Slide sem t

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INFLUENZA (gripe)
2
- Infecção respiratória aguda
- Afeta humanos, aves e vários mamíferos
- Distribuição mundial
- Ocorrência anual, com picos sazonais
- Alta morbidade/manutenção na população
1. Alta transmissibilidade
2. Variabilidade antigênica
3. Vacinação incipiente
- Geralmente benigna, mas pode complicar
3
O AGENTE
4
Vírus da Influenza (Flu virus)

• Vírus RNA, polaridade negativa,
• Família Orthomyxoviridae
• Genoma segmentado (8 segmentos)
• - Envelopado (glicoproteínas HA e NA)
• - Alta variabilidade antigênica (HA)
• - Três tipos Influenza A, B e C

5
(No Transcript)
6
O GENOMA e as PROTEÍNAS
16 tipos
9 tipos
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HEMAGLUTININA (HA)

• - Mais abundante (500 cópias)
• - Sítio de ligação no receptor
• Fusão/penetração
• Altamente variável
• Tipos -Humano (H1, 2, 3)
• Equino (H3, N7)
• Suino (H1)
• Aves (H1 a H16)

8
NEURAMINIDASE(NA)

• Cliva o ácido siálico
• Importante na penetração viral
• Importante na liberação viral
• Muito variável
• Tipos - Aves (N1 a N9)
• Alvo de drogas antivirais

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(No Transcript)
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EPIDEMIOLOGIA
11
(No Transcript)
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Hospedeiros naturais Aves aquáticas
Também Cães, felinos, mamíferos marinhos
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(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
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(No Transcript)
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GENÉTICA do vírus da INFLUENZA
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DRIFT ANTIGÊNICO
20
SHIFT ANTIGÊNICO
21

• Pandemias de INFLUENZA
• 1918 Gripe espanhola 40 milhões de mortos
• 1957 Influenza asiática - gt 1 milhão de mortos
• 1968 Flu Hong Kong - gt 300.000 mortos
• 1977 Rússia gt 100.000
• 1997 atual H5N1 (gripe do frango) restrita
  a alguns
• países, transmissão entre humanos é restrita.
• 2009 H1N1 (gripe A, suína) até hoje
  tornou-se endêmica

22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
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TRANSMISSÃO
25
Replica no trato Respiratório superior
Excretado em secreções respiratórias/ expectoraçõe
s
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• Transmissão aérea (gotículas em espirros/tosse)
• Contato direto
• Beijo, aperto de mãos, contato de mucosas
  (olhos,
• nariz) com secreções, mãos com secreções, etc
• Indireto contato com superfícies, corrimãos,
  maçanetas,
• utensílios/objetos, botões de elevador, etc
• - As pessoas levam a mão aos olhos/nariz/boca
  20 a 30 vezes/h

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• VIABILIDADE DO VÍRUS
• - Superfícies lisas (aço) até 48-72h (até 10min
  nas mãos)
• - Superfícies porosas (lenços, roupas) 12h (5 min
  nas mãos)
• Protegido por muco, ao abrigo do sol/dessecação
  2 semanas
• ou mais

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PATOGENIA
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• Penetração
• Replicação primária
• e secundária
• - Sinais clínicos
• Resposta imunológica
• Complicações

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(No Transcript)
31

• SINAIS CLÍNICOS
• Febre
• Cefaléia
• Letargia
• Faringite
• Tosse seca (ou produtiva)
• Congestão/corrimento nasal
• Dores musculares
• Duração 2-3 dias até duas semanas
• Casos graves - pneumonia imunomediada
• H1N1 infecção respiratória grave mortalidade
  0,2 - 0,5

32
(No Transcript)
33

• INFLUENZA A (H1N1) gripe suína
• Surgiu no México (2009)
• Causou uma Pandemia!
• Milhões de doentes dezenas de milhares de
  mortes
• Reassortante triplo (genes de ave, suino,
  humano)
• Similar ao vírus de 1918!!
• Mortalidade similar a gripe sazonal, mas..
• Doença mais grave jovens, mulheres grávidas,
  obesos,
• diabéticos
• Replicação maciça nos pulmões imunopatologia!

