EXPLORACI

1
EXPLORACIÓN C.V.

• Se entiende por examen físico el realizado sólo
  con los sentidos o con la ayuda de aparatos
  simples como el estetoscopio tensiómetro
  termómetro etc.
• Inicialmente se realiza una inspección panorámica
  directa del paciente seguida de la Palpación
  percusión auscultación.
• Percusión en cuello y extremidades. Escasa
  aplicación.
• Secuencia Exámen general topográfico.

2
EXAMEN GENERAL

• Observar al paciente en distintas posiciones
  Acostado sentado de pie caminando.
• Según las posibilidades y de acuerdo con lo que
  más convenga sobre la base de los datos
  recogidos.
• Actitud fascies marcha hábito talla
  peso desarrollo temperamento coloración
  piel y mucosas (rubicundez palidez cianosis
  ictericia).
• Erupciones cutáneas edemas nódulos o
  tumoraciones subcutáneas fiebre pulsaciones
  anormales.

3
ACTITUD

• Es la postura que adopta el paciente ya sea en la
  posición de pie acostado sentado.
• Acostado Decubito
• Postura Indiferente Tanto da una como cualquier
  otra que adopte el enfermo.
• Preferente o preferencial El paciente puede
  adoptar cualquiera pero se siente mejor o más
  cómodo en una determinada.

4
ACTITUD

• Obligada única postura en que puede permanecer
  cierto tiempo.
• Activa El paciente puede adoptar cualquier
  postura por sí mismo y modificarla las veces que
  sea necesario.
• Pasiva Cuando una vez que está colocado en una
  sola posición permanece en ella (inconciencia
  parálisis).

5
ORTOPNEA

• El descenso visceras abdominales permite mayor
  excursión de la cúpula diafragmática y de las
  bases pulmonares.
• Reducción del retorno venoso (gravedad).
• Signo del almohadón Acodadura y compresión
  grandes troncos venosos que se encuentran en el
  abdomen.

6
ORTOPNEA

• Grados extremos Paciente sentado al borde de la
  cama con los pies colgando y las ventanas
  abiertas.
• Trepopnea decúbito lateral derecho con la cabeza
  y tórax levantados con dos almohadas debido a un
  D.Pleural.
• El hemitórax sin derrame hacia arriba para su
  mejor expansión.
• Posición Genupectoral plegaria mahometana.
• Angina Grave Paciente quieto pálido sudoroso
  fascies de dolor sentado mano apoyada en
  garra sobre el pecho frotándolo.

7
ACTITUD E.I.

• Paciente en decúbito lateral cabeza extendida
  hacia atrás con piernas y brazos flexionados
  (posición gatillo fusil). Embolismo séptico
  hemorragia subaracnoidea.
• E.I. E.M. con F.A. M.C.D Protesis I.A.M.
  Aneurisma Ao. o parietal cardíaco Mixoma A.I.
  
• ?A.V.C. agudo.
• Paciente en decúbito pasivo inconsciente
  fascies estuporosa flacidez e hipotonía
  hemicuerpo asimetría o no de la cara signo
  del Fumador de pipa.
• Trombosis cerebral por H.T.A. embolia por
  ateroma carotídeo ruptura aneurisma cerebral.

8
ACTITUDSecuela A.V.C

• Postura clásica (y marcha) de la hemiplejía
  espástica.
• Mano fuertemente cerrada flexión muñeca sobre
  el antebrazo y de este sobre el brazo que
  permanece
• pegado al cuerpo.
• Pie en flexión plantar.

9
ACTITUDCorea de Sydenham

• Actitud (y marcha) de payaso con movimientos
  rápidos desordenados sin finalidad ruidos
  guturales.

10
ACTITUD

• En algunas miocardiopatías (niños con
  glucogenosis tipo II de Cori enfermedad de
  Pompe) la actitud o postura es de total flacidez.
• Lo mismo sucede pero en forma transitoria
  después de las crisis anóxicas de las
  cardiopatías congénitas cianógenas graves.

