EPIDEMIOLOGIA

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EPIDEMIOLOGIA
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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SALUD

• En 1992 un investigador agregó a la definición de
  la OMS "y en armonía con el medio ambiente.
• Factores fundamentales para conservar la salud
• Un medio ambiente sano
• Hábitos y estilos de vida saludables
• Factores hereditarios
• Sistema sanitario

• Es el estado de completo bienestar físico, mental
  y social, y no solamente la ausencia de
  infecciones o enfermedades (OMS constitución de
  1946.
• Es el nivel de eficacia funcional o metabólica de
  un organismo tanto a nivel micro (celular) como
  en el macro (social).

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Cuadro clínico

• Es la relación entre los signos y síntomas que se
  presentan en el enfermo. La semiología clínica es
  la herramienta que permite definir un cuadro
  clínico, donde cabe distinguir
• Síntomas
• Son la referencia subjetiva que da el enfermo
  sobre la propia percepción de las manifestaciones
  de la enfermedad que padece. El dolor es el
  principal síntoma que lleva al individuo a
  solicitar atención médica.

• Signos
• Son los indicios objetivos provenientes del
  examen o exploración psicofísica del paciente.
  Los signos clínicos son elementos sensoriales
  (relacionados con los sentidos) se recogen de la
  biología del paciente a partir de la observación,
  el olfato, la palpación, la percusión y la
  auscultación

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(No Transcript)
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• Pandemia
• Es la afectación de una enfermedad infecciosa de
  los humanos a lo largo de un área geográficamente
  extensa
• Para que una enfermedad pueda ser pandemica, ésta
  debe tener un alto grado de infectabilidad,
  mortalidad y un fácil traslado de un sector
  geográfico a otro.

• Epidemia
• Ocurre cuando una enfermedad afecta a un número
  de individuos superior al esperado en una
  población durante un tiempo determinado
• Endemia
• En caso de enfermedades que afectan en una zona
  mantenida en el tiempo

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• Mortalidad
• La tasa de mortalidad es el indicador demográfico
  que señala el número de muertes de una población
  por cada 1.000 habitantes, durante un período
  determinado generalmente un año.
• Morbilidad
• Es la cantidad de personas o individuos
  considerados enfermos o víctimas de enfermedad en
  un espacio y tiempo determinados

• Prevalencia
• Proporción de individuos de un grupo o una
  población que presentan una característica o
  evento determinado en un momento o en un período
  determinado
• Incidencia
• Es el número de casos nuevos de una enfermedad
  en una población determinada y en un periodo
  determinado

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS

• Es la manifestación clínica consecuente a una
  infección provocada por microorganismos como
  bacterias, hongos, virus, y a veces, protozoos, o
  por priones.

• En el caso de agentes biológicos patógenos de
  tamaño macroscópico, no se habla de infección
  sino de infestación.

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• POSTULADO DE KOCH
• fueron formulados a partir de sus experimentos
  con el Bacillus anthracis
• Fueron aplicados para establecer la etiología de
  la tuberculosis, pero ha sido generalizado a
  todas las enfermedades infecciosas
• Son 5 enunciados
• El agente patológico debe estar presente en cada
  caso de la enfermedad en las condiciones
  apropiadas y ausente en las personas sanas.
• El agente no debe aparecer en otra enfermedad de
  manera fortuita o saprófita.

• El agente debe ser aislado del cuerpo en un
  cultivo puro a partir de las lesiones de la
  enfermedad.
• El agente debe provocar la enfermedad en un
  animal susceptible al ser inoculado.
• El agente debe ser aislado de nuevo de las
  lesiones producidas en los animales de
  experimentación
• Mycobacterium leprae no cumple con el tercer
  enunciado de Koch.

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Modos de transmisión

• Por vectores
• Mecánicos
• Solo transportan al patogeno.
• Biológicos
• Aedes
• Anopheles
• Triatoma
• Phlebotomus
• Lutzomyia
• Rhodnius
• Panstrongylus

• Vía directa
• Sexo, estornudo, roce, besos
• Vía indirecta
• Por fomites
• Objetos que generalmente son de uso personal y
  que pueden transmitir al patógeno
• Toallas, cubiertos, cepillos dentales

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Aedes aegypti
Anopheles sp
Phlebotomus
Triatoma
Mosca tse tse
Rhodnius
Lutzomyia
Panstrongylus
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ENFERMEDADES BACTERIANAS
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TOS CONVULSIVA

• Es causado por Bordetella pertusis
• Es una enfermedad de la infancia, muy contagiosa,
  
• Ataca a las vías respiratorias
• Se caracteriza por típicos accesos de tos.
• La frecuencia de la enfermedad es mayor en el
  invierno.

