Transmissions cibl

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Transmissions ciblées
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Définitions sur les transmissions ciblées

• Les transmissions ciblées sont les notes de
  linfirmière décrivant, peu de temps après quil
  se soit produit, un changement dans létat de
  santé du patient. Ce changement se traduira par
  une cible à partir de laquelle une démarche
  danalyse, dactions et de résultats sera
  entreprise .

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Définitions sur les transmissions ciblées

• Elles concernent un problème ponctuel résolu
  rapidement.
• Elles sont horodatées et signées.

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Définitions sur les transmissions ciblées

• Les transmissions ciblées sont centrées sur la
  globalité de la personne.
• Elles servent à regrouper des données et les
  traiter en équipe

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Cible/ Ciblée

• Le terme de cible a été choisi pour  attirer
  lattention sur létat du malade  

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La cible est  

• un évènement important de la vie de la personne.
• une préoccupation de la personne soignée à un
  moment donné.

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La cible est  

• un comportement.
• un changement de létat de la personne ou signe

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La cible est  

• une réaction aux thérapeutiques ou aux soins.
• un diagnostic infirmier

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La cible est  

• un symptôme. ( indice, présage)
• La référence à un autre professionnel de la santé

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La cible nest pas  

• UN DIAGNOSTIC MEDICAL
• UNE TACHE INFIRMIERE

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Le mystère du D.A.R.

• DONNEES
• ACTIONS
• RESULTATS

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DONNEES

• Informations qui précisent la cible (observations
  cliniques, propos de la personne soignée,
  résultat de mesures)
• Elles doivent être objectives, descriptives,
  précises, centrées sur la personne soignée

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ACTIONS 

• Actions de soins infirmiers basés sur lanalyse
  de la situation infirmière
• Que fait je ? Que fait l équipe ?
• Chaque membre de l équipe retranscrit les
  actions effectuées
• Les actions à faire sont sur l outil de
  planification

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RESULTATS 

• Description de la réaction de la personne soignée
  aux soins réalisés.
• Si résultats différés par rapport à la cible,
  renoter la cible le lendemain et le résultat
  obtenu

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Exemple

• Cible  anxiété
• D   pose des questions, tourne en rond, sueurs
• A  écoute, reformulation, explications données
  sur lexamen, donné sédatif sur prescription

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MACROCIBLE

• Elément général utile pour comprendre la
  situation.
• Présente la personne soignée de façon organisée
  et synthétique à une phase précise de la prise en
  charge.

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MACROCIBLE

• Se structure en différents chapitres 
• MALADIE  circonstances ou motif de
  lhospitalisation, ATCD
• TRAITEMENT
• VECU  expression verbale ou non du ressenti de
  la personne et de sa famille
• ENVIRONNEMENT  familial, social et culturel,
  habitat
• DEVELOPPEMENT  autonomie, ressources, besoins
  perturbés

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MACROCIBLE

• Accueil
• Post-opératoire
• Anniversaire
• Fin de vie
• Sortie
• Concertation
• Choc
• Changement de traitement
• Etc.

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Exemple

• Mme P., 43 ans, est hospitalisée pour sa 2ème
  cure de chimio sur CIP suite à un cancer du sein
  G, dit se sent bien , son mari laccompagne.
• Marc, 18 mois, est hospitalisé pour une fracture
  de lavant bras gauche et traumatisme crânien,
  pas de PC, survenu lors dune chute de toboggan.
  Il pleure, il crie. Sa maman est présente.