11
POSICIÓN CUCLILLAS (SQUATTING)

• Dos tres años adolescencia.
• Esfuerzo grandes aún pequeños.
• Niños pequeños decúbito dorsal ambas piernas
  flexionadas y apretadas contra el cuerpo con
  ambos brazos.
• Tetralogía de Fallot Trilogía E.P. Severa
  Atresia tricúspide.
• Atrapamiento sangre no oxigenada en la periferia
  ? alivio disnea embotamiento cerebral
  crisis hipóxicas.
• Saturación O2 llega a los valores previos al
  ejercicio tiempo tres cuatro veces mas corto
  que sin el squatting.

12
FASCIES

• Se llama así no sólo a la morfología o forma de
  la cara sino también su color y los cambios
  impuestos por la expresión fisonómica.
• Músculos Fasciales Oculares Gl.Lacrimales
• Fascies con morfología alterada
• Fascies mongólicas del Sx. Down.
• Redondeada borramiento ángulo interno del ojo
  por un epicanto exagerado orejas pequeñas
  labios gruesos macroglosia.
• Expresión que evidencia déficit intelectual.

13
FASCIES

• Fascies gárgola del Sx. Hurler (mucopolisacaridosi
  s).
• Fascies de duendecillo Sx. Williams
• Ojos grandes y saltones nariz respingada
  prominencia mejillas y arcadas dentarias (F.
  Trompuda).
• Fascies intelectual Sx. Marfan Niño Precoz.
• Fascies hipertiroidea Sx. Cushing
  Mixedematosa.

14
FASCIES

• B) Fascies con cambio de coloración
• F. cianótica F. mitral de Corvisant
• F. tricuspídea (Shattuck) o aceitunada
• F. pálida por anemia o vasoconstricción
• F. lúpica F. terrosa
• C) Fascies con expresión fisonómica alterada
• F. disneica F. dolorosa.

15
MARCHA

• Marcha mirador de vitrinas claudicación
  intermitente de
• Charcot angina.
• Marcha a pequeños pasos de pies hinchados I.C.C.
• Marcha payaso de la corea M. atáxica.
• Marcha del segador

16
HÁBITO CONSTITUCIONAL

• Es la modalidad morfológica y con frecuencia
  funcional que presentan todas las personas.
• Factores heredados o genotípicos
• Adquiridos endógenos (Enf. óseas glandulares
  metabólicas).
• Adquiridos exógenos (alimentación habitat
  lugar de residencia género de vida)
• Mediolíneo Estatura mediana y existe armonía en
  todas las medidas.
• Brevilíneo Estatura normal o baja.
• Cuello tórax ancho y cortos.
• Longilíneo Estatura elevada cuello y tórax
  alargados.

17
FASCIES SÍNDROME DOWN

• Redondeada borramiento del ángulo interno del
  ojo por un epicanto exagerado.
• Orejas pequeñas por lo general en asa.
• Labios gruesos macroglosia una expresión que
  revela un déficit intelectual variable pero casi
  siempre considerable.
• Malformaciones cardíacas graves 40-50 casos
  atrioventricularis comunis C.I.V. C.I.A.
  Fallot P.C.A.

18
FASCIES GARGOLA Sx. HURLER

• Más común mucopolisacáridosis (tipo I).
• Exagerada separación entre ambos ojos.
• Córneas blanquesinas u opacificadas.
• Nariz pequeña deprimida base labios gruesos.
• Cara ancha de frente aplanada de perfil
  cráneo braquicéfalo.
• Déficit enzimático depósito exagerado
  mucopolisacáridos con degenaración 2 de tejido
  conjuntivo en válvulas A-V miocardio arterias
  coronarias.

19
FASCIES DUENDECILLOSx. WILLIAMS

• El aspecto duende (Elfin Face) ojos grandes y
  saltones nariz respingada prominencia de
  mejillas y arcadas dentarias (Fascies trompuda).
• Voz ronca con timbre metálico y la expresión
  aunque vivaz deja traslucir el déficit
  intelectual.
• Se asocia a E. Ao. Supravalvular frecuente la
  coexistencia de una lesión semejante en la A.P. o
  sus ramas.
• Hipercalcemia idiopática Hipervitaminosis D
  en la etapa prenatal.

20
FASCIES INTELECTUALSx. MARFAN

• Degeneración mixomatosa del tejido conjuntivo
  óseo articular ojos aparato C.V.
• Fascies con aspecto de niño precoz.
• Cara alargada uso lentes de gran aumento
  (luxación cristalino).
• Paladar ojival talla exagerada con extremidades
  largas corpulencia.

