LA SINDROME DEL

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LA SINDROME DEL BURNOUT 
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• Il funzionamento dei servizi e la qualità degli
  interventi offerti dipendono anche da
• - stato di salute degli operatori
• - loro capacità di resistere a condizioni
  di lavoro molto stressanti
• Se un operatore sanitario non riesce ad
  affrontare con successo certe situazioni, rischia
  di bruciarsi, di essere colpito da quella che
  viene definita la sindrome del burnout
• (essa rappresenta uno dei costi legati al
  lavorare in certe condizioni e a contatto con
  categorie di utenti problematici)

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• In particolare, gli operatori possono trovarsi
  nella situazione di dover rispondere a bisogni e
  a domande non sempre soddisfacibili, sia per
• - la limitatezza delle risorse del
  servizio
• - la sua inadeguata organizzazione
• - le richieste improprie
• dopo un certo periodo
  di tempo
• stato di logoramento e di stress
  psicofisico
• con minore attenzione e disponibilità nei
  confronti degli utenti
• calo professionale e psicologico con insorgenza
  di
• conflittualità o deterioramento interpersonale
•  
•  

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IN COSA CONSISTE LA SINDROME DA BURNOUT?

• Psicologicamente rappresenta un tipo di risposta
  a una situazione avvertita come intollerabile, in
  quanto loperatore percepisce una distanza
  incolmabile tra
• - quantità delle richieste rivoltegli
  dagli utenti, e
• - risorse disponibili (individuali e
  organizzative) per rispondervi
•  
• senso di impotenza acquisita
• (per la convinzione di non potere far nulla per
• modificare la situazione di incongruenza)
•  
• Esaurimento di energie
• che si può manifestare con

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• sintomi fisici
• (fatica, mal di testa frequenti, disturbi
  gastrointestinali, insonnia, cambiamenti nelle
  abitudini alimentari, uso di farmaci)
• sintomi psicologici
• (senso di colpa, negativismo, alterazioni
  dellumore, scarsa fiducia in sé, irritabilità,
  scarsa empatia e capacità di ascolto)
• reazioni comportamentali
• (sul luogo di lavoro, quali assenze,
  ritardi, tendenza a rinviare gli appuntamenti,
  scarsa creatività)
• cambiamenti di atteggiamento
• (nei confronti dei pazienti quali chiusura
  difensiva al dialogo, cini- smo,
  spersonalizzazione nei rapporti, distacco emotivo
  e indiffe- renza ai problemi dellaltro)

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• Secondo Maslach e Jackson (1984) il burnout è
  caratterizzato da 3 dimensioni inter-indipendenti
  
•  
• 1. esaurimento emotivo
• svuotamento delle risorse emotive, personali
  e la sensazio-ne di essere inaridito e di non
  aver più niente da offrire a livello psicologico
•  
• 2.  depersonalizzazione
• espressa in atteggiamenti negativi di
  distacco, cinismo, freddezza ed ostilità nei
  confronti degli utenti
• 3.  ridotta realizzazione personale
• la percezione della propria inadeguatezza e
  incompetenza nel lavoro, la caduta dellautostima
  e lattenuazione del desiderio di successo

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• Questa definizione ha assunto molto rilievo,
  perché è alla base di uno specifico strumento
  d'indagine,
• Maslach Burnout Inventory (MBI)
• testato e adattato anche in versione italiana
• (Sirigatti e Stefanile, 1993)
• per
• - operatori dei servizi sociosanitari
• - educatori
• - personale insegnante
•  

8

•  
• Alcune ricerche sottolineano che il burnout si
  verifica quando certe risorse
• - vengono a mancare o
• - risultano inadeguate a soddisfare le
  richieste
• - non consentono di raggiungere le
  aspettative
• Gli esiti sono
• - intenzione a cambiare lavoro
• - minore coinvolgimento nellorganizzazione
  
• - diminuita percezione al lavoro
• - minore soddisfazione lavorativa.
• Ciò significa che
• le persone sono più sensibili alle richieste
  lavorative,
• piuttosto che alle risorse disponibili
•  

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ALTRE RICERCHE EMPIRICHE SUL BURNOUT

• Altri ricercatori, tra cui Cherniss (1980),
  descrivono il burnout come un processo articolato
  in 3 fasi
• 1. disequilibrio fra risorse e richieste
  (stress)
• 2.  tensione emotiva, fatica, esaurimento
  immediato, a breve ter- mine (strain)
• 3.  cambiamenti negli atteggiamenti e nel
  comportamento, come la tendenza a trattare i
  pazienti
• - in modo distaccato o
• - con una preoccupazione cinica
  circa la gratificazione dei propri
• bisogni (coping difensivo)
•  

