Une seule strat

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• Une seule stratégie de prévention pour toutes les
  addictions?
• Congrès
•  Prévention du jeu excessif et recherche
• de la législation à laction 
• 2 mars 2005, Dorigny Lausanne
• Michel Graf, directeur
• Institut suisse de prévention de lalcoolisme et
  autres toxicomanies, ISPA

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LA question
Les comportements addictifs ont-ils un ou des
dénominateurs communs?
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Les enjeux
individu
Mode de consommation
Image du comportement / de la consommation
produit ou comportement
environnement
Ancrage du comportement
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Gagner!
Linjonction absolue de notre société
Maîtriser
La nécessité pour réussir dans notre société
Pour exister, tout de même
frissonner...
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Une place pour chaque comportement

• réussir statut social vitamines
• appartenir image de soi shit, clope
• assurer performance speed
• assumer résistance amphét
• FUN JOUIR, VITE! euphorisant
• hallucinogène
• jeu

alcool
réussir etc, etc,
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Mon postulat
Le jeu nest pas un problème en soi tout est
question dequantité et de relation
Tentons donc un parallèle avec les problèmes liés
aux substances
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Les modes de consommation et leurs risques

• expérimentation  ça me plaît bien 
• usage récréatif toujours possible?
• usage occasionnel gt habitude?
• abus ponctuel risques sanitaires et
  sociaux!
• usage régulier gt accro?
• addiction augmenter les doses

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Conséquence des préventions par objectifs
Prévenir l'entrée dans le comportement le
comportement excessif les conséquences négatives
du comportement le comportement chronique
laddiction
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L'alcool, un marché!
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Le tabac, un marché!
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Les drogues, un marché!
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Les jeux, un marché!
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Les addictions, un marché!

• Point commun une promotion largement autorisée
  qui
• attire
• attise
• donne envie, incite
• à consommer sans limites
• MAIS avec un  "discours" de modération!!!

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Jeu et alcool des parallèles troublants
Merci à M. Mauro Croce
Passé
Présent, futur
Acte social Comportement solitaire Seuil
daccès haut Facilité daccès Rituel
Opportunité Lenteur Vitesse Confiné (temps
et lieu) Ouvert Contextualisation
Globalisation
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Les acteurs économiques du jeu quel rôle?
OUF! Grâce au jeu, nos caisses de pension vont
mieux! Et grâce aux fumeurs, lAVS est sauvée,
veut-on nous faire croire
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Les acteurs économiques du jeu quel rôle?
Unique les promoteurs du comportement à risque
sont chargés de le détecter et de sen occuper.
Un peu comme les alcotests de Gastrosuisse? Ou
comme linterdiction de servir une personne étant
manifestement ivre?
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Les acteurs économiques du jeu quel rôle?
Responsabilité du promoteur de jeux informer,
sensibiliser, modérer les comportements
excessifs Bref, responsabiliser lusager ou
fuire sa propre responsabilité? Un peu comme
lindustrie de lalcool qui prône la modération
et la consommation responsable?
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Lindividu responsable
frissonner...

• plaisir de gagner
• illusion du contrôle
• vouloir défier le hasard

(se) contrôler
Briser les croyances irrationnelles
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Prévention les stratégies
le comportement comporte des risques particuliers
lindividu est au centreil gère ou non ces
risques
le contexte influence fortement les comportements
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Efficacité des stratégies éducatives en matière
dalcool
information chgmt convictions pas de réduction ou prévention de la consommation chez les jeunes
estime de soi alternatives pas de réduction ou prévention de la consommation chez les jeunes
capacité à dire non légers chgmts de comportement, mais à court terme (si pas booster sessions) évidence pas démontrée
corriger les perceptions normatives quelques études rapportent des chgmts significatifs dans la perception des normes et un léger chgmt de comportement
Babor et al. in "alcohol no ordinary commodity",
Oxford Medical Publications, 2003
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MAIS !
Les programmes de prévention qui cumulent les
approches éducatives,
les associent avec des programmes pour les
parents,
impliquent les enseignants,
intégrent aussi la dimension de la collectivité
(commune),
travaillent sur le long terme,
augmentent nettement leur efficacité
Babor et al. in "alcohol no ordinary commodity",
Oxford Medical Publications, 2003
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Efficacité des approches structurelles et
politiques en matière dalcool
Restreindre l'accès au produit Restreindre
l'attrait du produit Agir dans le contexte de
consommation
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Restreindre l'accès au produit
niveau d'évidence
inter-culturalité
coût
efficacité
âge légal



?
Babor et al. in "alcohol no ordinary commodity",
Oxford Medical Publications, 2003
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Restreindre l'attrait du produit
niveau d'évidence
inter-culturalité
coût
efficacité
Babor et al. in "alcohol no ordinary commodity",
Oxford Medical Publications, 2003
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Agir dans le contexte
niveau d'évidence
inter-culturalité
coût
efficacité
formation personnel



?
Babor et al. in "alcohol no ordinary commodity",
Oxford Medical Publications, 2003
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En résumé
Les approches éducatives sont
très populaires très coûteuses peu efficaces
Les approches structurelles et politiques sont
peu populaires "peu" coûteuses très efficaces
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Une seule stratégie de prévention pour toutes les
addictions?
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Une seule stratégie de prévention pour toutes les
addictions?

• Prévention structurelle et politique
• Approches globales en prévention primaire
• Promotion de la santé en amont
• Informations spécifiques sur les comportements
• Intervention précoce

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Une seule stratégie de prévention pour toutes les
addictions?
Concepts communs à toutes les addictions
Stratégies globales semblables
Agenda politique Concertations Une loi sur la
prévention et le traitement qui intègre le jeu?