• El contagio es por gotitas de Flugge o por
  fomites
• Incubación por 2 semanas
• Periodo catarral por 10 días
• Aparición de accesos de tos prolongada que se
  complica finalmente con neumonía
• La vacuna es la DPT
• Los antibioticos
• Eritromicina y claritromicina por 15 dias

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(No Transcript)
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BARTONELOSIS

• Hay dos fases clínicas
• fase aguda (hemática)
• Conocida como Fiebre de la Oroya
• Es potencialmente grave
• Fiebre, anemia hemolítica e inmunosupresión
• Dos a cuatro semanas. con muchos bacilos
  adheridos a los eritrocitos.
• Trombocitopenia severa.
• Compromiso neurológico con pronóstico grave
  (compromiso espinal o meningitis).
• La complicación más temida es la sobreinfección
  con Salmonella y Toxoplasma
• fase crónica (eruptiva)
• Asociada con erupciones cutáneas violáceas, rojas
  y nodulares.
• Semanas o meses después de la resolución del
  proceso febril si no se ha tratado con
  antibióticos.

• Es causada por Bartonella bacilliformis
• Transmitida por Lutzomyia.
• Conocida como la enfermedad de Carrión, Fiebre de
  la Oroya o Verruga Peruana
• Reportada sólo en Perú, Ecuador y Colombia.
• El tratamiento es con ciprofloxacina o
  cloramfenicol (fase aguda) y con rifampicina y
  macrolidos (fase crónica)

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(No Transcript)
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COLERA

• Es causado por Vibrio cholerae
• Aparición brusca sin periodo de incubación
• Dolor abdominal por irritación de la mucosa.
• Diarrea acuosa con un número elevado de
  deposiciones (hasta 30 ó 40 en 24 h
• Las deposiciones como agua de arroz, isotónicas
  con un ligero olor a pescado, o un olor fétido y
  vomitos.
• El tratamiento es con sueros (1L/h) y
  antibióticos (tetraciclinas y sulfametoxasol)

• No causa fiebre (o ésta es moderada) debido a que
  el cuadro se produce por la enterotoxina y no por
  el germen.
• Apatía, decaimiento.
• Disfunción sexual.
• Pérdida de memoria.
• Frialdad, palidez, cianosis.
• Calambres musculares.
• Hipotensión, pulso débil (el riego está
  dificultado en tejidos periféricos), taquicardia.
• Manos de lavandera,
• Aumento de la viscosidad sanguínea, con infartos,
  isquemia
• Muerte.

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TUBERCULOSIS

• Causada por Mycobacterium tuberculosis.
• se transmite por el aire, cuando el enfermo
  estornuda, tose o escupe durante la etapa activa
  de la enfermedad
• Comienzo de la enfermedad,
• Fiebre, cansancio, falta de apetito, pérdida de
  peso, depresión, sudor nocturno y disnea
• tos con flema por más de 15 días
• En un 25 de los casos activos, la infección se
  traslada de los pulmones, causando tuberculosis
  miliar (sistema nervioso central, el sistema
  linfático, circulatorio, genitourinario,
  gastrointestinal, los huesos, articulaciones y
  aun la piel).
• La prueba de la tuberculina, Mantoux, sólo
  implica contacto, no infección.
• En muchos países se usa la vacuna BCG
• 24 de marzo es el Día Mundial de la TBC

• La primoinfección se caracteriza por la formación
  del complejo de Ghon (foco de calcificacion e
  infeccion de ganglios)
• El tratamiento farmacológico
• comienza en 1944 con la estreptomicina (SM) y el
  ácido paraaminosalicílico (PAS).
• En 1952, la isoniacida (INH), fue añadida a la
  combinación, mejorando la eficacia con una
  duración de 18 - 24 meses.
• El etambutol se introduce en 1960, sustituyendo
  al PAS en los esquemas de tratamiento y reduce la
  duración a 18 meses.
• En los años 70 con la introducción de la
  rifampicina (RAM) en la combinación, el
  tratamiento se acorta a 9 meses.
• Finalmente, en 1980, la pirazinamida (PZA) se
  introduce en el esquema terapéutico, pudiendo ser
  reducida la duración a 6 meses.
• La SO2 es una nueva vacuna experimental 50 veces
  mejor que la BCG