34
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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1. Qual é a composição da vacina? A vacina,
trivalente, contém 3 cepas de vírus influenza A
/ Califórnia / 7/2009 (H1N1) A / Perth /
16/2009 (H3N2) B / Brisbane / 60/2008 2. A vacina
contém timerosal (conservante composto de
mercúrio. Um dos produtos comerciais que contém
timerosal é o Merthiolate)? Contém
adjuvante? Não. A vacina não contém timerosal ou
adjuvante. 3. Quem pode/deve ser
vacinado? Qualquer pessoa que deseje proteção
contra a influenza, a partir de 6 meses de idade,
pode se vacinar. 4. Qual é o esquema de
vacinação nas diferentes idades? Quem já tomou
vacina na campanha pública pode/deve se
vacinar? As vacinas utilizadas na rede pública
(todas) são vacinas monovalentes, isto é, visam
proteger contra o vírus H1N1. Por isso, se as
pessoas querem proteção contra os outros vírus
(H3N2 e B) podem tomar, também, a vacina
trivalente. É importante salientar que para
crianças (6 meses a 9 anos de idade incompletos)
recomenda-se 2 doses, com intervalo mínimo de 3
semanas, para proteção adequada contra o H1N1.
Assim, crianças que tomaram a 1ª dose na Campanha
podem, se os pais preferirem, receber a 2ª dose
de H1N1 como parte da vacina trivalente. A
seguir, um esquema proposto para diferentes
situações de vacinação prévia contra o
H1N1. Adultos (e crianças com mais de 9 anos de
idade) Recebeu 1 dose de H1N1 gt pode receber 1
dose da vacina trivalente (intervalo mínimo 3
semanas). Não recebeu H1N1 gt 1 dose da vacina
trivalente. Gestantes gt ver abaixo Crianças (6
meses a 9 anos) 1 dose de H1N1 na Campanha gt pode
receber 1 dose de vacina trivalente (intervalo
mínimo 3 semanas). 2 doses de H1N1 na Campanha
gt não é necessária outra dose. Nenhuma dose na
Campanha gt 2 doses da vacina trivalente.Nutrociênc
ia Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.b
r 5. Mulheres grávidas podem ser vacinadas? Em
qualquer fase da gravidez? As grávidas
representam um grupo de risco aumentado para
formas graves de influenza. Em Nova York, por
exemplo, na 1ª fase da pandemia pelo H1N1,
mulheres grávidas tiveram um risco 7,2 vezes
maior de serem hospitalizadas em comparação com
não grávidas. Por isso, e porque a segurança da
vacina contra influenza na gravidez é bem
conhecida e foi reafirmada com a vacinação de
centenas de milhares de grávidas no Hemisfério
Norte, recomenda-se que as grávidas sejam
vacinadas, em qualquer fase da gravidez. Como
para todos os adultos, também na gravidez uma
dose é suficiente para imunizar contra o
H1N1. Esquema proposto para gestantes 1 dose de
H1N1 na Campanha gt desnecessária outra dose para
H1N1. Se o médico da gestante optar por proteção
contra H3N2 e B gt uma dose da vacina trivalente
(neste caso trazer receita médica). Não tomou
na Campanha gt uma dose da vacina trivalente 6.
Quais as reações que a vacina pode causar? As
reações relatadas até agora têm sido leves e de
curta duração consistindo, na maioria das vezes,
em inchaço, vermelhidão e dor no local da
injeção. Febre, cefaléia, fadiga e dores
musculares são mais raras ainda. A vacina não
causa sintomas de gripe como tosse, dor de
garganta, catarro ou coriza. Uma preocupação às
vezes manifestada é de reações neurológicas,
principalmente com um tipo de paralisia
conhecido como síndrome de Guillain-Barré. Após a
administração de mais de 100 milhões de doses da
vacina contra H1N1, uma vigilância muito
cuidadosa de eventos adversos na América do Norte
e Europa não mostrou qualquer evidência de
aumento na incidência desta doença. 7. Pessoas
com alergia a ovo podem ser vacinadas? Apenas
pessoas que têm sintomas muito relevantes após
ingestão de ovos ou produtos que contêm ovos
(dificuldade respiratória, queda de pressão
sanguínea, urticária generalizada) não podem ser
vacinadas (ou devem receber a vacina em ambiente
hospitalar). Outras formas de alergia a ovo, mais
brandas, não contraindicam a vacinação. 8. Uso
de remédios contraindica a vacinação? Em
princípio o uso de qualquer remédio, ou conjunto
de remédios, não contraindica o uso da
vacina. 9. Mulheres que estão amamentando podem
ser vacinadas? Não apenas podem - não há
qualquer problema especial de segurança da vacina
nessas mulheres - como constituem (juntamente
com outras pessoas que cuidam de crianças
pequenas) um grupo prioritário para a vacinação
além da própria proteção, imunizá-las é uma
forma indireta de proteger seus filhos,
especialmente os menores de 6 meses de idade,
que não podem ser vacinados.Nutrociência
Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.br 1
0. Quem teve gripe depois do início da pandemia
(maio-junho de 2009) precisa ser
vacinado? Quadros clínicos rotulados como
"gripe" podem ser causadas por outros vírus, além
do vírus influenza. Mesmo quando se trata de um
vírus influenza, não é obrigatoriamente H1N1.
Por isso, apenas aquelas pessoas (relativamente
