La tenue professionnelle

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La tenue professionnelle

• Isabelle Garrigues
• Cadre supérieur de santé
• Expert en hygiène hospitalière
• Hôpital BEAUJON

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Avant
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A lécole
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Aujourdhui
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Propos

• La tenue de travail en milieu hospitalier, a pour
  but de remplacer la tenue de ville afin de
  protéger selon les circonstances, le patient et
  le personnel soignant lors de ses activités.
• Le respect de la tenue de travail devra faire
  partie du règlement intérieur de létablissement.
  Compte tenu de sa mission de prévention du risque
  infectieux, le CLIN de l'établissement pourra
  faire des propositions sur la tenue de travail 
• - au niveau des quantités
• - pour la circulation des personnels vêtus de
  tenues correspondantes aux différents secteurs
• - adaptation des tenues suivant le niveau de
  risque infectieux.

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Tenue de base

• une blouse ou tunique à manches courtes et
  pantalon
• des chaussures adaptées et réservées au service
  hospitalier, confortables, silencieuses,
  antidérapantes, recouvrant tout le pied et
  facilement nettoyables.
• les couleurs des tenues sont différentes selon
  les catégories de personnel
• - blanche personnel paramédical et médical
• - rose sage-femme et auxiliaire de puériculture
  en crèche
• - vert personnel d'anesthésie
• - vert Nil praticien en chirurgie
• - bleu personnel des blocs opératoires
• - jaune  personnel médical des urgences
• l'identification des personnels est réalisée par
  des badges par service.
• La tenue est portée fermée.

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Rythme de changement et entretien

• la tenue de travail doit être changée
  quotidiennement et à chaque fois que souillée
• pour la prise des repas, elle est remplacée par
  la tenue de ville ce qui limite le risque des
  souillures et de transmissions des
  micro-organismes (dont elle est porteuse).

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Recommandations (1)

• La tenue de travail cest aussi lhygiène
  corporelle personnelle, des cheveux propres,
  courts ou attachés
• le personnel aura les ongles courts et sans
  vernis
• tous les bijoux (même lalliance), montre,
  bracelets sont à ôter car ils peuvent être des
  réservoirs de germes et empêchent une hygiène des
  mains efficace.
• la montre peut être accrochée à la tenue
  (barrette tissée)
• les effets personnels (vestes, foulards, gilet,
  téléphone, MP3) sont interdits. Toutefois, pour
  les personnes frileuses, on peut autoriser le
  port de Tshirts spécifiques sous la tenue.

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Recommandations (2)

• les lunettes doivent être nettoyées à chaque
  prise de fonction avec un détergent pour les
  montures et à lalcool pour les verres.
• les ciseaux, pinces, stéthoscope doivent être
  nettoyées chaque jour et après chaque geste avec
  un nettoyant désinfectant par essuyage humide.
• un lavage simple des mains doit être réalisé
  avant d'enfiler sa tenue de travail et après
  avoir retirer la tenue.
• la tenue sera mise dès la fin du service dans le
  sac gris afin de partir rapidement en
  blanchisserie centrale.
• les vestiaires devront être correctement
  entretenus par le personnel

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Recommandations (3)

• il est interdit d'effectuer le nettoyage de ses
  tenues de travail à son domicile.
• il est interdit de sortir de l'établissement les
  tenues de travail.
• en cas de départ de l'établissement, l'ensemble
  de l'inventaire propre doit être déposé en
  lingerie. La gestion délivre un imprimé à faire
  signer par le cadre de la lingerie pour certifier
  la restitution complète de cet inventaire.
• Pendant la grossesse, l'inventaire initial est
  rendu en lingerie et un inventaire transitoire
  sera établi.
• En cas de retard de retour des tenues
  professionnelles, un dépannage est possible en se
  déplaçant à la lingerie. De ce fait, le port de
  tenues dun autre collègue est interdit, ainsi
  que le recours à lusage unique sauf accord de la
  lingerie.

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Tenues spécifiques selon le risque infectieux

• Secteurs à bas risque
• les services de médecine
• les services de chirurgie
• les consultations
• la radiologie non interventionnelle
• Secteurs à risque modéré
• les services de soins intensifs
• les services de réanimation
• les services dendoscopie
• la salle de naissance
• la rééducation fonctionnelle

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Tenue de base et

• - tenue de base et
• tablier à usage unique en cas de contact
  rapproché, soins corporels, soins avec risque de
  projection, précautions contact 1 tablier 1
  soin 1 malade
• - chaussures propres et spécifiques au travail
  hospitalier
• - masque anti-projection ( lunettes) en cas de
  soins à risque de projection
• (1 masque 1 patient)
• - masque de soins, cf procédure "masque"
• - masque FFP, cf procédure "masque"

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Secteur à haut risque

• les blocs opératoires
• la radiologie interventionnelle
• ? pyjama en tissu vert ou bleu selon le secteur
  professionnel ou pyjama à usage unique en non
  tissé bleu
• casaque non tissée stérile
• charlotte
• sur chaussures si et seulement si pas de sabots
  de bloc
• masque chirurgicale
• lunettes de protection
• gants stériles double gantage

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Recommandations

• Rythme de changement
• - le pyjama est changé quotidiennement, ou s'il
  est souillé ou en cas de sortie du secteur
• - la casaque est changée à chaque intervention ou
  en cas de sortie de la salle d'intervention
• - la charlotte est changée à chaque intervention
• - les sabots sont changés lors de la sortie du
  secteur ou en cas de souillures
• - le masque est changé toutes les 3 heures ou en
  cas de souillures
• - les lunettes sont nettoyées entre chaque
  intervention
• - les gants la 2ème paire est changée toutes
  les 2 heures

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Précautions contact et contact entérique

• ? AVANT DENTRER Avoir les mains propres sans
  bijoux
• Porter un tablier à UU et gants à UU pour tout le
  personnel
• ? A éliminer dans la chambre
• ? AVANT DE SORTIR
• Ôter les gants puis le tablier, les jeter dans la
  chambre
• Réaliser une friction hydro alcoolique des mains
• ? AVANT DENTRER
• Avoir les mains propres sans bijoux
• Porter une sur blouse à manches longues et des
  gants à usage unique pour les soins de contact et
  de lenvironnement
• ? AVANT DE SORTIR
• Oter les gants puis la sur blouse, les jeter dans
  la chambre
• Réaliser un lavage antiseptique des mains

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Précautions gouttelettes et air

• Tenue de base et
• - gouttelettes masque de soin si contact
  rapproché, le jeter dans la chambre
• Air masque EPI type FFP avant dentrer dans la
  chambre, le retirer une fois sortie de la chambre