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SÍFILIS

• Fase secundaria
• Erupciones en la piel y lesiones en las membranas
  mucosas
• Heridas en la palma de las manos como en la
  planta de los pies
• fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos,
  dolor de garganta, caída del cabello en algunas
  áreas, dolor de cabeza, pérdida de peso, dolores
  musculares y fatiga
• Fases latente y terciaria
• fase latente puede durar años
• puede afectar posteriormente órganos internos
  como el cerebro, los nervios, los ojos, el
  corazón, los vasos sanguíneos, el hígado, los
  huesos y las articulaciones
• dificultad para coordinar los movimientos
  musculares, parálisis, entumecimiento, ceguera
  gradual y demencia. El daño puede ser grave y
  causar la muerte.

• Causada por la bacteria Treponema pallidum.
• Conocida también como lúes.
• La transmisión por relaciones sexuales vaginales,
  anales u orales.
• Si una persona ha tenido sífilis durante menos de
  un año, la enfermedad se curará con una sola
  inyección intramuscular de penicilina
• El hecho de que una persona haya tenido sífilis
  una vez no la protege de tenerla de nuevo
• Fase primaria
• la aparición de una úlcera (llamada chancro)
• El chancro dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin
  ser tratado

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(No Transcript)
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GONORREA

• Es causada por Neisseria gonorrhoeae
• La bacteria crece en el aparato reproductivo,
  boca, ano y ojos
• También se denomina blenorragia
• Se transmite por contacto y de la madre al hijo
  durante el parto
• Se puede presentar secreciones blancas amarillas
  o verdes
• Dolor e inflamación de testículos

• En la mujer puede ocasionar enfermedad
  inflamatoria pélvica y embarazo ectópico
• En el varón ocasiona epididimitis e infertilidad
• Se puede diagnosticar por análisis de orina o
  secreciones
• El tratamiento es con penicilina (antes) y
  ceftriaxona

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(No Transcript)
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ANTRAX

• Ocasionado por Bacillus anthracis
• Es conocido también como carbunco.
• la infección produce heridas o úlceras de un
  color negruzco
• Afecta comúnmente a animales vertebrados salvajes
  y domésticos (ganado, ovejas, cabras, camellos,
  antílopes)
• Cutáneo
• Comienza como una pequeña hinchazón parecida a la
  picada de un insecto,
• En 1-2 días se convierte en una vesícula y luego
  en una úlcera sin dolor (con un diámetro de 1-3
  cm) de color negro en el centro.
• Las muertes son raras

• Inhalación
• Los síntomas iniciales pueden ser semejantes a
  los de la gripe común.
• Es usualmente fatal.
• Gastrointestinal
• Por consumir carne contaminada.
• Síntomas iniciales de náusea, pérdida de apetito,
  vómito, y fiebre seguidos de dolor en el abdomen,
  vómito de sangre y diarrea intensa.
• Este tipo de infección resulta fatal del 25-60
  de los casos.

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DIFTERIA

• Es causada por Corynebacterium difteriae (bacilo
  de Loeffler)
• El contagio es directo (gotas de saliva) o por
  fomites
• La incubación es de 1 a 3 días.
• Luego fiebre ligera( 37 a 37,5º)
• Recubrimiento con la falsa membrana típica que
  invade progresivamente amígdalas, úvula, velo del
  paladar y se hace cada vez más gruesa.
• Se inflaman los ganglios del cuello, la fiebre se
  eleva y la deglución es dolorosa.