poucas) que tiveram diagnóstico l
DIAGNÓSTICO
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1. Qual é a composição da vacina? A vacina,
trivalente, contém 3 cepas de vírus influenza A
/ Califórnia / 7/2009 (H1N1) A / Perth /
16/2009 (H3N2) B / Brisbane / 60/2008 2. A vacina
contém timerosal (conservante composto de
mercúrio. Um dos produtos comerciais que contém
timerosal é o Merthiolate)? Contém
adjuvante? Não. A vacina não contém timerosal ou
adjuvante. 3. Quem pode/deve ser
vacinado? Qualquer pessoa que deseje proteção
contra a influenza, a partir de 6 meses de idade,
pode se vacinar. 4. Qual é o esquema de
vacinação nas diferentes idades? Quem já tomou
vacina na campanha pública pode/deve se
vacinar? As vacinas utilizadas na rede pública
(todas) são vacinas monovalentes, isto é, visam
proteger contra o vírus H1N1. Por isso, se as
pessoas querem proteção contra os outros vírus
(H3N2 e B) podem tomar, também, a vacina
trivalente. É importante salientar que para
crianças (6 meses a 9 anos de idade incompletos)
recomenda-se 2 doses, com intervalo mínimo de 3
semanas, para proteção adequada contra o H1N1.
Assim, crianças que tomaram a 1ª dose na Campanha
podem, se os pais preferirem, receber a 2ª dose
de H1N1 como parte da vacina trivalente. A
seguir, um esquema proposto para diferentes
situações de vacinação prévia contra o
H1N1. Adultos (e crianças com mais de 9 anos de
idade) Recebeu 1 dose de H1N1 gt pode receber 1
dose da vacina trivalente (intervalo mínimo 3
semanas). Não recebeu H1N1 gt 1 dose da vacina
trivalente. Gestantes gt ver abaixo Crianças (6
meses a 9 anos) 1 dose de H1N1 na Campanha gt pode
receber 1 dose de vacina trivalente (intervalo
mínimo 3 semanas). 2 doses de H1N1 na Campanha
gt não é necessária outra dose. Nenhuma dose na
Campanha gt 2 doses da vacina trivalente.Nutrociênc
ia Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.b
r 5. Mulheres grávidas podem ser vacinadas? Em
qualquer fase da gravidez? As grávidas
representam um grupo de risco aumentado para
formas graves de influenza. Em Nova York, por
exemplo, na 1ª fase da pandemia pelo H1N1,
mulheres grávidas tiveram um risco 7,2 vezes
maior de serem hospitalizadas em comparação com
não grávidas. Por isso, e porque a segurança da
vacina contra influenza na gravidez é bem
conhecida e foi reafirmada com a vacinação de
centenas de milhares de grávidas no Hemisfério
Norte, recomenda-se que as grávidas sejam
vacinadas, em qualquer fase da gravidez. Como
para todos os adultos, também na gravidez uma
dose é suficiente para imunizar contra o
H1N1. Esquema proposto para gestantes 1 dose de
H1N1 na Campanha gt desnecessária outra dose para
H1N1. Se o médico da gestante optar por proteção
contra H3N2 e B gt uma dose da vacina trivalente
(neste caso trazer receita médica). Não tomou
na Campanha gt uma dose da vacina trivalente 6.
Quais as reações que a vacina pode causar? As
reações relatadas até agora têm sido leves e de
curta duração consistindo, na maioria das vezes,
em inchaço, vermelhidão e dor no local da
injeção. Febre, cefaléia, fadiga e dores
musculares são mais raras ainda. A vacina não
causa sintomas de gripe como tosse, dor de
garganta, catarro ou coriza. Uma preocupação às
vezes manifestada é de reações neurológicas,
principalmente com um tipo de paralisia
conhecido como síndrome de Guillain-Barré. Após a
administração de mais de 100 milhões de doses da
vacina contra H1N1, uma vigilância muito
cuidadosa de eventos adversos na América do Norte
e Europa não mostrou qualquer evidência de
aumento na incidência desta doença. 7. Pessoas
com alergia a ovo podem ser vacinadas? Apenas
pessoas que têm sintomas muito relevantes após
ingestão de ovos ou produtos que contêm ovos
(dificuldade respiratória, queda de pressão
sanguínea, urticária generalizada) não podem ser
vacinadas (ou devem receber a vacina em ambiente
hospitalar). Outras formas de alergia a ovo, mais
brandas, não contraindicam a vacinação. 8. Uso
de remédios contraindica a vacinação? Em
princípio o uso de qualquer remédio, ou conjunto
de remédios, não contraindica o uso da
vacina. 9. Mulheres que estão amamentando podem
ser vacinadas? Não apenas podem - não há
qualquer problema especial de segurança da vacina
nessas mulheres - como constituem (juntamente
com outras pessoas que cuidam de crianças
pequenas) um grupo prioritário para a vacinação
além da própria proteção, imunizá-las é uma
forma indireta de proteger seus filhos,
especialmente os menores de 6 meses de idade,
que não podem ser vacinados.Nutrociência
Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.br 1
0. Quem teve gripe depois do início da pandemia
(maio-junho de 2009) precisa ser
vacinado? Quadros clínicos rotulados como
"gripe" podem ser causadas por outros vírus, além
do vírus influenza. Mesmo quando se trata de um
vírus influenza, não é obrigatoriamente H1N1.
Por isso, apenas aquelas pessoas (relativamente
poucas) que tiveram diagnóstico l

