ACIDENTE DE TRABALHO

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SEGURANÇA NO TRABALHOEnfermagemBiossegurança
no Centro Cirúrgico
SESMT
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Conceito Legal
É o que ocorre pelo exercício do trabalho a
serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho
dos segurados especiais, provocando lesão
corporal ou perturbação funcional que cause a
morte, ou a perda, ou a redução, permanente ou
temporária, da capacidade para o trabalho
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Conceito Prevencionista
Será toda ocorrência inesperada ou não, que
interferir no andamento normal do trabalho e da
qual resulte lesão no trabalhador e/ou perda de
tempo e/ou danos materiais.
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Análise crítica - acidente
Realidade Brasil
391.875
Média de 2000 a 2004 - mais de mil acidentes de
trabalho por dia.
Óbitos - pelo menos nove trabalhadores por dia.
3.563
Fontes Ministérios da Previdência e do Trabalho.
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Análise crítica - acidente
Realidade Brasil
R 23,6 Bilhões
Acidentes do trabalho equivalem a 2,2 do PIB
R 5,9 Bilhões
Benefícios acidentários e aposentadorias especiais
Fontes Ministérios da Previdência e do Trabalho.
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Quanto custa uma picada ?

• Custos diretos relacionados com o tratamento do
  profissional.
• - exames laboratoriais ao paciente e
  profissional
• - medicamentos administrados
• - exames periódicos de seguimento
• - dias perdidos por afastamentos

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Quanto custa uma picada ?

• Custos indiretos
• - sensação de frustração e trauma psicológico
• - diminuição da produtividade
• - reorganização do funcionamento dos serviços
• - encargos financeiros com seguros e/ou
  indenizações

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O acidente do trabalho deve ser comunicado
imediatamente ao encarregado ou supervisor e,
logo em seguida, deve ser acionada a Medicina do
Trabalho, no ambulatório, para atendimento ao
acidentado e providências.Caso o acidente
ocorra fora do horário administrativo de
funcionamento do hospital, a medicina do trabalho
deve ser comunicada do acidente no primeiro dia
útil após o evento. Se o acidentado necessitar de
atendimento médico que não pode ser prestado no
hospital, deverá ser encaminhado para atendimento
externo.
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No caso de exposição a MBPI, seguir o protocolo
existente. O prazo legal para comunicação do
acidente do trabalho ao INSS é de 24 horas ou,
caso seja fim de semana ou feriado, no primeiro
dia útil subseqüente. O não cumprimento deste
prazo pode acarretar multas para a empresa e ,
inclusive, o não reconhecimento do nexo causal do
acidente pelo INSS.
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Exposição Ocupacional

• Para os profissionais de saúde o maior fator de
  risco para adquirir o HIV e a Hepatite B e C é o
  contato com sangue no ambiente ocupacional

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Principais patógenos...
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Fatores de risco

• Exposição envolvendo grande volume de sangue
• Injúria profunda
• Sangue visível no dispositivo
• Dispositivo retirado diretamente de veias ou
  artérias
• Paciente em fase terminal da doença

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Causas dos acidentes e Características das
exposições

• Reencapamento este procedimento incorreto
  ainda é um dos principais (até 20 dos casos)
  responsáveis por exposições ocupacionais a
  material biológico no Brasil

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Coletor de material perfurocortante no chão não
devem estar em contato direto com o chão devido
ao risco de serem molhados durante a limpeza do
ambiente e de acidentes.
Os recipientes para objetos perfurocortantes
deverão estar dispostos na parte superior do
carrinho de coleta e transporte
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Profissional realizando punção venosa periférica
sem o uso de luvas. Apesar de as luvas não
impedirem um acidente percutânea, elas funcionam
como uma barreira diminuindo a quantidade de
material biológico que atingirá a área lesada.
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• Procedimento de risco de acidente grave
  colocação de tampa em tubo de vidro de coleta a
  vácuo (pode estourar).