• El crup diftérico (obstrucción de la vía) puede
  provocar la muerte por asfixia.
• El aislamiento debe ser riguroso, así como la
  desinfección de todos los objetos.
• Se dispone de suero y vacuna (DPT).
• Reacción de Schick consiste en una inyección
  intradérmica de toxina diftérica.
• Si aparece una inflamación indica que el sujeto
  puede contraer la difteria. Si no aparece ningún
  síntoma, está inmunizado

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CUELLO DE TORO
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TETANO

• El periodo de incubación promedio es de unos 8
  días.
• Por lo general, cuanto más alejado del Sistema
  Nervioso Central, más largo es el periodo de
  incubación.
• Los periodos de incubación y la probabilidad de
  muerte por tétanos son inversamente
  proporcionales.
• Rigidez de los músculos y espasmos musculares
  (mandíbula, cuya rigidez también se conoce como
  trismus, cara, abdomen, miembros superiores e
  inferiores)
• Fiebre y pulso rápido
• Dificultad para tragar
• Apnea
• La contracción del cuerpo entero
• Encorvamiento hacia atrás (opistótonos) o hacia
  adelante (emprostótono)

• Provocada por la tetanospasmina, producida por
  Clostridium tetani.
• Frecuentemente mortal,
• La bacteria prolifera en anaerobiosis y afecta
  neuronas productoras del neurotransmisor GABA y
  glicina, provocando la típica parálisis y
  espasmos musculares
• Hay tres formas clínicas del tétanos
• local (poco común),
• cefálica (rara) y
• generalizada (la más común). corresponde al 80
  de los casos

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LEPRA

• Es producida por Mycobacterium leprae (bacilo de
  Hansen)
• Es de difícil contagio. la transmisión es "de
  persona a persona" por un contacto directo y
  prolongado, (3 a 5 años).
• El tratamiento es con DAPSONA, rifampicina,
  talidomida
• La bacteria produce citoquinas que inducen y
  median la activación macrofágica y fagocitosis.
• Puede tomar dos formas
• tuberculoide o
• lepromatosa.

• Lepra tuberculoide
• Fuerte reacción celular pero baja humoral (baja
  titulación de anticuerpos)
• Presentan por lo tanto reacción positiva a la
  lepromina.
• Los tejidos infectados típicamente tienen muchos
  linfocitos y granulomas, pero relativamente pocas
  bacterias
• Lepra lepromatosa
• aparecen numerosas máculas eritematosas, pápulas
  o nódulos.
• Existe extensa destrucción de tejidos, como por
  ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendo en
  fases avanzadas la típica "facies leonina".
• También hay afectación difusa de los nervios
  periféricos con pérdidas sensoriales.

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(No Transcript)
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ENFERMEDADES VIRALES
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GRIPE

• Perteneciente a la familia de los
  Orthomyxoviridae
• Las letras H y N (Hemaglutininas y
  Neuraminidases) corresponden a las proteínas de
  superficie del virus.
• Síntomas
• fiebre muy alta (38 y 40º),
• tos seca recurrente, dolor de garganta, moqueo o
  secreción nasal, dolores en el cuerpo, dolor de
  cabeza
• escalofríos, fatiga, dolor en los ojos, pérdida
  del apetito, problemas para respirar como falta
  de aliento
• Baja letalidad
• zanamivir (en inhalación) y oseltamivir
  (tratamiento oral) como tratamiento efectivo
• el virus es resistente a los inhibidores como la
  amantadina y rimantadina.

• Grupos más vulnerables
• Personas en los extremos de vida como niños entre
  6 meses a 2 años y adultos mayores a 65 años de
  edad.
• Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas
  pulmonar y cardiovascular.
• Pacientes con enfermedades metabólicas e
  insuficiencia renal.
• Niños o adolescentes bajo terapia prolongada con
  ácido acetilsalicílico (aspirina).
• Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento
  inmunosupresor.
• Embarazadas que estén cursando su 2do - 3er
  trimestre de gestación.
• Niños prematuros, especialmente aquellos con
  peso menor a 1.500 gramos.

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HANTA
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HANTA

• Comprenden dos cuadros clínicos
• La fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR)
• El síndrome pulmonar por Hantavirus (SPHV) .
• El mecanismo de transmisión esta mediado por
  roedores (zoonosis).
• se contrae
• al respirar aire contaminado con heces, orina o
  saliva de ratones silvestres
• A través del contacto directo con esos ratones o
  sus excretas
• A través de mordeduras.

