Exploraci

1
Exploración psicopatológica
Alberto López Jordán
PRACTICAS 1, 2 Y 3
El Grito, Edvard Munch 1893
2
Psicopatología

• Comprensión de los trastornos psiquiátricos
  mediante el análisis de signos y síntomas
  (componente emocional y comportamental).
• Semiología psiquiátrica.

3
Áreas de la Exploración Psicopatológica

1. Apariencia general y reacción al contacto.
2. Atención-concentración.
3. Orientación.
4. Psicomotricidad.
5. Pensamiento y lenguaje.
6. Percepción.
7. Memoria.
8. Afectividad.
9. Conciencia.
10. Introspección (insight).

4
PRACTICA 1 Apariencia general y reacción al
contacto

• Aspecto del paciente.
• Contacto visual.
• Abordabilidad.

5
Aspecto del paciente

• Presentación.
• Arreglo.
• Limpieza corporal.
• Forma de vestir.
• Etc.

6
Contacto visual

• Intensidad y duración.

Incomodidad Rechazo Agresividad
Inseguridad Falta de interés
Entrevistador
Evitativo
Fijo
Paciente
Depresivos Fóbicos sociales Paranoides /
Psicóticos
Maníacos Agresivos
7
Abordabilidad
Capacidad y/o disponibilidad del sujeto para
ponerse en contacto con el entrevistador.

• Abordable.
• Inabordable.
• Activamente (no quiere).
• Pasivamente (no puede).

El paciente oculta los síntomas
Disimulación Simulación
El paciente quiere aparentar un trastorno mental
o físico
8
PRACTICA 2 Atención - Concentración

• Atención Capacidad para concentrar la actividad
  psíquica en un determinado objeto o la capacidad
  para orientar la conciencia hacia algo que se
  experimenta.
• Concentración Capacidad para mantener la
  atención focalizada sobre un objeto o una tarea.

• Dirección de la mirada
• Dirección del discurso
• Lentitud o retardo de las respuestas
• Repite las preguntas que hacemos

Exploración de la atención
Pruebas específicas para la exploración (Tachar
determinadas letras o formas de un conjunto,
repetición de dígitos, )
9
Trastornos de la Atención

• Hipoprosexia.
• Por disminución del nivel de conciencia
  (fatigabilidad de la atención).
• Por apatía y falta de interés (inhibición de la
  atención).
• Por ansiedad (labilidad atencional emocional).

• Hiperprosexia. Distraibilidad. Inestabilidad de
  la atención.
• Aprosexia.

10
Hipoprosexia

• Disminución de la capacidad de atención por
  aumento del umbral de la misma. Se necesitan
  estímulos más intensos para centrar la atención.

Situación clínica Trastorno de la atención Patologías relacionadas
Disminución del nivel de conciencia y vigilia Fatigabilidad de la atención Cuadros orgánicos e intoxicaciones por drogas
Apatía y falta de interés Inhibición de la atención Depresiones graves y esquizofrenias defectuales
Estados de ansiedad Labilidad atencional emocional Trastornos de ansiedad
11
Hiperprosexia. Distraibilidad o inestabilidad de
la atención
Cambio continuo en la focalidad de la atención,
saltando de un objeto a otro con rapidez, capta
todo lo que hay a su alrededor pero no se centra
en nada.

• Inquietud psicomotriz (ansiosos).
• Síndrome de inatención con hiperactividad.
• Síntomas maníacos.
• Ingesta de estimulantes.

Aprosexia
Falta absoluta de atención

• Estados de agitación intensa.
• Estados de disminución del nivel de conciencia.

12
Practica 3 Orientación
Rendimiento psíquico complejo y frágil que
depende de la integridad de determinadas
funciones psíquicas, que permiten darnos cuenta
en cada instante de la situación real en que nos
hallamos.

• Integridad de los órganos sensoriales.
• Integridad de otras funciones psíquicas
  (conciencia, memoria, atención, sensopercepción,
  pensamiento racional).
• Conocimientos sobre el mundo externo.

13
Aspectos de la Orientación

• Orientación alopsíquica Respecto al mundo
  externo.
• Orientación autopsíquica
• Respecto a la propia persona.

Sobre personas
En el tiempo
En el espacio
YO
14
Exploración de la Orientación

• Orientación temporal
• Hora, día, mes, año, estación?

Orientación espacial
Domicilio actual, barrio, ciudad, país, lugar
actual?
Orientación en persona
Nombre, edad, trabajo, pasado
Orientación situativa
Circunstancias actuales y por qué son así éstas?
15
Trastornos de la Orientación

• Desorientación orgánica.
• Delirium enfermedades médicas, tóxicos, etc.
• Demencias.

• Desorientación psiquiátrica.
• Apática institucionalizados, depresivos.
• Delirante psicóticos.

16
Desorientación Orgánica

• Existe una patología orgánica de base.
• Se pierde
• Primero la orientación temporal.
• Segundo la orientación espacial.
• Tercero la orientación autopsíquica.

• Delirium Por las fluctuaciones del nivel de
  conciencia.
• Debido a enfermedad médica.
• Inducido por sustancias
• Cannabis, cocaína, opioides, benzodiacepinas,
  otras.
• Síndromes de abstinencia (delirium tremens).
• Demencias De cualquier origen (vascular,
  Alzheimer, mixtas, )

Falsa orientación u orientación confabulada
17
Desorientación Psiquiátrica

• Desorientación apática existe claridad completa
  para la percepción del mundo externo, pero el
  paciente se halla desorientado a causa de que no
  le interesa lo que le rodea.
• Pacientes largamente institucionalizados.
• Algunas depresiones muy graves.
• Desorientación delirante el sujeto conserva
  íntegra la inteligencia, y no hay alteraciones
  del nivel de conciencia ni de la sensopercepción,
  pero elabora de forma patológica, con lo que
  acaba falseando la realidad en cuanto al lugar,
  el tiempo o la persona.
• Depresiones.
• Esquizofrenia, Manía.
• Desorientación alucinatoria la desorientación la
  provoca una alteración de la sensopercepción.

18
GRACIAS!