• Clínico-epidemiológico sugestivo (gripe)
• Confirmatório (H1N1)
• Suabe nasal/nasofaringeal PCR em tempo real

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• TRATAMENTO
• Sintomático
• Analgésicos, antitérmicos,
• descongestionantes,
• Também
• Repouso
• Alimentação leve
• Ingestão de muita água

• - Específico
• Tamiflu (oseltamivir)
• Max. 48h após sinais
• 2x/dia por 5 dias

41
OSELTAMIVIR(TAMIFLU)
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1. Qual é a composição da vacina? A vacina,
trivalente, contém 3 cepas de vírus influenza A
/ Califórnia / 7/2009 (H1N1) A / Perth /
16/2009 (H3N2) B / Brisbane / 60/2008 2. A vacina
contém timerosal (conservante composto de
mercúrio. Um dos produtos comerciais que contém
timerosal é o Merthiolate)? Contém
adjuvante? Não. A vacina não contém timerosal ou
adjuvante. 3. Quem pode/deve ser
vacinado? Qualquer pessoa que deseje proteção
contra a influenza, a partir de 6 meses de idade,
pode se vacinar. 4. Qual é o esquema de
vacinação nas diferentes idades? Quem já tomou
vacina na campanha pública pode/deve se
vacinar? As vacinas utilizadas na rede pública
(todas) são vacinas monovalentes, isto é, visam
proteger contra o vírus H1N1. Por isso, se as
pessoas querem proteção contra os outros vírus
(H3N2 e B) podem tomar, também, a vacina
trivalente. É importante salientar que para
crianças (6 meses a 9 anos de idade incompletos)
recomenda-se 2 doses, com intervalo mínimo de 3
semanas, para proteção adequada contra o H1N1.
Assim, crianças que tomaram a 1ª dose na Campanha
podem, se os pais preferirem, receber a 2ª dose
de H1N1 como parte da vacina trivalente. A
seguir, um esquema proposto para diferentes
situações de vacinação prévia contra o
H1N1. Adultos (e crianças com mais de 9 anos de
idade) Recebeu 1 dose de H1N1 gt pode receber 1
dose da vacina trivalente (intervalo mínimo 3
semanas). Não recebeu H1N1 gt 1 dose da vacina
trivalente. Gestantes gt ver abaixo Crianças (6
meses a 9 anos) 1 dose de H1N1 na Campanha gt pode
receber 1 dose de vacina trivalente (intervalo
mínimo 3 semanas). 2 doses de H1N1 na Campanha
gt não é necessária outra dose. Nenhuma dose na
Campanha gt 2 doses da vacina trivalente.Nutrociênc
ia Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.b
r 5. Mulheres grávidas podem ser vacinadas? Em
qualquer fase da gravidez? As grávidas
representam um grupo de risco aumentado para
formas graves de influenza. Em Nova York, por
exemplo, na 1ª fase da pandemia pelo H1N1,
mulheres grávidas tiveram um risco 7,2 vezes
maior de serem hospitalizadas em comparação com
não grávidas. Por isso, e porque a segurança da
vacina contra influenza na gravidez é bem
conhecida e foi reafirmada com a vacinação de
centenas de milhares de grávidas no Hemisfério
Norte, recomenda-se que as grávidas sejam
vacinadas, em qualquer fase da gravidez. Como
para todos os adultos, também na gravidez uma
dose é suficiente para imunizar contra o
H1N1. Esquema proposto para gestantes 1 dose de
H1N1 na Campanha gt desnecessária outra dose para
H1N1. Se o médico da gestante optar por proteção
contra H3N2 e B gt uma dose da vacina trivalente
(neste caso trazer receita médica). Não tomou
na Campanha gt uma dose da vacina trivalente 6.
Quais as reações que a vacina pode causar? As
reações relatadas até agora têm sido leves e de
curta duração consistindo, na maioria das vezes,
em inchaço, vermelhidão e dor no local da
injeção. Febre, cefaléia, fadiga e dores
musculares são mais raras ainda. A vacina não
causa sintomas de gripe como tosse, dor de
garganta, catarro ou coriza. Uma preocupação às
vezes manifestada é de reações neurológicas,
principalmente com um tipo de paralisia
conhecido como síndrome de Guillain-Barré. Após a
administração de mais de 100 milhões de doses da