Profissional sem luvas - em situação em que há
possibilidade de contato com material biológico
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Fluxograma A
18

• Inicio da quimioprofilaxia até 48 horas após o
  acidente
• Medicamentos indicados AZT, IND, 3TC
• Tempo de administração 4 semanas

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• Efeitos colaterais
• AZT anemia, leucopenia, dispepsia, cefaléia
• 3TC cefaléia, dispepsia, pancreatite, neuropatia
  periférica. IND dispepsia, hiperbilirrubinemia,
  cefaléia, urolitíase, hematúria

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Cuidados com o Acidentado

• Evitar doações de sangue ou órgãos durante 6
  meses após o acidente
• Utilização de preservativos durante 6 meses após
  o acidente
• Gravidez planejada, preferencialmente após 6
  meses do acidente

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AGENTES AMBIENTAIS
SESMT
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Agentes Ambientais

• São agentes presentes no ambiente de trabalho
  capazes de prejudicar a saúde e a integridade
  física dos funcionários
• A gravidade é determinada pelo tempo de
  exposição, concentração e susceptibilidade
  individual

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Agentes Químicos

• Podem afetar o trabalhador através das vias
  cutânea, digestiva e respiratória
• Conseqüências
• Dermatites, irritações digestivas, deficiência
  respiratória, irritação das mucosas, etc.

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Agentes Ergonômicos

• São ligados à execução do trabalho
• Conseqüências
• Lombalgia, desconforto, DORT, irritação, etc.

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Agentes Físicos

• São aqueles originados por fenômenos físicos e
  que afetam os trabalhadores através de vários
  agentes, tais como ruídos, vibrações,
  temperaturas anormais, radiações, etc.
• Conseqüência
• surdez, irritabilidade, queimaduras, artroses,
  etc.

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Agentes de Acidentes

• São diversificados e podem estar presentes em
  ferramentas defeituosas, máquinas, equipamentos,
  instalações ou parte destas.
• Conseqüências
• lesões em geral

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Agentes Biológicos

• São microorganismos e animais que podem afetar
  os trabalhadores pelas vias cutânea, digestiva e
  respiratória.
• Conseqüências
• tuberculose, hepatite, febre amarela, AIDS, etc.

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Medidas de Biossegurança Recomendações gerais
Lavagem habitual e adequada das mãos Ter o
esquema vacinal completo. Utilizar o EPI quando
for recomendado para sua proteção, mesmo que
considere o risco pequeno
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Usar luvas quando as atividades a serem
desenvolvidas exigirem contato com fluidos
corpóreos. Usar os óculos de segurança,
principalmente quando houver possibilidade de
grande projeção de fluidos. Usar
vestimenta de proteção, como aventais, quando o
risco biológico for reconhecido.
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Proteção Individual
Equipamentos de proteção individual, EPIs
luvas de procedimento estéreis, luvas contra
corte, máscaras PFF2, óculos, avental, etc.
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Recomendação Para Utilização de EPI
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NUNCA REENCAPAR AGULHAS Desprezar materiais
perfuro-cortantes nas caixas adequadas. Observar
limite das caixas coletoras. Participar de
treinamento de educação continuada relacionado
aos riscos ocupacionais e precauções universais
de biossegurança.
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Proteções Coletivas (EPCs)

• Ar condicionado - Todo centro cirúrgico
• Pressão positiva e fluxo laminar - salas de
  cirurgias
• Sistema triplo de filtragem no insuflamento de
  ar
• - filtro HEPA ( High Efficiency Particulate Air )
  - 99,97 eficiência - grades de retorno - troca
  semanal e no equipamento limpeza mensal e
  substituição trimestal
• - filtro tipo bolsa
  
• - filtro absoluto

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Proteção Coletiva
- Cirurgias não contaminadas reaproveita
70 do ar. Cirurgias contaminadas não
reaproveita o ar da sala de cirurgia. - Controle
do ar semestralmente - poeiras e fungos - A
temperatura no local é de 22ºc e a umidade de 65
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RADIOPROTEÇÃO
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INTRODUÇÃO

• Este treinamento visa orientar os enfermeiros que
  atuam no Centro Cirúrgico quanto à proteção
  radiológica. Não se pode trabalhar com radiação
  sem uma exposição parcial, ou sem permitir que
  alguma radioatividade seja liberada em sua
  vizinhança.

