MEDICINA LEGAL Y FORENSE

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MEDICINA LEGAL Y FORENSE

• CONTUSIONES.

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CONTUSIONES

• Las contusiones son traumatismos producidos por
  cuerpos romos, cuerpos que no tienen filo.
• MECANISMO DE ACCION es la percusión , la
  fricción, la presión, la tracción.
• Tales agentes pueden ser de defensa como de
  ataca.
• Se clasifican como simples y complejas.

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CONTUSIONES

• CONTUSIONES SIMPLES.
• Son apergaminamiento, excoriación, equimosis,
  derrames o hematomas y herida contusa.

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CONTUSIONES

• APERGAMINAMIENTO
• - Es un traumatismo de aspecto de pergamino,
  amarillento ó rosado, sin reacción inflamatoria
  circundante.
• Se debe a la fricción tangencial del agente
  traumático, que ha desprendido el estrato corneo
  que protege a la piel de la desecación como
  consecuencia, la ninfa se coagula en la
  superficie, dándole a la piel una tonalidad
  amarillenta.

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CONTUSIONES

• En el apergaminamiento hay restos del estrato
  córneo desprendido, lo cual permite establecer la
  dirección en la que se ejerció la fricción.
• La ausencia inflamación circundante se debe al
  carácter superficial del traumatismo por lo cual
  algunos autores la consideran una lesión agónica
  o post-mortem.

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(No Transcript)
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CONTUSIONES

• EXCORIACIONES.
• Es una lesión superficial de la piel,
  comúnmente producida por la fricción de un agente
  contundente que desprende la epidermis y se le
  llama excoriación superficial, ya que respeta el
  estrato germinativo y se le denomina excoriación
  profunda cuando abarca el estrato germinativo y
  llega hasta el tejido celular subcutáneo, solo
  en las mucosa se llama abrasión.
• Tiene una tonalidad parda rojiza, y la
  epidermis puede encontrarse enrollada en un
  extremo, Se localiza con mayor frecuencia en
  partes descubiertas y sobresalientes, y es
  característica la el sangrado en capa y la
  formación de costras.

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CONTUSIONES

• Existen tres tipos de excoriación
• 1.- Por deslizamiento ó raspado El objeto
  contundente desprende las capas superficiales de
  la piel y puede haber salida liquido hematico o
  serohematico Ejem. En atropellos o accidentes de
  carretera .
• 2.- por presión o impacto El objeto contundente
  actúa perpendicular a la piel y la presiona, se
  produce una perdida de continuidad, en salientes
  óseas.
• 3.- por patrón Es una variante de impacto por
  ejem. En un accidente donde se marca la ropa
  sobre la piel.

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CONTUSIONES

• IMPORTANCIA MEDICO LEGAL
• La excoriación hace sospechar la existencia de
  lesiones internas.
• Puede indicar la dirección de la fuerza aplicada
  (fricción).
• Puede exhibir el objeto causante de la lesión.
• Puede contener indicios (pelos, fibras, hierba)
  útiles para identificar el agente, y por su
  naturaleza indicar además el sitio en el que fue
  inflingida la lesión (carretera, playa, desierto).

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CONTUSIONES

• Los ESTIGMAS UNGUEALES ó arañazos, son
  excoriaciones producidas por las uñas, son de
  forma curva y delgadas, normalmente son mas de
  uno.
• El arañazo común por acción tangencial de la
  uña y es alargado, delgado y profundo.
• La excoriación en rasguño la uña se
  profundiza y se desliza a lo largo, con un borde
  inicial convexo y un terminal algo cóncavo.
• También la mordedura deja estigmas dentales,
  son menos circulares, y mas anchos con los
  extremos romos.

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ABRASION
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ESTIGMA DENTAL
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ESTIGMA DENTAL
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EXCORIACIONES SUPERFICIALES
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CONTUSIONES

• EQUIMOSIS
• También llamada cardenal, consiste en una
  hemorragia en el tejido celular subcutáneo, a
  menudo en la capa adiposa, que se trasparenta
  como una mancha en la piel.
• Puede producirse en la dermis, cuando el
  objeto contundente tiene salientes y surcos, Este
  tipo de equimosis intradérmica es de contorno más
  definido y suele conocerse cono lesión patrón,
  por ejemplo las marcas de llantas, objeto
  cilíndrico u objeto rectangular.