vacina contra H1N1, uma vigilância muito
cuidadosa de eventos adversos na América do Norte
e Europa não mostrou qualquer evidência de
aumento na incidência desta doença. 7. Pessoas
com alergia a ovo podem ser vacinadas? Apenas
pessoas que têm sintomas muito relevantes após
ingestão de ovos ou produtos que contêm ovos
(dificuldade respiratória, queda de pressão
sanguínea, urticária generalizada) não podem ser
vacinadas (ou devem receber a vacina em ambiente
hospitalar). Outras formas de alergia a ovo, mais
brandas, não contraindicam a vacinação. 8. Uso
de remédios contraindica a vacinação? Em
princípio o uso de qualquer remédio, ou conjunto
de remédios, não contraindica o uso da
vacina. 9. Mulheres que estão amamentando podem
ser vacinadas? Não apenas podem - não há
qualquer problema especial de segurança da vacina
nessas mulheres - como constituem (juntamente
com outras pessoas que cuidam de crianças
pequenas) um grupo prioritário para a vacinação
além da própria proteção, imunizá-las é uma
forma indireta de proteger seus filhos,
especialmente os menores de 6 meses de idade,
que não podem ser vacinados.Nutrociência
Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.br 1
0. Quem teve gripe depois do início da pandemia
(maio-junho de 2009) precisa ser
vacinado? Quadros clínicos rotulados como
"gripe" podem ser causadas por outros vírus, além
do vírus influenza. Mesmo quando se trata de um
vírus influenza, não é obrigatoriamente H1N1.
Por isso, apenas aquelas pessoas (relativamente
poucas) que tiveram diagnóstico l
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1. Qual é a composição da vacina? A vacina,
trivalente, contém 3 cepas de vírus influenza A
/ Califórnia / 7/2009 (H1N1) A / Perth /
16/2009 (H3N2) B / Brisbane / 60/2008 2. A vacina
contém timerosal (conservante composto de
mercúrio. Um dos produtos comerciais que contém
timerosal é o Merthiolate)? Contém
adjuvante? Não. A vacina não contém timerosal ou
adjuvante. 3. Quem pode/deve ser
vacinado? Qualquer pessoa que deseje proteção
contra a influenza, a partir de 6 meses de idade,
pode se vacinar. 4. Qual é o esquema de
vacinação nas diferentes idades? Quem já tomou
vacina na campanha pública pode/deve se
vacinar? As vacinas utilizadas na rede pública
(todas) são vacinas monovalentes, isto é, visam
proteger contra o vírus H1N1. Por isso, se as
pessoas querem proteção contra os outros vírus
(H3N2 e B) podem tomar, também, a vacina
trivalente. É importante salientar que para
crianças (6 meses a 9 anos de idade incompletos)
recomenda-se 2 doses, com intervalo mínimo de 3
semanas, para proteção adequada contra o H1N1.
Assim, crianças que tomaram a 1ª dose na Campanha
podem, se os pais preferirem, receber a 2ª dose
de H1N1 como parte da vacina trivalente. A
seguir, um esquema proposto para diferentes
situações de vacinação prévia contra o
H1N1. Adultos (e crianças com mais de 9 anos de
idade) Recebeu 1 dose de H1N1 gt pode receber 1
dose da vacina trivalente (intervalo mínimo 3
semanas). Não recebeu H1N1 gt 1 dose da vacina
trivalente. Gestantes gt ver abaixo Crianças (6
meses a 9 anos) 1 dose de H1N1 na Campanha gt pode
receber 1 dose de vacina trivalente (intervalo
mínimo 3 semanas). 2 doses de H1N1 na Campanha
gt não é necessária outra dose. Nenhuma dose na
Campanha gt 2 doses da vacina trivalente.Nutrociênc
ia Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.b
r 5. Mulheres grávidas podem ser vacinadas? Em
qualquer fase da gravidez? As grávidas
representam um grupo de risco aumentado para
formas graves de influenza. Em Nova York, por
exemplo, na 1ª fase da pandemia pelo H1N1,
mulheres grávidas tiveram um risco 7,2 vezes
maior de serem hospitalizadas em comparação com
não grávidas. Por isso, e porque a segurança da
vacina contra influenza na gravidez é bem
