Enfermedad no ateromatosa

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Enfermedad no ateromatosa

• Patología congénita
• Patología traumática
• Patología inflamatoria
• Miscelánea

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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas

• Anomalías congénitas en neonatos
• Origen anómalo de la coronaria izquierda de la
  arteria pulmonar - Bland-White-Garland syndrome(
  90 de los pacientes mueren en la infancia)
• Origen de ambas coronarias del tronco pulmonar (
  mueren al nacer)
• Arteria coronaria derecha que se origina en la
  arteria pulmonar ( asintomático)

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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas

• Fístula arterial coronaria
• Conexión entre una o más arterias y otras
  estructuras cardíacas (seno coronario, cámaras
  cardíacas, tronco de la pumonar) . Las más
  frecuentes ( gt90)
• Depende de la coronaria derecha ( 50)
• Drena en el ventrículo derecho ( 40)
• Anomalías congénitas en la infancia
• Asociadas a enfermedades congénitas cardíacas

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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas

• Anomalías congénitas de arterias coronarias en
  adultos
• 0.2-1.2
• La anomalía congénita más frecuente( excluyendo
  un ostium coronario anómalo en el seno de Vasalva
  ) Origen anómalo de la arteria circunfleja (60)
• Origen en un ostium independiente en el seno
  coronario derecho (60)
• Origen como rama proximal de la arteria coronaria
  derecha ( 40)
• Mayor incidencia de estenosis que las arterias
  normales
• SIEMPRE posterior a los grandes vasos

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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas
Origen anómalo de la arteria circunfleja
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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas

• Pueden tener un curso posterior (más frecuente)
  o posterior a los grandes vasos
• Un curso interarterial (entre la aorta y el
  tronco de la pulmonar) tiene un alto riesgo de
  muerte súbita

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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas

• Comunicaciones congénitas intercoronarias
• Anastomosis directas entre la arteria coronaria
  derecha y la coronaria izquierda
• Colaterales
• Intracoronarias o intercoronarias

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Enfermedad no ateromatosa Patología traumática

• Disección coronaria
• Espontánea
• Secundaria colagenopatías o yatrogenia
• Aneurismas coronarias traumáticos

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Enfermedad no ateromatosa Patología inflamatoria

• Arteritis de Takayasu
• Síndrome de Kawasaki
• Post- radioterapia

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Enfermedad no ateromatosa Patología inflamatoria
Mujer joven con dolor torácico y elevación de
enzimas cardíacas. Se observa un engrosamiento
difuso del arbol coronario que respondió a
terapia con corticoides
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Enfermedad no ateromatosa Patología inflamatoria
Tras tratamiento con corticoides la mejoría fue
notoria
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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea

• Dominancia coronaria
• Describe el flujo arterial de la porción inferior
  del septo intervantricular y de la superficie
  diafragmática del ventrículo izquierdo ( arteria
  descendente posterior DP ramas ventriculares
  posteriores izquierdas)
• 85 dominancia derecha ( DP y ramas ventriculares
  posteriores izquierdas dependen de la coronaria
  derecha)
• 8 dominancia izquierda ( DP y ramas
  ventriculares posteriores izquierdas dependen de
  la coronaria izquierda)
• 7 codominancia ( DP depende de la CD y ramas
  posteriores ventriculares izquierdas de la
  circunfleja)

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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
Dominancia derecha
Dominancia izquierda
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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea

• Puente intramiocárdico
• Variante anatómica en la cual un segmento corto
  de una arteria coronaria principal desciende y
  penetra en el miocardio ( segmento intramural de
  una arteria coronaria que normalmente presenta un
  trayecto epicárdico)
• Superficial o profundo.
• Produce una disminución del calibre de la arteria
  durante la sístole- ocasionalmente puede causar
  dolor isquémico
• Afecta con mayor frecuencia a la arteria
  descendente anterior (DA)

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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
Puente intramiocárdico en DA media
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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea

• Ectasia coronaria
• Infrecuente (1,4)
• Asociada a enfermedad ateromatosa coronaria
• También asociada a traumatismo, aneurisma
  aórtico, poliarteritis nodosa, síndrome de
  Marfan, sífilis, arteritis de Takayasu y síndrome
  de Reye

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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
Arterias coronarias ectásicas
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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea

• Aneurismas coronarias
• Areas focales de dilatación de las arterias
  coronarias, que pueden ser saculares o esféricas
• Frecuentemente lesiones ateromatosas
• Otras etiologías síndrome Kawasaki, anomalias
  congénitas, disección, infección(
  micosis,sífilis, bacterial endocarditis),
  poliarteritis nodosa,esclerodermia, arteritis de
  Takayasu, síndrome Ehlers Danlos, síndrome
  Marfan...

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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
Aneurismas gigantes ateromatosos en DA
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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
Aneurismas gigantes ateromatosos en DP y DA