CARCINOME EPIDERMOIDE DE LOESOPHAGE - PowerPoint PPT Presentation
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CARCINOME EPIDERMOIDE DE LOESOPHAGE
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alcool & tabac. oesophagite chronique. n oplasies multiples de la sph re a rodigestive ... Grade tumoral: bien, moyennement et peu diff renci . Invasion tumorale ... – PowerPoint PPT presentation
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Title: CARCINOME EPIDERMOIDE DE LOESOPHAGE
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CARCINOME EPIDERMOIDE DE LOESOPHAGE
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Carcinome épidermoide de loesophage
- Facteurs prédisposants
- HgtF
- alcool tabac
- oesophagite chronique
- néoplasies multiples de la sphère aérodigestive
- sténose, ingestion de substances toxiques
- diverticule de Zenker
- achalasie
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Carcinome épidermoide de loesophage Lésions
prénéoplasiques et néoplasiques
- Oesophagite chronique
- Dysplasies légère, modérée, marquée
- CIS
- Carcinome invasif
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Carcinome épidermoide de loesophageLocalisation
- Oesophage supérieur 10-15
- Oesophage moyen 50-55
- Oesophage distal 30-40
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Carcinome épidermoide de loesophage macroscopi
e
- exophytique (60)
- plan (15) forme infiltrative et sténosante
- ulcéré (25) ulcération profonde de la paroi
- mixte
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Carcinome épidermoide de loesophageparamètres
requis
- Grade tumoral bien, moyennement et peu
différencié - Invasion tumorale (selon TNM)
- pT1 invasion de la muqueuse et sous muqueuse (Ca
superficiel) - pT2 invasion de la musculature propre
- pT3 invasion de ladventice
- pT4. invasion des structures adjacentes
- pN0/N
- Tranches de section distale, proximale et
radiaire - Invasion vasculaire
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Carcinome épidermoide de loesophageProgression
tumorale
- par les lymphatiques sous muqueux
- nodules satellites sous la muq normale
- métastases ganglionnaires locorégionales
- extension dans les tissus périoesophagiens (38)
- médiastinite, fistule pleurale,
- invasion de trachée, bronches, thyroid...etc
- métastases hématogènes tardives foie, poumons,
- surrénales, péritoine, SNC
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Carcinome épidermoide de loesophagefacteurs
pronostiques
- âge (lt 35 ans, pc )
- status nutritionnel
- localisation tumorale
- stade carcinome superficiel (muq et/ou sous muq)
- taille et macroscopie (tumeur polypoide, pc )
- invasion locale
- tranches de section
- invasion lymphatique ou veineuse
- réséquabilité
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Carcinome épidermoide de loesophagefacteurs
pronostiques
- Index mitotique
- index de prolifération (Ki-67)
- pléomorphisme nucléaire
- grade tumoral ?
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Pathogénèse
- mutations de p53 dans 50
- mutations et perte dallèles de p16
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