INSULINOTERAPIA

1
INSULINOTERAPIA

• Alberto Ramos
• UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
• CENTRO DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

I Encontro Campinense de Consenso em Diabetes e
Gravidez Campina Grande, 27.10.15
2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Colomiere et al., Journal of Molecular
Endocrinology, 2010
6
Colomiere et al., Journal of Molecular
Endocrinology, 2010
7
INDICAÇÕES PARA INSULINOTERAPIA

• Glicemia de jejum superior a 105 mg/dl
• Pós-prandial superior a 120 mg/dl
• Crescimento fetal acima do percentil 75
• Forti et al., Diabetes gestacional, 2009

• Glicemia de jejum superior a 95 mg/dl
• Pós-prandial superior a 120 mg/dl
• Crescimento fetal acima do percentil 75
• Diretrizes SBD, 2009

8
DOSE

• Inicial
• O,5 U/Kg/di
• 2/3 manhã
• 1/3 ao deitar
• Ajuste de acordo com a resposta
• Geralmente entre 0,7 e 0,8 U/Kg/dia

9
Perfis de ação das insulinas
Aspart, lispro, glulisina, 2-5 h
Regular, 6-8 h
NPH, 13-16 h
Detemir 0,2UI/kg 1x/d
Glargina, 24 h
Nível de insulina plasmática
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
0
Tempo (h)
10
Insulinoterapia 2 doses/dia
REG NPH
REG NPH

• 1/3 da dose total

• 1/2 NPH
• 1/2 REG

Desjejum Almoço Jantar
Deitar

• 2/3 da dose total

• 2/3 NPH
• 1/3 REG

11
Insulinoterapia 2 doses/dia
Lispro NPH Aspart
Lispro NPH Aspart
Desjejum Almoço
Jantar Deitar

• 1/3 da dose total

• 1/2 NPH
• 1/2 L/A

• 2/3 da dose total

• 2/3 NPH
• 1/3 L/A

12
QUE INSULINA USAR

• Diabética que engravida
• Planejada
• Não planejada
• Diabetes na gravidez
• NPH e Regular

13
QUE INSULINA USAR

• 138 pacientes 56 pré
• Glargina x NPH
• Piora das alterações da retina e rins,
  pré-eclampsia, hipoglicemias e Apgar lt7 no grupo
  de NPH
• Negrato et al., Diabetes research and clinical
  practice, 2010
• Metanálise de 8 estudos com 702 pacientes
• Não houve diferença entre NPH e Glargina
• Pollex et al., Annals of pharmacotherapy, 2011

14
(No Transcript)