Epidemiologia

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Epidemiologia

• Medidas de ocorrência de doenças

2
História natural da doença
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Incidência cumulativa

• No. Casos novos x 10n
• Pop. Exposta ao risco
• Medida de risco mede probabilidade
• Usada em estudos de etiologia
• Especificar o período de tempo
• Todos os indivíduos tiveram seguimento completo e
  não faleceram por outras causas

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Densidade de Incidência

• No. Casos novos
• Tempo total de seguimento
• Houve perdas de seguimento
• Os indivíduos foram acompanhados por períodos de
  tempo diferentes

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Densidade de Incidência

• No. Casos novos .
• Tempo total de seguimento
• Ex
• 70 70
  70 .
• 1012 86 33 120 48 9 177
• 0,40 casos por pessoa por mês

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Prevalência

• No. Casos existentes (novos e antigos) x 10n
• Pop. Exposta ao risco
• Não é medida de risco
• Numerador mistura de pessoas com diferentes
  durações da doença
• Mede o peso da doença importante para o
  planejamento de serviços
• ? Prevalência ? incidência ou ? duração da doença
  (mede etiologia causas de sobrevida)

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Prevalência

• Pontual
• Você tem asma atualmente?
• Período
• Você foi hospitalizado no último ano?

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Relação entre Prevalência e Incidência

• Prevalência Incidência x Duração da Doença
• Se população estática não há migração
• Se doença estática incidência e duração não se
  modificam

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Prevalência

• ? Prevalência ? incidência ou ? duração da doença
  (mede etiologia causas de sobrevida)
• Ex Uso de novo medidamento - ? sobrevida - ?
  prevalência não afeta incidência.

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Fatores que interferem na prevalência

• ? Incidência
• Imigração
• ? Cura
• Óbito
• Emigração

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Incidência e Prevalência
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Perigo usar prevalência para avaliar causalidade
Incidência (10 anos) Incidência (10 anos) Prevalência Prevalência
Colesterol DAC Sem DAC DAC Sem DAC
Alto 85 (16) 462 (84) 38 (9) 371 (91)
Baixo 28 (5) 516 (95) 33 (9) 347 (91)
DAC Doença Arterial coronariana
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Exemplo Rastreamento de tuberculose
População rastreada Número com radiografia de tórax positiva
1000 Hitown 100
1000 Lotown 60
O risco de tuberculose é maior na população de
Hitown?
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Exemplo
População rastreada Prevalência pontual por 1000 Incidência anual Duração em anos
1000 Hitown 100 4 25
1000 Lotown 60 20 3
Prevalência Incidência x Duração da doença
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Fonte de dados de morbidade

• Entrevistas
• Registros médicos
• Registros hospitalares

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Problemas com as medidas

• Numerador
• Critérios diagnósticos padronizados
• Sub-registro
• Seletividade das admissões hospitalares mais
  graves, mais ricos
• Registros hospitalares não servem para o cálculo
  de taxas
• Registros incompletos, ilegíveis, ausentes
• Denominador
• Sub-registro