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CONTUSIONES

• Para la formación de una equimosis se
  requiere
• Ruptura de venas, vénulas y pequeña arteriolas.
• Circulación sanguínea.
• Presión arterial o venosa adecuada.
• Coagulación sanguínea.
• Extravasación de glóbulos rojos y blancos en la
  vecindad.

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CONTUSIONES

• Es una lesión vital por excelencia.
• Como se debe a sangre extravasada, los cambios
  que la hemoglobina va a experimentar en los
  tejidas nos da la cronicidad de la lesión
• Rojo vinoso o violácea el primer día.
• Negra entre 2 y tres días, por desprendimiento
  de la hemoglobina.
• Azul al 4 y 6to día, por hemosiderina.
• Verde al 7 y 12vo día, por hematoidina.
• Amarilla al 13 y 20vo día, por hematina.

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CONTUSIONES

• La equimosis suele desaparece de 2-3 semanas,
  no da incapacidad temporal, ni secuelas.
• La diferencia entre equimosis y livideces al
  corte en la primera la sangre no fluya y en la
  segunda si hay fluidez de la misma.

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CONTUSIONES

• SUGILACION Es una equimosis por succión,
  llamado comúnmente chupón, y suele observarse
  en delitos contra la libertad sexual, a veces
  acompañados de estigmas o equimosis dental.
• En los puntapiés o golpes con puños, lo
  característico es la severidad de la equimosis y
  el daño subyacente.
• Pueden existir falsa equimosis, o equimosis
  post-mortem, cuando deliberadamente se ejerce
  presión sobre una área, en especial si esta se
  encuentra en declive.

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CONTUSIONES

• IMPORTANCIA MEDICOLEGAL
• Las equimosis permiten establecer
• Afirmar que se trata de una lesión ante mortem
  por excelencia.
• Establecer la edad de la lesión por sus cambios
  de tonalidad.
• Reproducir con frecuencia la forma del
  instrumento contundente.

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EQUIMOSIS
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SUGILACION
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CONTUSIONES

• HEMATOMAS
• Lesión parecida a la equimosis, el agente u
  objeto actúa con fuerza intensa sobre la dermis
  con salida de sangre entre los espacios
  intercelulares y forma una cavidad, un espacio
  que no existía.
• Pueden ser derrames sanguíneos o linfáticos.

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CONTUSIONES

• DERRAMES SANGUINEOS
• Derrames superficiales consisten en el
  deposito de sangre en el espesor de la dermis.
• Derrames profundos Se encuentran por debajo
  de la aponeurosis o de una serosa.
• - DERRAMES LINFATICOS Se observan en la cara
  externa de los muslos, región dorsal y lumbar,
  presentan desgarro de la aponeurosis, el liquido
  no se halla a presión.

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HEMATOMA
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CONTUSIONES

• HERIDA CONTUSA
• También llamada herida lacero contusa, herida
  lacerada o lacero incisiva.
• Es una solución de continuidad de la piel por la
  acción de un instrumento contundente.

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CONTUSIONES

• MECANISMO DE ACCION
• a.- estallido de fuera hacia adentro o a la
  inversa , de un fragmento óseo que actúa desde
  adentro.
• b.- compresión.
• c.- tracción.

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CONTUSIONES

• Se produce cuando el agente contundente vence el
  índice de la elasticidad de la piel, que es de
  2-3 Kg. x mm cuadrado.
• Las características morfológicas de la herida
  contusa son los sigs
• a.- Herida irregular anfractuosa.
• b.-Bordes deshilachados, despegados,
  equimóticos, con fibras.
• c.-Paredes con puentes dérmicos.
• d.-Profundidad variable y desigual.

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CONTUSIONES

• Si se trata de una región con pelo, los pelos a
  través de la herida conservan su integridad, en
  cambio en una herida cortante puede haber sección
  de los pelos.
• Los puentes dérmicos son filetes nerviosos,
  fibras conjuntivas o pequeños vasos sanguíneos
  tendidos de una pared a otra, por la acción
  desigual del agente.

