TESTONS NOS CONNAISSANCES Cytologie du sein

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TESTONS NOS CONNAISSANCES Cytologie du sein

• préparé par
• Lucie Genest
• CHA ENFANT JÉSUS
• QUEBEC
• POUR lACQ
• 12 0ct 2007

2
1 Femme de 76 ansMASSE SPHÉRIQUE SUB ARÉOLAIRE
DE 1,5 CM APPARUE IL Y A 6 MOIS.
3
2 Femme de 68 ans Cytoponction dune masse
ferme ovalaire de 2 cm au quartier supéro externe
du sein droitBIRADS5
4
3 FEMME DE 38 ANSCYTOPONCTION DUNE MASSE DE 2
CM AU CONTOUR MAL DÉFINI
5
4 Femme de 28 ans Nodule mal défini de 1,5 cm
, sein droit. Cette image pourrait correspondre
àcoloDiff-quik
6
5 FEMME DE 18 ANSMASSE MOBILE DE 2 CM , SEIN
GAUCHE.
7
6 femme de 58 ans. Mastectomie il y a 5 ans
pour carcinome. Chirurgie esthétique il y a deux
ans.
8
7 FEMME DE 57 ANSNODULE 5X5cm, QSI
9
8 Femme de 48 ansGrattage dune lésion du
mamelon. Image suspecte de
10
9 FEMME DE 58 ANSÉCOULEMENT MAMMAIRE
unilatéraleLa présence de plusieurs groupes
comme celui-ci suggère fortement
11
10 Lauteur dece tableau est

• Gauguin
• Picasso
• Monet
• Goya
• Modigliani

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RÉPONSES
13
1 Femme de 76 ansMASSE SPHÉRIQUE SUB ARÉOLAIRE
DE 1,5 CM APPARUE IL Y A 6 MOIS.
14
1 femme de 76 ansMASSE SPHÉRIQUE SUB
ARÉOLAIRE DE 1,5 CM APPARUE IL Y A 6 MOIS.

• ABCÈS SUB ARÉOLAIRE
• PAPILLOME SUBARÉOLAIRE
• FIBROADÉNOME
• CARCINOME MUCINEUX
• PAGET

15
1 femme de 76 ansMASSE SPHÉRIQUE SUB
ARÉOLAIRE DE 1,5 CM APPARUE IL Y A 6 MOIS.

• ABCÈS SUB ARÉOLAIRE
• PAPILLOME SUBARÉOLAIRE
• FIBROADÉNOME
• CARCINOME MUCINEUX
• PAGET

16
Carcinome mucineux
17
Carcinome mucineux
18
Carcinome mucineux
19
2 Femme de 68 ans Cytoponction dune masse
ferme ovalaire de 2 cm au quartier supéro externe
du sein droitBIRADS5
20
BIRADSBreast Imaging Reporting and Data System
21
2 Femme de 68 ans Cytoponction dune masse
ferme ovalaire de 2 cm au quartier supéro externe
du sein droit

• HYPERPLASIE BÉNIGNE(MFK)
• FA
• CARCINOME LOBULAIRE
• CARCINOME CANALAIRE
• CARCINOME PAPILLAIRE

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2 Femme de 68 ans Cytoponction dune masse
ferme ovalaire de 2 cm au quartier supéro externe
du sein droit

• HYPERPLASIE BÉNIGNE(MFK)
• FA
• CARCINOME LOBULAIRE
• CARCINOME CANALAIRE
• CARCINOME PAPILLAIRE

23
(No Transcript)
24
Récepteurs hormonauxER-PR

• Plusieurs cancers sont hormonaux-dépendants
• Lstrogène ou la progestérone stimule la
  croissance des cellules tumorales en activant les
  récepteurs à la surface des cellules
• Plus de 60 des cancers sont hormonaux positifs
• Thérapie hormonale effet anti oestrogénique
  comme le tamoxifène qui bloque les récepteurs
  hormonaux

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Récepteurs hormonauxImmunohistochimie

• MATÉRIEL UTILISÉ
• TROUSSE DAKO ER//PR
• Anticorps dirigés contre les récepteurs de
  lstrogène et de la progestérone
• Tissus fixés, congelés, cytoponctions
• Lecture en de positivité