• Los virus son muy vulnerables al aire libre y
  aun más a la luz del sol, sobrevive sólo dos
  horas. Por tanto los lugares cerrados son los
  sitios más comunes de contagio.
• Dolores musculares, Fiebre, Migraña, Tos, Náusea
  ó vómito, Diarrea, Dolor abdominal.
• Algunos órganos paran de trabajar. Paro
  respiratorio
• No existe un tratamiento efectivo o cura. El
  contagio puede ser mortal

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DENGUE
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DENGUE

• Erupciones rojas en la piel (petequias).
• Artralgia y mialgia (fiebre quebrantahuesos)
• complicaciones renales y hepáticas
• vómitos y diarrea
• sangrado de nariz, mucosas y de encías
• Distensión y dolor abdominal
• Frialdad en manos y pies y palidez exagerada
• Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto
  del cuerpo
• Somnolencia o irritabilidad

• Debido al virus (flaviviridae) transmitido por el
  mosquito Aedes aegypti
• Un virus ARN pequeño pertenecientes al grupo de
  los arbovirusllamados así por ser virus
  transmitidos por artrópodos
• Predominante en los trópicos
• Después de un período de incubación entre 5 a 8
  días, aparece un cuadro viral

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(No Transcript)
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RABIA

• 3.Fase neurológica
• Dura entre 2 y 7 días.
• Afecta al cerebro. Hiperactividad, ansiedad,
  depresión, delirio, sentimientos de violencia,
  ganas de atacar,
• Parálisis, espasmos faríngeos (hidrofobia)
• 4.Fase de coma
• Dura entre 1 y 10 días.
• El paciente entra en coma y finalmente muere por
  paro cardíaco, o bien por infecciones
  secundarias.
• El tratamiento contempla la aplicación de la
  vacuna antirrábica
• (esquema reducido 10 dosis) o aplicación de
• vacuna antirrábica suero antirrábico
• (esquema clásico 14 dosis más suero)

• ocasionada por un Rhabdovirus
• Enfermedad aguda del sistema nervioso central
• Los vectores animales importantes incluyen
  perros, gatos, murciélagos, mangostas, zorros,
  hurones, mapaches y lobos.
• 1.Fase de incubación
• 60 días y 1 año y es asintomática.
• 2.Fase prodrómica
• 2 y 10 días. Aparecen síntomas inespecíficos.

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(No Transcript)
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SIDA

• El VIH se transmite a través de los siguientes
  fluidos corporales sangre, semen, secreciones
  vaginales y leche materna.
• El VIH ataca específicamente a las células que
  expresan el receptor CD4
• Terapia antirretroviral altamente activa (HAART,
  por sus siglas en inglés)
• Si el conteo de CD4 permanece alto (por encima de
  200 células/mm3), la vida se puede prolongar y
  mejorar significativamente.

• El periodo de ventana es de 3 meses
• La prueba presuntiva es ELISA
• La prueba confirmatoria es Western blot
• Sintomas y signos
• Escalofríos
• Fiebre
• Sudores (particularmente en la noche)
• Ganglios linfáticos inflamados
• Debilidad
• Pérdida de peso

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(No Transcript)
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PAPILOMA

• Flujo vaginal continuo, pálido, acuoso, rosado,
  marrón, sanguinolento o de olor fétido
• Sangrado vaginal anormal entre períodos
• Períodos menstruales abundantes y duraderos
• Cualquier sangrado después de la menopausia
• Inapetencia, Pérdida de peso, Fatiga
• Dolor pélvico, Dolor de espalda
• Dolor en las piernas, Inflamación en una sola
  pierna
• Sangrado vaginal profuso, Fuga o filtración de
  orina o heces por la vagina
• Fracturas óseas

• son virus comunes que pueden causar verrugas y
  cáncer de cuello uterino, vulva, vagina, pene y
  ano.
• Tener relaciones sexuales a temprana edad
• Tener múltiples compañeros sexuales
• Mujeres cuyas madres tomaron durante su embarazo
  el medicamento DES (dietilestilbestrol) a
  comienzos de los años 60 para prevenir el aborto
  espontáneo
• Sistema inmunitario debilitado
• Estrato económico bajo que no les permite a las
  mujeres costear las citologías vaginales
  regulares

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(No Transcript)
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HEPATITIS

• Virus A (HAV) y E (HEV) fecal-oral. La forma de
  transmisión más frecuente es por el agua
  contaminada verduras lavadas con esta agua,
  mariscos de aguas pantanosas, etc., por lo que la
  higiene es fundamental para una buena prevención.
  También lo puede contagiar un familiar infectado
  por el virus
• Virus B (HBV), D (HDV). Por vía parenteral por
  transfusiones, heridas, jeringas contaminadas
  por contacto sexual al estar presente los virus
  en los distintos fluidos corporales como esperma,
  saliva, o por relaciones sexuales traumáticas con
  heridas