conhecida e foi reafirmada com a vacinação de
centenas de milhares de grávidas no Hemisfério
Norte, recomenda-se que as grávidas sejam
vacinadas, em qualquer fase da gravidez. Como
para todos os adultos, também na gravidez uma
dose é suficiente para imunizar contra o
H1N1. Esquema proposto para gestantes 1 dose de
H1N1 na Campanha gt desnecessária outra dose para
H1N1. Se o médico da gestante optar por proteção
contra H3N2 e B gt uma dose da vacina trivalente
(neste caso trazer receita médica). Não tomou
na Campanha gt uma dose da vacina trivalente 6.
Quais as reações que a vacina pode causar? As
reações relatadas até agora têm sido leves e de
curta duração consistindo, na maioria das vezes,
em inchaço, vermelhidão e dor no local da
injeção. Febre, cefaléia, fadiga e dores
musculares são mais raras ainda. A vacina não
causa sintomas de gripe como tosse, dor de
garganta, catarro ou coriza. Uma preocupação às
vezes manifestada é de reações neurológicas,
principalmente com um tipo de paralisia
conhecido como síndrome de Guillain-Barré. Após a
administração de mais de 100 milhões de doses da
vacina contra H1N1, uma vigilância muito
cuidadosa de eventos adversos na América do Norte
e Europa não mostrou qualquer evidência de
aumento na incidência desta doença. 7. Pessoas
com alergia a ovo podem ser vacinadas? Apenas
pessoas que têm sintomas muito relevantes após
ingestão de ovos ou produtos que contêm ovos
(dificuldade respiratória, queda de pressão
sanguínea, urticária generalizada) não podem ser
vacinadas (ou devem receber a vacina em ambiente
hospitalar). Outras formas de alergia a ovo, mais
brandas, não contraindicam a vacinação. 8. Uso
de remédios contraindica a vacinação? Em
princípio o uso de qualquer remédio, ou conjunto
de remédios, não contraindica o uso da
vacina. 9. Mulheres que estão amamentando podem
ser vacinadas? Não apenas podem - não há
qualquer problema especial de segurança da vacina
nessas mulheres - como constituem (juntamente
com outras pessoas que cuidam de crianças
pequenas) um grupo prioritário para a vacinação
além da própria proteção, imunizá-las é uma
forma indireta de proteger seus filhos,
especialmente os menores de 6 meses de idade,
que não podem ser vacinados.Nutrociência
Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.br 1
0. Quem teve gripe depois do início da pandemia
(maio-junho de 2009) precisa ser
vacinado? Quadros clínicos rotulados como
"gripe" podem ser causadas por outros vírus, além
do vírus influenza. Mesmo quando se trata de um
vírus influenza, não é obrigatoriamente H1N1.
Por isso, apenas aquelas pessoas (relativamente
poucas) que tiveram diagnóstico l
CONTROLE EPREVENÇÃO
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1. Qual é a composição da vacina? A vacina,
trivalente, contém 3 cepas de vírus influenza A
/ Califórnia / 7/2009 (H1N1) A / Perth /
16/2009 (H3N2) B / Brisbane / 60/2008 2. A vacina
contém timerosal (conservante composto de
mercúrio. Um dos produtos comerciais que contém
timerosal é o Merthiolate)? Contém
adjuvante? Não. A vacina não contém timerosal ou
adjuvante. 3. Quem pode/deve ser
vacinado? Qualquer pessoa que deseje proteção
contra a influenza, a partir de 6 meses de idade,
pode se vacinar. 4. Qual é o esquema de
vacinação nas diferentes idades? Quem já tomou
vacina na campanha pública pode/deve se
vacinar? As vacinas utilizadas na rede pública
(todas) são vacinas monovalentes, isto é, visam
proteger contra o vírus H1N1. Por isso, se as
pessoas querem proteção contra os outros vírus
(H3N2 e B) podem tomar, também, a vacina
trivalente. É importante salientar que para
crianças (6 meses a 9 anos de idade incompletos)
recomenda-se 2 doses, com intervalo mínimo de 3
semanas, para proteção adequada contra o H1N1.
Assim, crianças que tomaram a 1ª dose na Campanha