21
FASCIES INTELECTUALSx. MARFAN

• Aracnodactilia tórax aplanado xifoescoliosis
  columna recta pectus excavatus coxa vara
  genu recurvatum.
• Necrosis medioquística aorta con fragmentación de
  las fibras elásticas ? dilatación anillo
  valvular (I.Ao.) Disección pared (Aneurisma
  disecante).
• Degeneración mixomatosa valvular A.V. (prolapso
  I. mitral)
• Miocardiopatías aneurisma verdadero o disecante
  A.P.

22
FASCIES EMBRIOPATÍA RUBEÓLICA

• Microcefalia más o menos acentuada cataratas
  bilaterales anomalías pabellón auditivo
  hipoacusia.
• Eritrocianosis 2 P.C.A con H.A.P.
• Estenosis ramas pulmonares fusión sigmoides
  (Estenosis valvular pulmonar E. Ao.) Fallot
  Defectos septales.

23
FASCIES HIPERTIROIDEA

• Exoftálmos por lo menos con aumento de la
  hendidura palpebral por retracción del párpado
  superior debido a hipertonía simpática del
  músculo de MÜLLER.
• Hundimiento fosas temporales por atrofia de este
  músculo (signo de Lahey) cabello ralo
  rubicundez.
• Mirada fija y brillante disminución del
  parpadeo.
• Adelgazamiento marcado de todos los razgos
  faciales.
• Edema palpebral (signo de ENROTH).
• ACFA I.C.

24
FASCIES MIXEDEMATOSA

• Cardiomegalia con corazón hipocinético por la
  infiltración mixedematosa derrame pericárdico
  bradicardia hipotensión bajo voltaje en el
  E.K.G.
• Abotagamiento mirada apagada inexpresiva
  color pálido por reducción lecho capilar piel
  amarillento por la hipercarotinemia piel seca
  cabello grueso con caída fácil (cola cejas)
  macroglosia.

25
FASCIES DEL Sx. CUSHING

• Administración prolongada dosis altas esteroides.
• Adenoma basófilo hipofisis Enfermedad Cushing.
• Hiperfunción o tumores corticales suprarrenales
  tumores pulmonares Sx. Cushing.
• Aspecto de Luna llena depósitos de tejido
  adiposo en mejillas cuello aumento vello
  acné con hipoplasia glándulas sebáceas
  telangiectásias venosas c/sin equimosis edema
  palpebral.

26
FASCIES CIANÓTICA

• Color azul azul violáceo en especial de las
  partes salientes pabellones auriculares nariz
  mejillas mentón.
• Notable la inyección vasos conjuntivales y el
  color violáceo o casi negro de los labios.
• Cardiopatías congénitas cianógenas (cortocircuito
  derecha a izquierda) tetra trilogía Fallot
  T.C.G.V. sin C.I.V. atresia tricuspídea
  ventrículo único - Sx. Eisenmenger E.P.O.C.R.
  cardíacos negros Ayerza.

27
FASCIES MITRAL DE CORVISART

• Aspecto pálido adelgazado ojos hundidos en
  las órbitas.
• Cianosis o eritrocianosis de mejillas y labios
  ingurgitación marcada venas cuello.
• E. Mitral con H.A.P induración parda del pulmón
  por hemosiderosis (Virchow) cambios
  arteriosclerosis en el árbol arterial pulmonar ?
  C.P.C.R. origen mitral.

28
FASCIES TRICUSPIDEA DE SHATTUCK

• A la fascies mitral se le agrega un tono
  amarillento.
• Color azul más color amarillo ? característico
  tono verdoso (fascies aceitunada).
• Típica de la Insuficiencia tricuspídea funcional
  2a a E. mitral o M.C.D.
• Movimiento ondulante de los lóbulos orejas
  ocasionado por el pulso venoso regurgitante
  (Signo de Evans).
• Movimiento pulsátil de la cabeza (musset venoso).

29
FASCIES PÁLIDA

• I.Ao. H.T.A. grave I.R. crónica (uremia)
  F.R. E. Infecciosa.
• I.Ao palidez por vasoconstricción generalizada
  (seudo anemia).
• Fiebres pálidas Ribicundez cuadros febriles.
• Signo de Quincke enrojecimiento intermitente de
  ambas mejillas, sincrónico con el pulso (pulso
  capilar).
• Insuficiencia renal con uremia color amarillento
  pajizo por urocromos (fascies renal).
• Fascies terrosa (café con leche) E.I. antes
  era antibióticos.