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• Molti Autori sottolineano lo stress derivante
  dalla discrepanza tra
• - le aspettative e ideali del soggetto
• - la realtà del lavoro quotidiano
•  
• Lo stress può essere
• - riconosciuto consapevolmente, oppure
• - rimanere nascosto per lungo tempo
• gradualmente l
  individuo comincia a
• sentirsi emozionalmente
  esaurito e a
• cambiare i suoi
  atteggiamenti nei con-
• fronti del
• - lavoro
  

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• Concludendo
• una maggiore autonomia lavorativa
• lincremento delle proprie competenze
• lattribuzione di importanza e di significato
  alle proprie azioni
• la constatazione di uninfluenza di tali azioni
  sullambiente lavorativo
• SONO LEGATI AD UNA DIMINUZIONE
• DEI LIVELLI DI BURNOUT 

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• FATTORI PREDITTIVI DEL BURNOUT
•  
• I fattori di insorgenza del burnout sono oggetto
  di numerosi studi e seguono 3 orientamenti
  principali
•  
• 1. approcci di tipo individualistico
• - sottolinea il ruolo dei processi
  intrapersonali
• - è di tipo descrittivo
• - tende a rilevare la discrepanza tra
  aspettative e la realtà
• quotidiana
•  

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• 2. approcci di tipo interpersonale
• considerano soprattutto le relazioni di
  squilibrio tra
• - l'attività del "prendersi cura" e
  l'utente e
• - le dinamiche delle relazioni sociali nel
  contesto lavorativo
• (colleghi, superiori, altre istituzioni,
  ecc.)
•  
• 3. approcci organizzativi
• In questo ambito è emerso che la qualità
  dell'organizzazione,
• dell'ambiente di lavoro e del lavoro in sé,
  può incidere sulla
• esperienza dello stress e sulla salute
  degli operatori

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• I tre tipi di orientamento non si escludono a
  vicenda
• Nelle ricerche più recenti si considera il
  burnout come un fenomeno multidimensionale, in
  cui interagiscono
• - fattori socioambientali (relativi ad
  aspetti fisici e organizzativi del
• 
  luogo di lavoro) e
• - variabili individuali (relative a
  caratteristiche motivazionali e a trat-
• 
  ti di personalità)
•   
• La situazione di burnout viene intesa come una
  strategia particolare, adottata dagli operatori
  per fronteggiare la condizione di stress
  lavorativo, dovuto a uno squilibrio tra
• - richieste ed esigenze lavorative e
• - risorse disponibili

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• il burnout, quindi,
• - non è l'intero processo di stress,
• - ma una delle possibili modalità di risposta
  alle difficoltà del lavoro quotidiano, tipiche
  delle professioni d'aiuto
•  
• BURNOUT E VARIABILI DEMOGRAFICHE
• sesso femminile, età media e maggiore
  anzianità
• sono fattori che incidono sulle
  manifestazioni del
•   BURNOUT E VARIABILI INDIVIDUALI
• L'insorgenza e gli effetti del burnout sono
  legati anche ad aspetti individuali le persone
  rispondono in maniera diversa alle situa-zioni
  stressanti in rapporto a caratteristiche di
  personalità e stili di vita acquisiti.
•  
•  

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STRATEGIE DI GESTIONE E DI PREVENZIONE

• Le ricerche condotte hanno messo in
  evidenza la possibilità di individuare strategie
  di intervento efficaci, a livello di
• - prevenzione
• - riduzione del disagio in atto (se i
  sintomi dello stress si sono già
• manifestati)
•  
• Se il burnout è visto
• - sia come un sintomo di una sofferenza
  individuale, collegata alla
• attività di lavoro
• - sia come un possibile indicatore di
  inadeguatezze organizzative
• - sia come un problema di natura sociale
• allora occorre individuare delle indicazioni
  operative

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• Santinello e Furlotti hanno individuato
  4 categorie generali
• di programmi di intervento,
  sottolineando la necessità, per
• un'organizzazione che intenda agire sul
  fronte della preven-
• zione, di
• - partire da un'accurata valutazione
  dei bisogni e dei problemi in-
• dividuali e organizzativi
• - lavorare per obiettivi e piani
•        - promuovere la partecipazione del
  personale ai momenti decisio-
• nali
• (favorisce il coinvolgimento e
  consente un flusso di informazioni
• più aperto)

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•   
• - agire sulla struttura dei compiti e delle
  mansioni
• prevedere dei margini di autonomia professionale
• varietà delle mansioni
• attribuzione di significato al proprio lavoro
• Sono tutti fattori incidenti sulle motivazioni
• se accompagnati da occasioni di
• formazione e aggiornamento
• Necessità di realizzare un sistema di
  monitoraggio periodico con l'obiettivo di
  cogliere
• il clima psicologico presente
• gli atteggiamenti e le opinioni su aspetti e
  condizioni di lavoro

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• Nella prevenzione del burnout è importante
• la formazione degli operatori a livello di
• formazione di base
• interventi di formazione continua in ambito
  lavorativo
• di supervisione.
•