podem, se os pais preferirem, receber a 2ª dose
de H1N1 como parte da vacina trivalente. A
seguir, um esquema proposto para diferentes
situações de vacinação prévia contra o
H1N1. Adultos (e crianças com mais de 9 anos de
idade) Recebeu 1 dose de H1N1 gt pode receber 1
dose da vacina trivalente (intervalo mínimo 3
semanas). Não recebeu H1N1 gt 1 dose da vacina
trivalente. Gestantes gt ver abaixo Crianças (6
meses a 9 anos) 1 dose de H1N1 na Campanha gt pode
receber 1 dose de vacina trivalente (intervalo
mínimo 3 semanas). 2 doses de H1N1 na Campanha
gt não é necessária outra dose. Nenhuma dose na
Campanha gt 2 doses da vacina trivalente.Nutrociênc
ia Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.b
r 5. Mulheres grávidas podem ser vacinadas? Em
qualquer fase da gravidez? As grávidas
representam um grupo de risco aumentado para
formas graves de influenza. Em Nova York, por
exemplo, na 1ª fase da pandemia pelo H1N1,
mulheres grávidas tiveram um risco 7,2 vezes
maior de serem hospitalizadas em comparação com
não grávidas. Por isso, e porque a segurança da
vacina contra influenza na gravidez é bem
conhecida e foi reafirmada com a vacinação de
centenas de milhares de grávidas no Hemisfério
Norte, recomenda-se que as grávidas sejam
vacinadas, em qualquer fase da gravidez. Como
para todos os adultos, também na gravidez uma
dose é suficiente para imunizar contra o
H1N1. Esquema proposto para gestantes 1 dose de
H1N1 na Campanha gt desnecessária outra dose para
H1N1. Se o médico da gestante optar por proteção
contra H3N2 e B gt uma dose da vacina trivalente
(neste caso trazer receita médica). Não tomou
na Campanha gt uma dose da vacina trivalente 6.
Quais as reações que a vacina pode causar? As
reações relatadas até agora têm sido leves e de
curta duração consistindo, na maioria das vezes,
em inchaço, vermelhidão e dor no local da
injeção. Febre, cefaléia, fadiga e dores
musculares são mais raras ainda. A vacina não
causa sintomas de gripe como tosse, dor de
garganta, catarro ou coriza. Uma preocupação às
vezes manifestada é de reações neurológicas,
principalmente com um tipo de paralisia
conhecido como síndrome de Guillain-Barré. Após a
administração de mais de 100 milhões de doses da
vacina contra H1N1, uma vigilância muito
cuidadosa de eventos adversos na América do Norte
e Europa não mostrou qualquer evidência de
aumento na incidência desta doença. 7. Pessoas
com alergia a ovo podem ser vacinadas? Apenas
pessoas que têm sintomas muito relevantes após
ingestão de ovos ou produtos que contêm ovos
(dificuldade respiratória, queda de pressão
sanguínea, urticária generalizada) não podem ser
vacinadas (ou devem receber a vacina em ambiente
hospitalar). Outras formas de alergia a ovo, mais
brandas, não contraindicam a vacinação. 8. Uso
de remédios contraindica a vacinação? Em
princípio o uso de qualquer remédio, ou conjunto
de remédios, não contraindica o uso da
vacina. 9. Mulheres que estão amamentando podem
ser vacinadas? Não apenas podem - não há
qualquer problema especial de segurança da vacina
nessas mulheres - como constituem (juntamente
com outras pessoas que cuidam de crianças
pequenas) um grupo prioritário para a vacinação
além da própria proteção, imunizá-las é uma
forma indireta de proteger seus filhos,
especialmente os menores de 6 meses de idade,
que não podem ser vacinados.Nutrociência
Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.br 1
0. Quem teve gripe depois do início da pandemia
(maio-junho de 2009) precisa ser
vacinado? Quadros clínicos rotulados como
"gripe" podem ser causadas por outros vírus, além
do vírus influenza. Mesmo quando se trata de um
vírus influenza, não é obrigatoriamente H1N1.
Por isso, apenas aquelas pessoas (relativamente
poucas) que tiveram diagnóstico l