30
FASCIES LIVIDA

• Mezcla de palidez y cianosis en forma de
  parches o damero asociada a sudoración
  viscosa o fría y mirada que traduce angustia y
  aturdimiento intelectual.
• Shock de cualquier origen periférico o central.

31
FASCIES ERITRÓSICA

• Rubicundez marcada de toda la cara con aparición
  de telangiectasias e inyección conjuntival.
• Policitemia vera (Enfermedad de Vaquez).

32
FASCIES LÚPICA

• Presencia de erupción en el apéndice nasal y
  mejillas en alas de mariposa de color rojizo o
  violáceo se acentúa exposición solar.
• Puede acompañarse o no de manifestaciones
  sistémicas (L.E. diseminado) C.V.

33
FASCIES DISNEICA

• Hendidura palpebral bien abierta mirada que
  refleja ansiedad o terror. Aleteo nasal boca
  abierta cabeza echada hacia atrás con cada
  inspiración.
• Asma cardíaca E.A.P. T.E.P. grave.

34
FASCIES DOLOROSA

• Rasgos acentuados Entrecejo fruncido arrugas
  frontales comisuras bucales estiradas.
• Contracción maseteros (dientes apretados).
• Ojos cerrados o muy abiertos mirada que refleja
  angustia o terror a veces la mirada es vaga o
  ausente.
• I.A.M. angor inestable A. disecante Ao.
  pericarditis.
• F. disneica y dolorosa asociada o no a F. pálida
  o lívida.

35
FASCIES DURMIENTE O ESTUPOROSA

• Rasgos atenuados o borrados ojos cerrados o
  ligeramente abiertos respiración ruidosa.
• A veces saliencia espiratoria de una de las
  mejillas (F. de Fumador de Pipa).
• En otras desviación conjugada de los ojos hacia
  un lado estrabismo por parálisis muscular.
• A.V.C. agudos (hemorragia trombosis embolia)

36
TALLA PESO - DESARROLLO

• Deben ser comparadas con las cifras teóricas
  normales en tablas elaboradas en relación edad
  sexo estatura.
• Temperamento Personalidad.

37
COLORACIÓN PIEL MUCOSAS

• Palidez depende del tenor Hb. en sangre
  vasoconstricción dermis.
• Rubicundez color rosado intenso o aún rojizo de
  la piel y mucosas. Obedece a las causas inversas
  de la palidez.
• CIANOSIS aumento Hb. reducida lecho capilar.
• ICTERICIA color amarillento de la piel mucosas
  escleróticas y otros tejidos ricos en elastina.
  Aumento bilirrubinemia mayor 2 mg - Subictericia.

38
ERUPCIONES CUTANEAS

• F.R. Endocarditis infecciosa L.E.S.
• Telangiectasias xantomas (eruptivos planos
  tuberosos tubero eruptivos).
• Xantelasma párpados.
• Tofos.
• Edemas aumento del líquido intersticial en el
  tejido celulo adiposo subcutáneo y en la dermis.
• Anasarca o hidropesia cuando se asocia a derrame
  pleural y peritoneal.
• Edemas I.C.C. Fisiológico.
• Nódulos tumoraciones S.C. F.R. A.R. P.
  nodosa aneurisma micótico angiomas.
• Fiebre Sepsis infecciones I.A.M. Infarto
  pulmonar.

39
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZAMorfología
General

• Microcefalia Rubéola trisomía 13 15 18.
• Trisomía 18 Dolicocefalia con occipucio muy
  prominente.
• Down Microbraquicefalia Turner asociado a los
  pliegues mastoideo acromiales (cuello esfinge).
• Fenotipo femenino (xo) Co. Ao. Masculino (XY)
  y en el mosaico Xo/XY E.P. B.R. I.H.H.
• Iguales alteraciones en el Sx. Noonan (Sx. Simil
  Turner).