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• Sabe-se, entretanto, que existe uma determinada
  quantidade de radiação que pode ser tolerada, sem
  que sejam esperados danos físicos que superem os
  benefícios que sua utilização trará. Cabe,
  portanto, à ciência denominada radioproteção,
  proteger as pessoas, propriedades e o meio
  ambiente de doses de radiação consideradas
  prejudiciais, isto é intoleráveis.

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• Átomo
• Configuração esquemática sistema solar em
  miniatura
• Núcleo sol
• Prótons carga elétrica positiva e massa
• Neutrons carga elétrica neutra e massa
• Elétrons - planetas carga elétrica negativa e
  quase sem massa

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• 
  .
  e-

Núcleo P n
e- .
40

• Diâmetro do átomo 10 -8 cm
• Diâmetro do núcleo 10 -12 cm
• Se ampliarmos o átomo até atingir o tamanho do
  mineirão, seu núcleo se apresentaria como uma
  bolinha de ping pong

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• Radiações
• São formas de energia que se transmitem pelo
  espaço como ondas eletromagnéticas ou, em alguns
  casos, de forma corpuscular.

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• Radiações
• Fazem parte do mundo em que vivemos. Sempre
  estivemos expostos a radiações visíveis e
  invisíveis provenientes dos corpos do universo.
• Luz - visível
• Calor - sensível
• Raios ultravioleta e Raios X - não são visíveis
  nem sensíveis instantaneamente

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PERIGO - NÃO PERCEPTÍVEL

• O perigo de ocorrerem exposições despercebidas a
  radiações ionizantes reside no fato de que o
  organismo humano não possui mecanismo sensorial
  que permita detectá-las. Portanto, se não há
  percepção das radiações por parte dos
  trabalhadores, este não pode, naturalmente,
  evitá-las

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• Efeitos principais da absorção das radiações pelo
  organismo
• Excitação
• Ionização

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• Excitação
• 
  R E
  . e-

Núcleo P n
e- .
46

• 
  Ionização
• . e-
• 
  R

Núcleo P n
e- .
47

• Classificação das Radiações
• Não Ionizantes - Excitação - aquecimento
• Ionizantes - Ionização - Par iônico

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Formas de proteção

• Distância (1/d²)
• Blindagem
• Tempo de exposição (lt)

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Tipos de Radiação
Alfa (Papel, pele))
Beta (madeira, chapa metálica)
Gama ou Raios X (Chumbo)
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CNEN - Dose Anual

• Trabalhador (controlado) 5 Rem / ano
• Público 0,1 Rem / ano

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EFEITOS DA RADIAÇÃO

• EFEITOS SOMÁTICOS
• Produzem lesões nas células do indivíduo que
  foi irradiado, entretanto, estas lesões não são
  transmitidas hereditariamente.
• CRÔNICO - baixas doses por longo tempo-
  Ex.Câncer de pele, anemia, leucemia, etc.
• AGUDO - altas doses curto espaço de tempo. Ex.
  Náuseas, vômitos, diarréia, febre, sangramento,
  morte

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EFEITOS DA RADIAÇÃO
EFEITOS GENÉTICOS Produzem mutações nas
células germinativas da pessoa irradiada, as
quais poderão ser transmitidas aos seus
descendentes. Ex. ausência de íris no
olho(anirida), surdo mudez, alguns tipos de
catarata
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EFEITOS DA RADIAÇÃO

• EFEITO ESTOCÁSTICO
• Aumenta o risco com o aumento da dose de
  exposição Ex câncer
• NÃO ESTOCÁSTICO
• Se atingir a dose já ocorre o efeito - Ex
  esterilidade 200 REM homem e 100 REM -
  mulher

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Proteção Coletiva
Sistema de baritas nas salas de cirurgia

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Proteção Individual
Equipamentos de proteção individual, com proteção
plumbífera luvas, óculos, avental, protetor de
tireóide, etc.
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Medidas Administrativas

• Monitoração individual de radiação através de
  dosímetro - No caso de utilização de avental
  plumbífero, o dosímetro deve ser colocado sobre o
  avental e o resultado da medição é dividido por
  10 - Portaria 453/98 ANVISA, Ministério da Saúde
• Exames periódicos semestrais
• Rodízio