• Virus C (HCV) Por vía parenteral, contaminación
  con sangre infectada, se ha encontrado presencia
  del virus en algunos fluidos aunque no puede
  considerarse en cantidad como para producir la
  trasmisión del virus. El contagio por vía sexual
  es muy poco frecuente, estaría vinculado a la
  trasmisión por vía parenteral en relaciones
  sexuales de riesgo donde exista un sangrado

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ENFERMEDADESCARENCIALES

• Son trastornos producidos por la ausencia de
  sustancias específicas esenciales como las
  vitaminas, los minerales o los aminoácidos.

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ESCORBUTO

• En niños, el escorbuto es a veces llamado
  enfermedad de Barlow, debido al médico británico
  Thomas Barlow quien la describió.
• Otros epónimos son enfermedad de Moeller y
  enfermedad de Cheadle
• Fuentes de vitamina C
• cítricos (naranja, limón, lima, toronja,
  mandarina), frutas en general (fresa, melón,
  piña, plátano) y las verduras y hortalizas crudas
  (tomates, papas, pimientos, col, etc.).
• Como en humanos, los primates, murciélagos y los
  cuyes, no tienen la enzima que sintetiza la
  vitamina C

• Es producida por falta de vitamina C para la
  sintesis de prolil y lisil hidroxilasa para
  obtener hidroxilisina e hidroxiprolina para el
  colágeno
• Manifestaciones
• los pelos se fragmentan y caen hemorragias
  perifoliculares e intraarticulares
• Hemorragias en los lechos ungueales.
• Hemorragias en los músculos de los brazos y
  piernas.
• infecciones secundarias y aflojamiento de los
  dientes
• mala cicatrización de las heridas
• Alteraciones emocionales
• En estados terminales son frecuentes la
  ictericia, el edema y la fiebre, convulsiones,
  shock y muerte.

48
Escorbuto
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RAQUITISMO

• Deformidades esqueléticas (piernas arqueadas,
  escoliosis, cifosis)
• Dolor o sensibilidad ósea (brazos, piernas,
  columna)
• Malformación de dientes (estructurales, caries)
• Proyección del esternón hacia adelante (pecho de
  paloma)
• Disminución del tono muscular
• Calambres musculares
• Baja estatura adultos menos de 1,52 m
• piernas
• raquitismo en niños y osteomalacia en adultos,
  incluso se asocia con la aparición de osteoporosis

• Por déficit de vitamina D
• La vitamina D o calciferol es la encargada de
  regular el paso de calcio (Ca2) a los huesos.
  Promueve la absorción intestinal y la reabsorción
  de calcio a nivel renal.
• En personas que no consumen productos lácteos o
  con intolerancia a la lactosa
• El raquitismo hereditario cuando los riñones son
  incapaces de retener el fosfato.
• Por trastornos renales que involucran acidosis
  tubular renal
• Las fuentes dietéticas de vitamina D incluyen
  pescado, hígado y leche procesada. Se recomienda
  la exposición a cantidades moderadas de luz solar

50
RAQUITISMO
51
BERIBERI

• Por carencia de vitamina B1 (tiamina),
• presenta dos cuadros clínicos
• SECO
• Dificultad para caminar
• Pérdida de la sensibilidad (sensaciones) en las
  manos y en los pies
• Pérdida de la función muscular o parálisis de las
  extremidades inferiores
• Confusión mental/dificultades con el habla
• Dolor
• Movimientos extraños de los ojos (nistagmo)
• Hormigueo
• Vómitos

• HUMEDO
• Despertarse en la noche con dificultad para
  respirar
• Incremento de la frecuencia cardíaca
• Dificultad para respirar con la actividad
• Hinchazón de las extremidades inferiores
• Hasta el siglo XX fue una enfermedad endémica en
  Asia Oriental cuya dieta se restringía a un
  elevado consumo de arroz no integral (es decir,
  sin cascarilla).
• El tratamiento es con clorhidrato de tiamina, en
  tableta o de manera parenteral. La recuperación
  del paciente ocurre a las horas de iniciado el
  tratamiento
• No consumir alcohol