40
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZAMorfología
General

• T.C.G.V. Turricefalia cráneo alto y cuadrado
  que contrasta con el pobre desarrollo corporal y
  muscular.
• E.P. grave Desarrollo pondo-estatural bajo
  cabeza grande y poligonal con llamativos
  cachetes adiposos (bola de Bouchart).
• Mucopolisacaridosis Braqui-macro-microcefalia
  Enanismo.
• Lo mismo sucede en las monosomías del brazo corto
  del cromosoma 4 (Sx. de Wolff) y del cromosoma 5
  (Sx. De Lejeune o del maullido de gato).
• En ambas existe microcefalia más hipertelorismo.
  Alta incidencia de cardiopatías.

41
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZALATIDOS

• La cabeza puede estar animada de latidos más o
  menos amplios sincrónicos con el pulso.
• Dependen de cambios exagerados en el flujo
  sanguíneo y de la presión lateral que ejerce éste
  
• sobre la red vascular cefálica.
• Arteriales o venosas I.Ao. Signo de Musset
• HTA Fístulas A-V. Hipertiroidismo
  ejercicio.
• Signo de Musset venoso.
• Arteria nasal facial temporal.
• ARTERITIS TEMPORAL DE HUTCHINSON-HORTON
  induración sensible uni-bilateral rubor piel.
• Sx. Febril cefaleas intensas escotomas
  ceguera transitoria.

42
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZACABELLOS -
CEJAS

• Canicie calvicie precoces aterosclerosis.
• Hipertiroidismo Cierto grado de calvicie.
• Mixedema caída cabellos secos duros cola
  cejas.
• Miocardiopatías carenciales graves tonalidad
  rojiza cabellos.
• Implantación baja (frente reducida) es habitual
  en el Sx. de Cornelia de Lange.

43
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZAPÁRPADOS -
OJOS

• Edema palpebral más de origen renal que
  cardíaco. Anasarca pericarditis con gran
  derrame Sx. V.C. Superior C.P. crónico.
• Xantomas planos (Xantelasmas) manchas
  amarillentas de bordes nítidos tamaño variable
  bilaterales y con cierto relieve cerca ángulo
  interno ojo.
• Complejo Oftalmoganglionar de Romaña Chagoma.
• Asinergia oculopalpebral el párpado superior
  permanece elevado al descender la mirada
  hipertiroidismo contractura del músculo de
  Muller.

44
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZAPÁRPADOS -
OJOS

• El aumento hendidura palpebral (lagoftálmos) se
  asocia a falta de oclusión elevación globo
  ocular al intentar cerrar el ojo (signo de
  Negro).
• Parálisis faciales miocarditis viral
  coxsackie A-B.
• E.I. Petequias conjuntiva palpebral bulbar.
• Hemorragias conjuntiva bulbar.
• Anemia Ictericia arco grisáceo pericorneal
  arco senil o gerontoxon.
• Lúes Púpila de Argyll Robertson (miosis
  pérdida del reflejo fotomotor con persistencia
  del reflejo de acomodación).
• Lúes- Aneurisma suprasigmoideo aórtico.

45
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZAPÁRPADOS -
OJOS

• Excitación Simpático cervical Aneurisma cayado
  Ao. tronco braquiocefálico Sx. Póurfour du
  Petit (Midriasis aumento hendidura palpebral
  ligera exoftalmia unilateralmente).
• Parálisis simpático Sr. Claude-Bernard-Horner.
  Sucede lo contrario.
• Sx. Marfan Movimiento llamativo del iris (irido
  cinesis) con desplazamiento lateral o vertical
  de los ojos cristalino luxado o pobremente
  fijado.
• Parálisis músculos extrínsecos ojo estrabismo
  aneurisma A. Carótida interna en su trayecto por
  el seno cavernoso.

46
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZANariz
Senos paranasales

• Apéndice nasal Pequeñas áreas rojizas o
  rojoazuladas pruriginosas dolorosas (eritema
  pernio o Sabañon).
• Placas negruzcas con necrosis (placas de
  Gangrena). Trastornos circulatorios
  arteriolo-capilares frío, manos pies.
• Mixoma trombo en bola brusca y repetida
  reducción irrigación arterial es la causa áreas
  micronecrosis en los segmentos distales
  prominentes.
• L.E.S. Lesiones tipo mácula o maculopapulosas
  rojizas o rojo-violáceas? cicatrices ulteriores
  (micronecrosis cicatriciales).
• Se localizan sobre todo en el dorso apéndice
  nasal ambas mejillas.

