Campanha de preven

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Campanha de prevenção e detecção do câncer bucal
estratégia para ampliação da cobertura
populacional em idosos em Marília - SP
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Introdução

• No Brasil, o câncer é a segunda causa de morte
  por doença, sendo, portanto, um problema de saúde
  pública.
• O carcinoma epidermóide representa a condição
  mais séria entre as neoplasias que acometem a
  cavidade bucal, levando à morte grande parte dos
  pacientes, geralmente com diagnóstico tardio.
• Considerando esses fatos, além da necessidade de
  um diagnóstico precoce da doença, o município de
  Marília - SP, com o apoio da FOSP (Fundação
  Oncocentro de São Paulo), realiza anualmente a
  Campanha de Prevenção e Detecção Precoce do
  Câncer Bucal junto à Campanha Nacional de
  Vacinação do Idoso, visto que a incidência do
  câncer bucal é maior a partir dos 50 anos de
  idade.

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Introdução

• A primeira Campanha de Prevenção do Câncer Bucal
  foi realizada em 1996 pela Liga de Prevenção do
  Câncer Bucal da Faculdade de Medicina de Marília
  (FAMEMA), em parceria com a Secretaria Municipal
  de Saúde, o curso de Fonoaudiologia da
  Universidade Estadual Paulista(UNESP) e o curso
  de Odontologia da Universidade de
  Marília(UNIMAR). A partir de 1999, houve a
  associação com a campanha contra influenza, cuja
  meta era examinar100 dos idosos do município.

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Introdução

• Durante todos esses anos, discutiram-se
  estratégias para enfrentamento das dificuldades e
  algumas ações foram incrementadas, principalmente
  para o alcance da meta proposta.
• Em 2009, estendeu-se a realização dos exames
  bucais em supermercados e feiras livres,
  acompanhando os postos volantes de vacinação e
  foi registrado também o número de recusas ao
  exame bucal.
• Em 2010, incluiu-se o comércio como mais um
  ponto volante na Campanha Externa e estendeu-se a
  capacitação para os demais profissionais das
  unidade de saúde (médicos, enfermeiras e
  fonoaudiólogos).

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Introdução

• O objetivo deste trabalho foi avaliar, de 2006 a
  2010, a Campanha de Prevenção e Detecção Precoce
  do Câncer Bucal no município de Marília-SP, em
  relação à cobertura de exames bucais, bem como as
  dificuldades e as estratégias utilizadas num
  processo contínuo de desenvolvimento e melhoria
  da campanha.

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Métodos

• Este estudo é classificado como Pesquisa-Ação e
  pautado na Campanha de Prevenção e Detecção
  Precoce do Câncer Bucal no município de
  Marília-SP, que ocorre anualmente.
• A campanha é realizada a partir de uma reunião
  da coordenação de saúde bucal com os
  cirurgiões-dentistas da rede básica para sugestão
  e discussão das estratégias para alcançar a meta,
  padronização dos registros e planejamento
  coletivo das ações a serem efetivadas.

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Métodos

• Outra ação fundamental é o treinamento dos
  profissionais de saúde (CDs, enfermeiros, médicos
  e fonoaudiólogos). Para os dentistas, o objetivo
  é auxiliar no detalhamento dos exames e
  reconhecimento das lesões cancerizáveis. Para os
  outros profisisonais, sensibilizá-los quanto à
  importância da campanha.

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Métodos

• A campanha é iniciada no sábado de mobilização
  nacional para vacinação dos idosos contra a
  gripe, e se estende por duas semanas, sendo que a
  agenda do dentista fica direcionada para a
  realização dos exames e atendimento de urgências.
• Todos os exames realizados são registrados em
  planilhas próprias e enviadas para a Coordenação
  de Saúde Bucal da SMS, a qual consolida os dados.
• Ao fim da campanha, os dados coletados são
  enviados para a FOSP, através da planilha 03.
  Envia-se também a ficha para coleta dos casos
  encaminhados para biópsia.

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Resultados

• A coordenação realizou com os CDs reunião de
  planejamento coletivo e participativo, utilizando
  como metodologia o Brainstorming (tempestade de
  idéias), em que cada grupo levantou as
  dificuldades de cobertura de idosos examinados e
  estratégias compatíveis com a prática local.
• A cada ano era abordada a principal dificuldade
  da campanha anterior.
• Em 2010 houve decréscimo de recusas em relação
  ao ano anterior, em 2009 realizou-se exame bucal
  em 77,1 do total de idosos vacinados, e no
  período 2006-2010 houve um incremento na
  cobertura de 21 para 60. Outro fato importante
  é a redução de encaminhamentos para a segunda
  avaliação no CEO, diretamente relacionada à
  melhoria da qualificação técnica dos CDs.

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Discussão

• A integração das duas campanhas, incentivada
  pela FOSP, prioriza a população de 60 anos ou
  mais, objetivando o diagnóstico precoce, o
  estímulo ao auto-exame e melhora na qualidade de
  vida.
• No entanto a literatura aponta como principais
  restrições ao rastreamento do câncer a reduzida
  proporção de pessoas testadas beneficiadas, os
  interesses comerciais, os efeitos adversos ao
  baixo valor preditivo dos recursos diagnósticos e
  a falta de evidências de efetividade.

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Discussão

• É importante destacar, como indicador de alta
  resolutividade da campanha, os encaminhamentos
  para segunda avaliação no ano de 2009, dos quais
  90 compareceram às consultas e seis casos de
  carcinoma foram confirmados, adequadamente
  tratados, sem evolução para óbito.

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Conclusão

• As ações vivenciadas na campanha e incorporadas
  no processo de trabalho na atenção básica tem
  sido a opção do município de Marília para
  modificar as últimas décadas em relação ao
  aumento do número de diagnósticos de câncer.
• É evidente a melhoria no impacto na cobertura
  populacional frente às ações propostas para a
  realização da campanha após as estratégias
  adotadas no município de Marília-SP.
• É necessária a extensão dessas ações aos grupos
  considerados de maios risco ao câncer e não
  contemplados nesta campanha.