LES PATHOLOGIES INFECTIEUSES INFANTILES

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LES PATHOLOGIES INFECTIEUSES INFANTILES

• UE 2.5 S3 PROCESSUS INFLAMMATOIRES ET
  INFECTIEUX.

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GENERALITES

• Les maladies contagieuses de l'enfant sont des
  maladies infectieuses le plus souvent dues à des
  virus et plus rarement à des bactéries.
• Ces maladies peuvent être classées en deux
  catégories
• - les éruptives
• - les non éruptives

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GENERALITES

• LES ERUPTIVES
• Roséole
• Rubéole
• Rougeole
• Scarlatine
• Varicelle

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GENERALITES

• LES NON ERUPTIVES
• Coqueluche
• Oreillons

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GENERALITES

• Dans la majorité des cas, l'isolement de l'enfant
  et le repos suffisent pour un guérison rapide.
• L'éviction scolaire est le plus souvent
  recommandée.
• Les maladies infectieuses sont observées dans la
  prime enfance c'est à dire entre 3 ans et 12 ans,
  mais elles peuvent apparaître plus tôt si
  l'enfant va en crèche ou chez une assistante
  maternelle.
• Elles peuvent également apparaître plus tard
  avec les petits frères ou petites sœurs qui
  contaminent les aînés voire les parents, ceci
  pose un problème avec la rubéole pour les femmes
  et les oreillons pour les hommes ( surtout après
  la puberté, car risque de stérilité avec les
  oreillons et de malformations fœtales chez la
  femme enceinte.)

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QUELQUES DEFINITIONS

• MACULES taches rosées avec intervalle de peau
  saine

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QUELQUES DEFINITIONS

• PAPULES petits boutons rouges s'effaçant à la
  pression

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QUELQUES DEFINITIONS

• VESICULES petits sacs remplis d' un liquide
  clair

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QUELQUES DEFINITIONS

• PUSTULES vésicules remplies de liquide purulent

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QUELQUES DEFINITIONS

• CROUTES cicatrisation d'une vésicule ou d'une
  pustule

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QUELQUES DEFINITIONS

• INCUBATION période pendant laquelle les
  symptômes ne sont pas encore apparents, mais ou
  la maladie est en latence
• INVASION période correspondant à l'apparition
  des premiers symptômes de la maladie
• PERIODE D'ETAT c'est la période d'apparition
  des symptômes caractéristiques de la maladie, en
  particulier c'est la période où se produit
  l'éruption ( pour les maladies éruptives)

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LA ROSEOLE

• DEFINITION
• Maladie infantile bénigne d'origine virale.
• MODE DE TRANSMISSION
• La transmission se fait par contact direct
• PERIODE D'INCUBATION.
• Environ 10 jours

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LA ROSEOLE

• SIGNES CLINIQUES
• 1) PHASE INVASIVE hyperthermie à 39, 40
  pendant 3 à 4 jours puis chute brutale de la
  température.2) PHASE D'ETAT éruption cutanée,
  sous forme de macules rosées sur tout le corps,
  cette éruption est plus marquée au niveau du
  visage3) EVOLUTION Favorable en 2 à 3 jours
  avec disparition complète des macules .
• TRAITEMENTLe traitement reste essentiellement
  celui de l'hyperthermie.Antipyrétiques
  paracétamol ( avec une dose adaptée au poids de
  l'enfant)Hydratation Faire prendre des bain
  de 2 inférieur à la température de
  l'enfantDécouvrir l'enfant et éventuellement le
  recouvrir d'un linge humideNe pas surchauffer la
  pièce où se trouve l'enfant ( 18 , 19
  maximum)

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LA ROSEOLE

• COMPLICATIONSCe sont celles de l'hyperthermie
  
• Déshydratation
• Convulsions

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LA RUBEOLE

• DEFINITION
• Maladie infantile d'origine virale.
• Maladie qui doit être systématiquement vérifiée
  chez la jeune femme, notamment au moment de la
  grossesse, car elle occasionne chez le fœtus des
  malformations importantes ( surdité, cécité et
  malformations psychomotrices )
• MODE DE TRANSMISSION
• Transmission par contact direct
• PERIODE D'INCUBATIONEnviron 15 jours