47
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZANariz
Senos paranasales

• Dolor a la presión o percusión senos frontales
  maxilares sinusitis con cefaleas posicionales
  matinales y rinorrea? E.I. F.R.
• Sinusitis CR. recurrente bronquiectasias
  congénitas dextrocardia (situs inversus
  totalis) Sx Triada Kartagener.
• Niños vegetaciones adenoideas infecciones
  recurrentes vías aéreas superiores obstrucción
  nasal con respiración bucal permanente? H.A.P.
  grave.

48
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZALabios
Cavidad bucal

• Labios anemia cianosis asociación de ambos
  en las cardiopatías congénitas cianógenas con
  déficit de hierro Hto. normal sin
  poliglobulia compensadora.
• Azul pálida Nadas azul Picasso.
• Sx de Ellis Van Crevel. Atrio único adherencias
  congénitas de las encías con la cara interna
  labios y la mucosa yugal.
• Trisomía 1315 (Patau) Fisuras labio palatinas
  (labio leporino) bilateral.
• Monosomía del brazo corto del cromosoma 4
  (Wolff) Unilateral.

49
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZALabios
Cavidad bucal

• Focos sépticos dentarios extracciones.
• Ribete gris azulado en el borde de implantación
  dentaria (Ribete de Burton) crisis HTA
  saturnismo.
• Paladar ojival Sx Marfan hipertrofia adenoidea
  CIA.
• Petequias paladar mucosa yugal E. Infecciosa.
• Macroglosia Amiloidosis primaria
  miocardiopatía hipertrófica enfermedad de Pompe
  mixedema.
• Ingurgitación venosa superficie inferior lengua
  C.C.C. con poliglobulia acentuada estásis del
  Sx. de V.C.S. Hipertensión A.D. (I.C.
  Pericarditis constrictiva).

50
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZALabios
Cavidad bucal

• Amigdalitis rojas o eritematosas A. pultáceas
  (S. Viridans).
• Angina Pseudomembranosa diftérica.
• Amigdalitis con pseudomembranas de la
  mononucleosis infecciosa.
• Amigdalitis eritematosa o herpéticas ?
  Pericardiomiocarditis viral por Coxsackie B.

51
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZALabios
Cavidad bucal

• Amigdalitis críptica crónica hipertrofia
  amigdalina.
• Rubicundez pilar anterior y la adenopatía del
  ángulo mandíbula (signo de Chassignac)
  infección crónica amigdalina.
• Signo Muller I.Ao. grave enrojecimiento
  pulsátil velo palatino pilares propulsión
  hacia la línea media de ambas amígdalas.

52
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN DE LA CABEZAPabellones
auriculares - Oídos

• Eritema pernio microgangrena a nivel de la piel
  borde libre y lóbulo pabellones auriculares
  capa córnea reducida gran vascularización
  (cianosis anemia).
• Borde libre pabellón pequeños nódulos o
  excrecencias de color amarillento bordes netos
  a veces muy dolorosos cristales ácido úrico
  Tofos.
• Sx. de Jervell y Lange Nielsen hipoacusia
  congénita T.V. M.S. QT largo.
• Sordera por otosclerosis de aparición familiar
  Episodios recurrentes de fibrilación atrial sin
  cardiopatía de fondo.

53
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN CUELLOSOPLOS

• Auscultación bóveda craneal en toda cardiopatía
  con signos neurológicos.
• Sx. de Sturge-Weber-Dimitri soplos
  intracraneanos por fístulas A-V. múltiples
  insaturación arterial.
• Fístulas únicas A. Carótida interna seno venoso
  cavernoso exoftalmos pulsátil con intensa
  quemosis.
• Aneurismas cirsoideos de la A- Silviana tumores
  vasculares o muy vascularizados de meninges o
  cerebro.
• Soplos unión Frontoparietal por lesiones
  ateromatosas de la A. Carótida interna.

54
EXAMEN TOPOGRÁFICOEXAMEN CUELLO

• Arterias venas tiroides.
• Desplazamiento y movimiento
• de laringe y traquea.

55
Exploración Cardiovascular Examen Físico
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