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HER2/neuHuman Epithelial Receptor

• Protéine qui participe à la régulation de la
  croissance des cellules normales
• Amplification ou la surexpression stimule la
  poussée cellulaire
• Amplification et surexpression dans 15-20 des
  carcinomes invasifs
• Surexpression est associée à un pauvre pronostic
  et une courte durée de vie

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HER2/neuHuman Epithelial Receptor

• MÉTHODES DE DÉTECTION
• AMPLIFICATION ADN
• FISH, CISH, PCR quantitatif
• SUREXPRESSION PROTÉINE
• IMMUNOHISTOCHIMIE

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3 FEMME DE 38 ANSCYTOPONCTION DUNE MASSE DE 2
CM AU CONTOUR MAL DÉFINI
29
3 FEMME DE 38 ANSCYTOPONCTION DUNE MASSE DE 2
CM AU CONTOUR MAL DÉFINI

• CARCINOME LOBULAIRE IN SITU
• MFK
• CARCINOME CANALAIRE
• CARCINOME COLLOÏDE
• PAPILLOME INTRA CANALAIRE

30
3 FEMME DE 38 ANSCYTOPONCTION DUNE MASSE DE 2
CM AU CONTOUR MAL DÉFINI

• CARCINOME LOBULAIRE IN SITU
• MFK PROLIFÉRATIVE
• CARCINOME CANALAIRE
• CARCINOME COLLOÏDE
• PAPILLOME INTRA CANALAIRE

31
4 Femme de 28 ans Nodule mal défini de 1,5 cm
, sein droit. Cette image pourrait correspondre
àcoloDiff-quik
32
4 Femme de 28 ans Nodule mal défini de 1,5 cm
, sein droit. Cette image pourrait correspondre
à

• MFK
• CARCINOME CANALAIRE
• NÉCROSE GRAISSEUSE
• CARCINOME LOBULAIRE
• PAILLOME INTRACANALAIRE

33
4 Femme de 28 ans Nodule mal défini de 1,5 cm
, sein droit. Cette image pourrait correspondre
à

• MFK
• CARCINOME CANALAIRE
• NÉCROSE GRAISSEUSE
• CARCINOME LOBULAIRE
• PAILLOME INTRACANALAIRE

34
5 FEMME DE 18 ANSMASSE MOBILE DE 2 CM , SEIN
GAUCHE.
35
5 FEMME DE 18 ANSMASSE MOBILE DE 2 CM , SEIN
GAUCHE.

• CARCINOME CANALAIRE
• CARCINOME LOBULAIRE
• CARCINOME PAPILLAIRE
• CARCINOME MÉDULLAIRE
• FA

36
5 FEMME DE 18 ANSMASSE MOBILE DE 2 CM , SEIN
GAUCHE.

• CARCINOME CANALAIRE
• CARCINOME LOBULAIRE
• CARCINOME PAPILLAIRE
• CARCINOME MÉDULLAIRE
• FA

37
6 femme de 58 ans. Mastectomie il y a 5 ans
pour carcinome. Chirurgie esthétique il y a deux
ans.
38
6 femme de 58 ans. Mastectomie il y a 5 ans
pour carcinome. Chirurgie esthétique il y a deux
ans. Masse à la bordure cicatricielle.

• FA
• MFK
• GRANULOME
• NÉCROSE GRAISSEUSE
• RÉCIDIVE CARCINOME

39
6 femme de 58 ans. Mastectomie il y a 5 ans
pour carcinome. Chirurgie esthétique il y a deux
ans. Masse à la bordure cicatricielle.