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LA RUBEOLE

• SIGNES CLINIQUES1) PERIODE D'INVASION
  hyperthermie à 38 pendant 1 à 2 jours,
  rhinopharyngite, Adénopathie au niveau du cou
  assez douloureuse2) PERIODE D'ETAT éruption
  cutanée à type de macules rouges sur tout le
  corps, fièvre modérée3) EVOLUTION disparition
  des macules en 4 à 5 joursTRAITEMENTTraitemen
  t de l'hyperthermie par paracétamolTraitement de
  la rhino avec des lavages de nez répétés (DRP
  désinfection rhino - pharyngée)Traitement
  préventif chez la femme enceinte n'ayant jamais
  été en contact avec le virus VACCIN
  Vaccination de tous les enfants vivant en
  collectivité ou chez une assistante maternelle à
  12 mois ou au moment de l'entrée à l'école
  maternelle pour les enfants dont le mode de garde
  avant 3 ans est essentiellement parental.

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LA ROUGEOLE

• DEFINITIONMaladie d'origine virale. ( famille
  de paramyxovirus, virus à ARN)Elle occasionne un
  fort taux de mortalité dans les PVD, ceci par
  manque de traitements et de vaccins.
• Par diminution des vaccins, épidémie en
  France.MODE DE TRANSMISSIONTransmission par
  contact directPERIODE D'INCUBATIONEnviron 10
  jours

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LA ROUGEOLE

• SIGNES CLINIQUES1) PERIODE D'INVASION
  Hyperthermie à 39 pendant 3 à 4 jours, Yeux
  larmoyants, Points blancs à l'intérieur des
  joues, Rhinopharyngite, Troubles digestifs à type
  de diarrhées2) PERIODE D'ETAT Eruption cutanée
  à type de macules rouges évoluant comme suit
  face - tronc - membres, visage oedématié, yeux
  larmoyants, fièvre modérée3) EVOLUTION
  Favorable en 5 jours environ

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LA ROUGEOLE

• COMPLICATIONS
• Elles sont neurologiques surtout à type de
  méningites et de convulsions
• TRAITEMENTComme toutes maladies virales , il
  est symptomatique ( paracétamol )Il est
  cependant essentiellement préventif avec la
  vaccination.

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LA SCARLATINE

• DEFINITION
• Maladie bactérienne à streptocoques.
• MODE DE TRANSMISSION
• Transmission par contact direct
• PERIODE D'INCUBATIONEnviron 3 à 4 jours

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LA SCARLATINE

• SIGNES CLINIQUES1) PERIODE D'INVASION Début
  brutal avec hyperthermie à 39, Angine rouge,
  Vomissements2) PERIODE D'ETAT éruption cutanée
  sous forme de plaques rouges rugueuses sans
  intervalles de peau saine. Cette éruption
  commence d'abord par le cou , les membres et le
  corps. Hyperthermie. Angine rouge , avec la
  langue blanche puis rouge et râpeuse ( langue
  framboisée, car elle ressemble à un framboise)3)
  EVOLUTION Desquamation de la peau vers le 15
  jour

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LA SCARLATINE

• COMPLICATIONS
• Rénales insuffisance , albuminurieArticulaire
  s rhumatismes, rhume de hanche
• TRAITEMENTAntibiothérapie pour l'enfant et tout
  l'entourageMaladie à déclaration obligatoire
  lorsque l'enfant vit en collectivité ou est
  scolariséAntipyrétiqueAnti-inflammatoireRepos
  strict au litSurveillance de l'albumine dans les
  urines

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LA VARICELLE

• DEFINITION
• Maladie d'origine virale
• MODE DE TRANSMISSION
• Transmission par contact direct
• PERIODE D'INCUBATIONEnviron 15 jours

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LA VARICELLE

• SIGNES CLINIQUES1) PERIODE D'INVASION
  Silencieuse2) PERIODE D'ETAT Eruption cutanée
  évoluant par poussées successives et
  caractérisées par trois phases MACULES,
  VESICULES, CROUTES. Prurit important. Fièvre
  légère3) EVOLUTION Favorable en 10 jours
  environ

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LA VARICELLE

• COMPLICATIONSLes complications sont rares,
  elles restent essentiellement liées aux lésions
  de grattages qui laissent des cicatrices
  indélébilesSurinfection par grattages et les
  vésicules deviennent alors des pustules.

