CANCER DEL CANAL ANAL

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CANCER DEL CANAL ANAL

• DR. ALBERTO NIDERHAUSER GARCÍA

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EPIDEMIOLOGIA

• Existe una fuerte asociación entre el carcinoma
  anal y el coito anal en el receptor homosexual.

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EPIDEMIOLOGIA

• Relación Mujer/Hombre va de 21 a 41
• Ocasionalmente se presenta en relacion con la
  enfermedad de Crohn, linfogranuloma venereo,
  condiloma acuminado o carcinomas independientes
  del tracto genital femenino bajo.

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CLASIFICACIÓN

• CARCINOMA EPIDERMOIDE
• Carcinoma cloacogénico (20 de todos los
  cánceres anales, originado de la zona de
  transición).
• CARCINOMA QUERATINIZANTE
• CARCINOMA NO QUERATINIZANTE

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OTROS TUMORES EPITELIALES

• CARCINOMA VERRUGOSO
• Es un carcinoma epidermoide muy bien diferenciado
  relacionado con el virus del papiloma humano,
  parece existir un continuum entre el condiloma
  acuminado y el CA verrugoso.

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OTROS TUMORES EPITELIALES

• ADENOCARCINOMA MUCINOSO
• CARCINOMA DE CELULAS BASALES
• ENFERMEDAD DE BOWEN
• ENFERMEDAD DE PAGET
• MELANOMA MALIGNO
• CARCINOMA METASTASICO DEL RECTO

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TUMORES NO EPITELIALES

• Rabdomiosarcoma Embrionario
• (Ocurre en infantes y niños)
• Linfoma
• (Observado en pacientes con Sida)

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CUADRO CLINICO

• Sangrado 50
• Dolor
  40
• Masa
  25
• Prurito
  15
• Asintomaticos 25

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MACRO

• Aparece cerca de la unión mucocutanea y crece
  hacia el recto y tejidos circunvecinos o hacia
  los tejidos perianales.
• Algunas veces su aspecto simula el de un
  adenocarcinoma rectal.

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MICRO

• CARCINOMA EPIDERMOIDE
• Análogo a su contraparte de la piel, con o sin
  formación de queratina.
• La variedad cloacogénica presenta nidos solidos
  de tumor, con empalizada periferica que recuerda
  al Ca basocelular de la piel.

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PRONOSTICO

• Depende mucho del estadio de la lesion, y esta
  determinado por la profundidad de la invasion y
  envolucro ganglional regional.
• El tamaño del tumor tiene importancia pronostica.
• Ganglios inguinales positivos son signo
  pronostico de extrema gravedad.
• No existe mucha variación pronostica entre los
  distintos tipos histologicos.

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PRONOSTICO

• El grado histologico correlaciona muy bien con la
  tasa de sobrevivencia a 5 años.

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• Tasa de sobrevivencia a 5 años según el grado
  histologico
• CA bien diferenciado 90
• CA moderadamente diferenciado 60
• CA pobremente diferenciado 0

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