• FA
• MFK
• GRANULOME à silicone
• NÉCROSE GRAISSEUSE
• RÉCIDIVE CARCINOME

40
6 femme de 58 ans. Mastectomie il y a 5 ans
pour carcinome. Chirurgie esthétique il y a deux
ans. Masse à la bordure cicatricielle.
41
7 FEMME DE 57 ANSNODULE 5X5cm, QSI
42
7 FEMME DE 57 ANSNODULE 5X5cm, QSI

• MFK
• GRANULOME
• TUMEUR PHYLLODE
• CARCINOME CANALAIRE
• CARCINOME MÉDULLAIRE

43
7 FEMME DE 57 ANSNODULE 5X5cm, QSI

• MFK
• GRANULOME
• TUMEUR PHYLLODE
• CARCINOME CANALAIRE
• CARCINOME MÉDULLAIRE

44
7 FEMME DE 57 ANSNODULE 5X5cm, QSI

• RAPPORT CYTOLOGIQUE
• Limage cytologique suggère une lésion biphasique
  à stroma hypercellulaire
• Une tumeur phyllode doit être considérée en
  premier lieu en raison de la présence dun stroma
  très cellulaire
• Une mastectomie segmentaire a confirmé la
  présence dune tumeur phyllode maligne

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7 FEMME DE 57 ANSNODULE 5X5cm, QSI Tumeur
phyllode maligne
vaisseaux sanguins
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8 Femme de 48 ansGrattage dune lésion du
mamelon. Image suspecte de
47
8 Femme de 48 ansLésion du mamelon

• CARCINOME ÉPIDERMOÏDE
• MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
• PAGET
• SARCOME
• LÉSION HERPÉTIQUE

48
8 Femme de 48 ansLésion du mamelon

• CARCINOME ÉPIDERMOÏDE
• MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
• PAGET
• SARCOME
• LÉSION HERPÉTIQUE

49
Maladie de Paget du mamelon

• Lésion rougeâtre, suintante, croûtée
• Mime une dermatite/eczéma
• Dériverait d une migration des cellules de carc.
  in situ des canaux mammaires
• Presque toujours associée à du carc. canalaire in
  situ (95 des cas)
• Manifestation du carcinome sous-jacent et non une
  maladie indépendante
• Exige un traitement du carcinome sous-jacent

50
MALADIE DE PAGET du malelon
ZONE BÉNIGNE
PAGET
PAGET
51
Maladie de Paget du mamelonAspect cytologique

• Empreinte,  écoulement , ponction
• Cellules de Paget
• noyau volumineux
• nucléole proéminent
• cytoplasme abondant , pâle, contient parfois de
  la mucine (Bleu Alcian et PAS)
• Réaction inflammatoire
• Hyperkératose souvent associée

52
9 FEMME DE 58 ANSÉCOULEMENT MAMMAIRE
unilatéraleLa présence de plusieurs groupes
comme celui-ci suggère fortement
53
9 FEMME DE 58 ANSÉCOULEMENT MAMMAIRE unilatérale

• CARCINOME LOBULAIRE
• CARCINOME MUCINEUX
• MÉTAPLASIE APOCRINE
• LÉSION PAPILLAIRE
• ECTASIE CANALAIRE

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9 FEMME DE 58 ANSÉCOULEMENT MAMMAIRE

• CARCINOME LOBULAIRE
• CARCINOME MUCINEUX
• MÉTAPLASIE APOCRINE
• LÉSION PAPILLAIRE
• ECTASIE CANALAIRE

55
Écoulement mamelonnaire

• Lésion bénigne 85/ Lésion maligne 15
• Cytologie bénigne
• cellules spumeuses
• fond protéiné
• petits amas de cellules canalaires
• cellules inflammatoires
• NB Un Dx de malignité ne doit être posé qu en
  présence de cellules bien conservées

56
Autre exemple de lésion papillaire
57
(No Transcript)
58
10 Lauteur dece tableau est

• Gauguin
• Picasso
• Monet
• Goya
• Modigliani

59
Lauteur de ce tableau est

• Gauguin
• Picasso
• Monet
• Goya
• Modigliani

60
Supplément dinformations
61
La gynécomastie

• Clinique
• Lésion du sein la plus fréquente chez l homme.
• Localisée ou généralisée, uni ou bilatérale
• 5 des masses seraient malignes
• moyenne 60 ans

62
La gynécomastie

• Histologie
• Augmentation du nombre de canaux qui peuvent être
  dilatés
• Cytologie bénigne
• Feuillets de cellules canalaires
• Cellules myoépithéliales

63
GYNÉCOMASTIE
64
CANCER CHEZ LHOMME
65
Les métastases au sein

• FEMME
• poumon
• mélanome
• rein
• estomac
• HOMME
• prostate