamientos reflexivos para que la persona sepa
  que de manera real escuchamos lo que ha dicho.

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2.- EXAMINAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA

• OBJETIVOS
• Establecer un orden
• Necesidades inmediatas.
• Necesidades que pueden postergarse.

• ROL DEL ASISTENTE
• Indagar sobre
• Pasado inmediato
• Suceso precipitante.
• CASIC previo.
• Presente
• CASIC ahora.
• Recursos personales y sociales
• Futuro inmediato
• Decisiones inminentes

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• El pasado inmediato remite a los acontecimientos
  que condujeron al estado de crisis, en especial
  el incidente específico que desató o precipitó la
  crisis.
• La indagación acerca de la situación presente
  implica las preguntas de quién?, Qué?, Dónde?,
  Cuándo? Y Cómo? de un repertorio típico.
  (Necesitamos discernir quién está implicado, qué
  es lo que pasó, en qué lugar y en qué momento y
  de qué manera lo vivenció la persona afectada).
• Por último, al preguntarnos cuáles son las
  probables dificultades futuras para la persona y
  su familia? estaremos delimitando el futuro
  inmediato.

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3.- ANALIZAR POSIBLES SOLUCIONES

• OBJETIVOS
• Identificar una o más soluciones para las
  necesidades inmediatas y posteriores.

• ROL DEL ASISTENTE
• Preguntar que es lo que la persona ha intentado
  hasta ahora.
• Examinar que es lo que puede/podría hacer ahora.
• Proponer nuevas alternativas en el comportamiento
  de la persona (redefinición del problema,
  asistencia externa, cambio de lugar, etc.)

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• El asistente adopta un enfoque paso a paso
• Se analizan los más y los menos ( o las ganancias
  y las pérdidas) de cada solución pensada
• Ponemos a la gente a hacer tanto como puedan por
  sí mismas,
• Consideramos dos cuestiones del proceso
  La importancia
  de adiestrar a algunas personas en crisis para
  que puedan concebir la idea de que aún existen
  soluciones posibles
• El detenerse a analizar los obstáculos para la
  ejecución de un plan en particular. Estos
  asuntos no pueden dejarse librados al azar.

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4.- ASISTIR EN LA EJECUCIÓN DE PASOS CONCRETOS

• OBJETIVOS
• Ejecutar soluciones inmediatas, planificadas
  para dar solución a las necesidades inmediatas.

• ROL DEL ASISTENTE
• Según la circunstancia, adoptar una actitud
  facilitadora o directiva.

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• Sólo cuando las circunstancias deterioran
  severamente la capacidad de un paciente para
  actuar, el asistente toma un papel directivo y,
  aún entonces, esto se hace de manera gradual.
• El lenguaje de la persona en crisis es
  determinante para evaluar cómo se irá dando el
  proceso.
• La acción directiva se ordena a partir de la
  movilización activa de los recursos sociales para
  tomar una acción determinante.

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5.- SEGUIMIENTO

• OBJETIVOS
• Asegurarse de que se cumplieron las sub-metas de
  los primeros auxilios psicológicos.

• ROL DEL ASISTENTE
• Asegurar la identificación de la información,
• examinar los posibles procedimientos para el
  seguimiento y
• establecer un convenio para recontactar.

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• En cada caso, existe una verificación de sí
  la solución inmediata fue apropiada o no para las
  necesidades inmediatas. Si éstas fueron
  confrontadas con una de las soluciones inmediatas
  acordadas, seguido esto por los pasos de acción
  concretos, y se ha completado el enlace para las
  necesidades posteriores, entonces está completo
  el proceso y termina la responsabilidad del
  asistente. Si por otra parte, éstas condiciones
  no se han cumplido, por ejemplo, si la acción
  acordada no ayudó de la forma que se pretendía,
  entonces el asistente regresa al paso 2 (dos)
  -analizar las dimensiones del problema-, y
  reexamina la situación en su estado actual.

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• MUCHAS
• GRACIAS!!!