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LA VARICELLE

• TRAITEMENTAntipyrétiquesAntiprurigineuxAntisep
  tiques cutanés locauxUn vaccin va bientôt être
  disponible, la vaccination ne sera pas encore
  systématique comme le ROR, mais elle sera
  disponible pour les enfants à risques (
  immunodéprimés, ayant une autre pathologie ....)
  , le personnel soignant n'ayant jamais eu de
  contact avec cette maladie et toute les personnes
  travaillant auprès des enfants.

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LA COQUELUCHE

• DEFINITION
• Maladie bactérienne due au bacille de  
  Bourdet Gengou  
• MODE DE TRANSMISSION
• Par contact direct, c'est la seule maladie
  infectieuse que se rencontre le plus souvent chez
  le nourrisson, d'ou une surveillance accrue de
  ses jeunes sujets.
• PERIODE D'INCUBATION
• Elle est d'environ 7 jours

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LA COQUELUCHE

• SIGNES CLINIQUES1 PERIODE INVASIVE pendant 7
  à 15 jours présence d'une toux sèche surtout
  nocturne, période totalement apyrétique2 PERIODE
  D'ETAT Quintes de toux caractéristiques ( 5
  secousses expiratoires suivies d'une longue
  inspiration sifflante appelée " chant du coq",
  apnées ou vomissements en fin de quintes,
  cyanose.3 EVOLUTION elle évolue généralement
  favorablement en 1 mois, mais le nombre de
  quintes et l'intensité de celles ci marquent le
  critère de gravité de la maladie, on peut être
  amené à hospitaliser l'enfant pour détresse
  respiratoire et /ou asthénie importantes.

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LA COQUELUCHE

• COMPLICATIONSFausses routesDétresse
  respiratoireConvulsionsDénutrition à cause des
  vomissements, de la difficulté à respirer et de
  l'asthénieDéshydratation

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LA COQUELUCHE

• TRAITEMENTAntibiothérapieAntitussifsSédatifs
  Humidification de l'air ambiantRepas légers et
  fractionnés ( 4 à 5 par jour avec de petites
  quantités)Position demi - assisePour un bébé de
  moins de 6 mois hospitalisation en soins
  intensifsLa prévention par une méthode vaccinale
  reste le meilleurs des traitements surtout chez
  le nourrisson, car la coqueluche est pour lui une
  atteinte très grave elle représente un haut
  risque de mortalité dans les pays sous -
  développés.

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LES OREILLONS

• DEFINITION
• Maladie d'origine virale se caractérisant par un
  gonflement douloureux derrière les
  oreilles.C'est une maladie à déclaration
  obligatoire, ceci afin de prévenir les jeunes
  hommes n'ayant jamais contracté la maladie ou
  n'ayant jamais été vaccinés, pour une éventuelle
  vaccination.
• Maladie non éruptive
• MODE DE TRANSMISSION
• La transmission se fait par contact direct avec
  un sujet infecté
• PERIODE D'INCUBATIONElle est de 21 jours

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LES OREILLONS

• SIGNES CLINIQUES1 PERIODE D'INVASION elle
  dure 1 à 2 jours et se manifeste par une fièvre à
  38C, 39C et des céphalées.2 PERIODE D'ETAT
  gonflements douloureux derrière les oreilles ( le
  gonflement peut apparaître en deux temps , c'est
  à dire une oreille puis l'autre).Gorge rouge.
  Douleur à la mastication3 EVOLUTION favorable
  en une dizaine de jours dans la majorité des cas

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LES OREILLONS

• COMPLICATIONS MéningiteOtiteAtteinte
  testiculaire pouvant entraîner une stérilité (
  uniquement après la puberté)Rarement pancréatite
  ( 3 de cas).

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LES OREILLONS

• TRAITEMENTSAntipyrétiqueAntalgiqueAlimentation
  semi - liquideRepos au litIl reste
  essentiellement préventif avec la vaccination
  obligatoire à partir d'un an pour tous les
  enfants en mode de garde collectif et à partir de
  3 ans pour les enfants entrant en maternelle et
  qui étaient gardés par un parent.