52
BERIBERI
53
PELAGRA

• Lesiones dolorosas en la boca y diarrea.
• La encefalopatía con depresión
• marcada tendencia al suicidio
• desorientación, alucinosis, delirio y confusión
  que acaban terminando en coma.
• Menos constantes son las manifestaciones
  periféricas
• Reducción de la percepción sensorial, parestesias
  y alteraciones reflejas.
• Clínicamente, son apreciables reflejos
  hiperactivos del tendón

• Por falta de vitamina niacina (B3) o triptofano
• En personas que siguen una dieta pobre en
  proteínas, cuando la dieta tiene al maíz como
  base alimenticia
• En las que padecen enfermedades
  gastrointestinales que provocan una alteración de
  la absorción de vitaminas
• Se presenta cansancio, laxitud, dificultad para
  conciliar el sueño y pérdida de peso.
• La piel expuesta del cuello, manos, brazos, pies
  y piernas se vuelve áspera, rojiza y escamosa,
  especialmente tras estar expuesta a la luz solar.

54
PELAGRA
55
ENFERMEDADESDEGENERATIVAS
56
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

• Fue descrita por George Huntington (1872)
• llamada también corea de Huntington
• Enfermedad neurodegenerativa hereditaria
  cromosoma 4
• repetición CAG, gen para la glutamina, se repite
  10 a 35 veces, pero en una persona con la
  enfermedad de Huntington, se repite de 36 a 120
  veces
• Se destruye los ganglios (núcleos) basales del
  cerebro
• Es autosómica dominante
• normalmente entre los 30 y los 50 años de edad
• movimiento exagerado de las extremidades y la
  aparición de muecas repentinas

• la duración de los movimientos se alarga
• episodios depresivos reiterados
• Las facultades cognitivas disminuyen, así como la
  memoria, y la capacidad de concentración empeora
• Comportamientos antisociales, paranoia, mal
  humor, impaciencia.
• Cambios de personalidad
• La enfermedad termina en una demencia fuerte, que
  puede conllevar a deseos de suicidio.
• La muerte se produce al cabo de 15 a 20 años por
  suicidio o infección.

57
Enfermedad de Huntington
58
ALZHEIMER

• observada por primera vez por Alois Alzheimer en
  1906
• enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta
  como deterioro cognitivo y trastornos
  conductuales
• Perdida de neuronas y sinapsis en la corteza
  cerebral y áreas subcorticales
• riesgo mayor de padecer la enfermedad en las
  mujeres
• el déficit de la acetilcolina,
• el acúmulo de amiloide y/o tau
• los trastornos metabólicos.
• El paciente con Alzheimer no muere por la
  enfermedad, sino por infecciones secundarias como
  una llaga de presión o úlcera de decúbito

• pérdida progresiva de la memoria para hechos
  recientemente aprendidos
• Inhabilidad para adquirir nueva información
• Dificultades para el razonamiento y la
  planificación
• Apatía
• Reducción de las palabras y torpeza al
  comunicarse o escribir
• Desorientación (GPS).
• Sustitucion de palabras (parafasia)
• Distracción, labilidad emocional, agresión,
  incontinencia
• Deterioro muscular, perdida del lenguaje
  agotamiento.

59
Enfermedad de Alzheimer
60
PARKINSON

• bradicinesia (lentitud de los movimientos
  voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento),
  la rigidez muscular y el temblor
• Alteración de la motricidad fina
• Micrografia
• Sialorrea (saliva excesiva)
• Inestabilidad postural
• Anosmia, Depresion y ansiedad
• Transtornos del sueño y la sensibilidad
• Dolor e Hipofonia
• Estreñimiento, urgencia miccional, seborrea

• trastorno neurodegenerativo de carácter
  progresivo e incurable
• degeneración celular de la sustancia negra del
  mesencéfalo Y disfunción de los circuitos
  neuronales relacionados con el control de los
  movimientos corporales.
• pérdidas de células cerebrales que producen un
  neurotransmisor - la dopamina