• - Evitar aglomerações, ambientes fechados
• Evitar contato com pessoas doentes
• Isolar pessoas doentes (trabalho, escola)
• Lavar frequentemente as mãos (álcool-gel)
• Evitar levar a mão à boca/olhos/nariz
• Vacinação anual

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(No Transcript)
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1. Qual é a composição da vacina? A vacina,
trivalente, contém 3 cepas de vírus influenza A
/ Califórnia / 7/2009 (H1N1) A / Perth /
16/2009 (H3N2) B / Brisbane / 60/2008 2. A vacina
contém timerosal (conservante composto de
mercúrio. Um dos produtos comerciais que contém
timerosal é o Merthiolate)? Contém
adjuvante? Não. A vacina não contém timerosal ou
adjuvante. 3. Quem pode/deve ser
vacinado? Qualquer pessoa que deseje proteção
contra a influenza, a partir de 6 meses de idade,
pode se vacinar. 4. Qual é o esquema de
vacinação nas diferentes idades? Quem já tomou
vacina na campanha pública pode/deve se
vacinar? As vacinas utilizadas na rede pública
(todas) são vacinas monovalentes, isto é, visam
proteger contra o vírus H1N1. Por isso, se as
pessoas querem proteção contra os outros vírus
(H3N2 e B) podem tomar, também, a vacina
trivalente. É importante salientar que para
crianças (6 meses a 9 anos de idade incompletos)
recomenda-se 2 doses, com intervalo mínimo de 3
semanas, para proteção adequada contra o H1N1.
Assim, crianças que tomaram a 1ª dose na Campanha
podem, se os pais preferirem, receber a 2ª dose
de H1N1 como parte da vacina trivalente. A
seguir, um esquema proposto para diferentes
situações de vacinação prévia contra o
H1N1. Adultos (e crianças com mais de 9 anos de
idade) Recebeu 1 dose de H1N1 gt pode receber 1
dose da vacina trivalente (intervalo mínimo 3
semanas). Não recebeu H1N1 gt 1 dose da vacina
trivalente. Gestantes gt ver abaixo Crianças (6
meses a 9 anos) 1 dose de H1N1 na Campanha gt pode
receber 1 dose de vacina trivalente (intervalo
mínimo 3 semanas). 2 doses de H1N1 na Campanha
gt não é necessária outra dose. Nenhuma dose na
Campanha gt 2 doses da vacina trivalente.Nutrociênc
ia Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.b
r 5. Mulheres grávidas podem ser vacinadas? Em
qualquer fase da gravidez? As grávidas
representam um grupo de risco aumentado para
formas graves de influenza. Em Nova York, por
exemplo, na 1ª fase da pandemia pelo H1N1,
mulheres grávidas tiveram um risco 7,2 vezes
maior de serem hospitalizadas em comparação com
não grávidas. Por isso, e porque a segurança da
vacina contra influenza na gravidez é bem
conhecida e foi reafirmada com a vacinação de
centenas de milhares de grávidas no Hemisfério
Norte, recomenda-se que as grávidas sejam
vacinadas, em qualquer fase da gravidez. Como
para todos os adultos, também na gravidez uma
dose é suficiente para imunizar contra o
H1N1. Esquema proposto para gestantes 1 dose de
H1N1 na Campanha gt desnecessária outra dose para
H1N1. Se o médico da gestante optar por proteção
contra H3N2 e B gt uma dose da vacina trivalente
(neste caso trazer receita médica). Não tomou
na Campanha gt uma dose da vacina trivalente 6.
Quais as reações que a vacina pode causar? As
reações relatadas até agora têm sido leves e de
curta duração consistindo, na maioria das vezes,
em inchaço, vermelhidão e dor no local da
injeção. Febre, cefaléia, fadiga e dores
musculares são mais raras ainda. A vacina não
causa sintomas de gripe como tosse, dor de
garganta, catarro ou coriza. Uma preocupação às
vezes manifestada é de reações neurológicas,
principalmente com um tipo de paralisia
conhecido como síndrome de Guillain-Barré. Após a
administração de mais de 100 milhões de doses da
vacina contra H1N1, uma vigilância muito
cuidadosa de eventos adversos na América do Norte
e Europa não mostrou qualquer evidência de
aumento na incidência desta doença. 7. Pessoas
com alergia a ovo podem ser vacinadas? Apenas
pessoas que têm sintomas muito relevantes após
ingestão de ovos ou produtos que contêm ovos
(dificuldade respiratória, queda de pressão
sanguínea, urticária generalizada) não podem ser
vacinadas (ou devem receber a vacina em ambiente
hospitalar). Outras formas de alergia a ovo, mais
brandas, não contraindicam a vacinação. 8. Uso
de remédios contraindica a vacinação? Em
princípio o uso de qualquer remédio, ou conjunto
de remédios, não contraindica o uso da
vacina. 9. Mulheres que estão amamentando podem
ser vacinadas? Não apenas podem - não há
qualquer problema especial de segurança da vacina
nessas mulheres - como constituem (juntamente
com outras pessoas que cuidam de crianças
pequenas) um grupo prioritário para a vacinação
além da própria proteção, imunizá-las é uma
forma indireta de proteger seus filhos,
especialmente os menores de 6 meses de idade,
que não podem ser vacinados.Nutrociência
Assessoria em Nutrologia www.nutrociencia.com.br 1
0. Quem teve gripe depois do início da pandemia
(maio-junho de 2009) precisa ser
vacinado? Quadros clínicos rotulados como
"gripe" podem ser causadas por outros vírus, além
do vírus influenza. Mesmo quando se trata de um
vírus influenza, não é obrigatoriamente H1N1.
Por isso, apenas aquelas pessoas (relativamente
poucas) que tiveram diagnóstico l

• VACINA
• Vacina trivalente de subunidade (HA, NA)
• Sanofi-Pasteur, Smith-Kline e Novartis
• Eficácia de gt 95
• Oferecida pelo SUS a grupos de risco
• Idosos, gestantes, indígenas, crianças de 6m a
  2anos,
• portadores de doenças crônicas, adultos de 20-39
  anos,
• trabalhadores em saúde
• Efeitos colaterais leves dor, febre baixa,
  dores musculares,
• náuseas, cefaléia, diarréia

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Até outubro 2012 608 doentes 359 mortos Ásia e
Oriente Médio 14 países
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(No Transcript)
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(No Transcript)