Fonction normale de la thyroide demande

1
Fonction normale de la thyroide demande

• stimulation adéquate
• quantité suffisante de tissu fonctionnel
• quantité suffisante de substrat (iode)
• système enzymatique qui fonctionne normalement

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Maladies de la glande thyroide

• hypofunction
• hyperfonction
• élargissement goitre
• diffuse
• nodulaire

3
Manifestations cliniques de l hyperthyroidie
Rubin Farber 1993
4
Causes de lhyperthyroidie

• trop de tissu fonctionnel (adénome, rarement
  carcinome)
• trop de stimulation (hyperplasie)
• adénome hypophysaire (TSH)
• Ig stimulantes (Basedow) 90
• hCG (mole hydatidiforme)
• iatrogénique

5
Maladie de Graves-Basedow
6
Rubin and Farber, 1993
7
Manifestations cliniques de l hypothyroidie
Rubin Farber 1993
8
Causes de lhypothyroidie

• manque de tissu
• agénésie
• destruction (chirurgie, irradiation)
• maladies auto-immunes (Hashimoto)
• thyroidites virales
• maladies systémiques (amylose, infiltrations
  tumorales)
• manque de stimulation (déficience TSH)
• manque de iode
• manque denzymes (dyshormonogénèse)

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M.Hashimoto

• autoanticorps antiTG, microsomes
• ass. maladies autoimmunes
• M.Addisson
• myasthénie grave
• diabète sucrée
• M.Birmèr
• infiltr.inflammatoire lymphoplasmacytaire
• étiologie inconnu
• manif.cliniques
• hypothyroidie
• goitre, atrophie
• hyperthyroidie (Hashitoxicose)

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Maladie de Hashimoto
atrophie
normal
11
Thyroidite de Hashimoto
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
Thyroidite

• bactérienne aigue
• subaigue (de Quervain)
• fibrosante (Riedel)
• atrophique
• lymphocytaire
• M.Hashimoto

15
Thyroidite de Riedel
16
(No Transcript)
17
Elargissement goitre

• diffus hyperplasie
• nodulair goitre nodulair adénome car
  cinome

18
Goitre diffus hyperplasie

• Facteurs impliqués
• I2 déficience
• déficit enzymatique héréditaire
• TSI-G
• nourriture goitrogène
• médicaments

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Thyroide nodulaire

• 4-7 de la population
• 1-2 pourmille sont des cancers
• la majorité (50-60) sont des goitres nodulaires
• du reste 70-80 sont des adénomes

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Goitre nodulaire
21
(No Transcript)
22
Goitre nodulaire
23
Goitre nodulaire
24
Nodule solitaire

• 1.5 adolescentes, 4-7 adultes
• 1-2 par 1000 maligne
• 50 goitre nodulaire
• 50 tumeurs
• 75 adenomes
• 10-20 carcinomes

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Cytoponction carcinome folliculaire
26
Adénome folliculaire
27
(No Transcript)
28
Carcinomes de la glande thyroide

• carcinome papillaire 70 enfants, adolescents
• carcinome folliculaire 15 adultes, age moyenne
• carcinome anaplasique 10 agées
• carcinome medullaire 5 jeunes(cas familiaux),
  adultes agées

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Carcinome papillaire
corps psammeux
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
Carcinome folliculaire
33
Carcinome folliculaire
34
Carcinome de la thyroideinvasion de la capsule
35
Carcinome anaplasique
36
Carcinome anaplasique
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Comportement

• ca. papillaire métastases ganglionnaires, survie
  à 10 ans 90
• ca.folliculaire métastases hématogènes, survie à
  10 ans 30
• ca.anaplasique survie à 1 an 5
• ca.médullaire survie a 10 ans 65, métastases
  ggl. et hématogènes

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Carcinome médullaire
39
amyloide
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)
42
Hyperplasie des cellules C
43
Microcarcinome médullaire
44
Immunohistochimie calcitonine
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Carcinome médullaire bilatéral