61
PARKINSON
62
ENFERMEDADES OCUPACIONALES
63
SATURNISMO

• Se denomina tambien plumbosis al envenenamiento
  que produce el plomo (Pb). Es llamado así debido
  a que, en la antigüedad, los alquimistas llamaban
  "saturno" a dicho elemento químico.
• El nombre viene del dios romano Saturno porque a
  este dios se le representa como un demente y esta
  enfermedad produce alucinaciones y hace que el
  enfermo sea muy agresivo. Previo a esto se
  presentan los cólicos saturninos.
• Las enzimas que metabolizan los aminoácidos
  azufrados transforman el Pb en sulfuro de plomo.
• Genera anemia, debido a que se bloquea la
  síntesis de hemoglobina y altera el transporte de
  oxígeno a la sangre y hacia los demás órganos del
  cuerpo. Es también una causa menos frecuente de
  hipertensión arterial secundaria.
• Beethoven padeció esta enfermedad, la cual es muy
  posible que le provocase la sordera y agriase su
  carácter. Caravaggio también padeció esta
  enfermedad debido a su profesión, también se dice
  que comía sobre sus lienzos.
• Fuentes contaminantes
• Pinturas a base de plomo.
• Emanaciones tóxicas de fábricas y talleres. La
  inadecuada manipulación del plomo como insumo
  para la fabricación de objetos de plástico,
  cerámicas, municiones, baterías, etc, así como la
  acumulación del mineral sin el debido cuidado.
• Emanaciones de vehículos cuyos combustibles
  contienen plomo.
• Humo de cigarrillo
• Cañerías o soldaduras de plomo por las que fluye
  agua potable.
• Latas de conservas selladas con plomo.

64

• Los síntomas de la intoxicación con plomo pueden
  abarcar
• Dolor y cólicos abdominales (generalmente el
  primer signo de una dosis tóxica alta de
  intoxicación con plomo)
• Comportamiento agresivo.
• Anemia.
• Estreñimiento.
• Dificultad para dormir.
• Dolores de cabeza.
• Irritabilidad.
• Pérdida de habilidades del desarrollo previas (en
  niños pequeños)
• Inapetencia y falta de energía.
• Reducción de la sensibilidad.
• Los niveles muy altos pueden ocasionar vómitos,
  marcha inestable, debilidad muscular,
  convulsiones o coma.

65
SATURNISMO
66
NEUMOCONIOSIS

• La neumoconiosis es un conjunto de enfermedades
  pulmonares producidas por la inhalación de polvo
  y la consecuente deposición de residuos sólidos
  inorgánicos ocon menos frecuenciapartículas
  orgánicas en los bronquios, los ganglios
  linfáticos o el parénquima pulmonar
• El término neumoconiosis maligna se aplica a una
  marcada fibrosis progresiva del pulmón, que
  llevan a limitaciones funcionales severas.
  Algunos ejemplos son la silicosis, la asbestosis,
  talcos, antrosilicosis y otras fibras minerales

67
NEUMOCONIOSIS
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SILICOSIS

• Es una fibrosis progresiva, granulomatosa,
• Se produce en lugares donde se facilita el
  depósito de polvo de cristales de sílice libre
  (SiO2).
• Es especialmente frecuente en mineros de carbón y
  arcilla, obreros de la industria del acero y del
  cemento empleados en la construcción de túneles,
  por ejemplo, y la picapedrería (mármol) o
  cerámica (porcelana). Las personas que trabajan
  con vidrio también están altamente expuestos a
  este elemento.

• Es especialmente común en los países en
  desarrollo.

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ASBESTOSIS

• La asbestosis puede producir la muerte por
  incapacidad del organismo para obtener el oxígeno
  necesario o por fallo del corazón para bombear
  sangre a través de los pulmones fibróticos.
• Hay insuficiencia respiratoria y también
  hipertensión pulmonar.
• La asbestosis predispone a la tuberculosis.
• La asbestosis es la única neumoconiosis con mayor
  riesgo de cáncer bronquial. Este riesgo es mayor
  con los años o con mayor exposición y en
  fumadores.

• Es una fibrosis pulmonar por inhalación
  progresiva de polvo de asbesto, que incluye un
  número de silicatos de magnesio y hierro.
• Los tres tipos más importantes son
• crisotilo (Mg3Si2O5(OH)4, amianto blanco)
• crocidolita (Na2Fe23Fe32Si8O22 (OH)2, amianto
  azul) y
• amosita (asbesto pardo).
• El primero queda en las vías superiores y los
  otros dos alcanzan la periferia del pulmón.