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CONTUSIONES

• FRACTURA Es lo equivalente a la herida contusa
  pero en el hueso.
• LACERACION Es lo equivalente a la herida contusa
  pero en las vísceras.
• Las fracturas pueden ser
• - Expuestas Cuando los fragmentos óseos se
  exteriorizan.
• - Cerradas Las partes blandas no experimentan
  solución de continuidad que permitan observar
  los fragmentos del hueso.

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CONTUSIONES

• ENCLAVAMIENTO Cuando el agente contundente que
  produjo la herida ,penetra profundamente en
  cualquier región del cuerpo excepto en la región
  anoperineal.
• EMPALAMIENTO cuando sucede en la región
  anoperineal.
• El empalamiento puede ser auto erótica.

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HERIDA CONTUSOCORTANTE
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HERIDA CONTUSA
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FRACTURA EXPUESTA Y CERRADA
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HERIDA CONTUSA
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HERIDA CONTUSA
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CONTUSIONES

• CONTUSIONES COMPLEJAS
• Son Mordeduras, aplastamiento, arrancamiento
  o avulsión, amputación y decapitación.
• Producidas por la asociación de dos
  contusiones simples y puede producirse la
  separación del tejido.

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CONTUSIONES

• MORDEDURAS
• Traumatismo producido por los dientes. Actúan
  por presión y por tracción, y en algunos casos la
  succión.
• Consisten en pequeñas equimosis,
  excoriaciones, y hasta heridas contusas
  dispuestas en dos líneas curvas opuestas por
  concavidad, cuando son de humanos, en los
  animales son heridas contuso cortantes con
  desgarro del tejido.

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CONTUSIONES

• Clasificación de mordeduras
• Eróticas Se localizan en cuelo, hombros, mama,
  vulva y muslos. Su patrón consiste en dos líneas
  de excoriaciones de disposición radiada y una
  área central de sugilación.
• De agresión o defensa En mejillas, orejas o
  troncos, consisten en marcas difusas, a menudo
  acompañadas de heridas contusas.
• Por autolesionismo Sugieren un patrón de dos
  líneas semicirculares de equimosis y
  excoriaciones por lo común en miembros
  superiores.

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MORDEDURA DE HUMANO
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MORDEDURA DE HUMANO
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CONTUSIONES

• Las mordeduras de perros y gatos u otro carnívoro
  suelen dejar marcas más profundas y un arco
  pequeño.

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MORDEDURA DE ANIMAL
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CONTUSIONES

• APLASTAMIENTO
• Traumatismo producido por la acción
  convergente de dos agentes contundentes sobre
  puntos antagónicos de un segmento corporal

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CONTUSIONES

• ARRANCAMIENTO O AVULSION
• Es el desprendimiento parcial o completo de
  partes blandas de una región del cuerpo,
  producido por presión seguida de tracción del
  agente contundente, los tendones parecen
  adelgazados (acintamiento) y alargados, los
  músculos son seccionados en diferentes niveles y
  los huesos pueden quedar al descubierto y
  astillados, en la piel se llama scalp, los vasos
  sanguíneos se obliteran, la muerte puede ocurrir
  por choque hipovolemico. La etiología medico
  legal suele ser accidental laboral.

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CONTUSIONES

• AMPUTACION
• Es la separación de un miembro o parte del
  mismo, o de otras formaciones salientes del
  cuerpo, El mecanismo es la presión o la tracción
  , en el plano de separación se observan bordes
  irregulares , con fibras sobre la piel, musculos
  seccionados y huesos fracturados, la etiología
  más común es la accidental especialmente en el
  atropellamiento de vehículos.

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CONTUSIONES

• DECAPITACION
• Es la separación de la cabeza del resto del
  cuerpo (capitis cabeza), El mecanismo es la
  presión sobre el cuello, que se encuentra apoyado
  en una superficie dura, pero puede producirse por
  un agente cortante. la etiología medicolegal
  puede ser accidental, homicida o suicida.

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CONTUSIONES

• Los desprendimientos generalizados son
• ATRICCION División del cuerpo en múltiples
  fragmentos que se mantienen en relación mediante
  estrechas bandas de tejido blando, su mecanismo
  es presión y tracción puede ser accidental.
• DESCUARTIZAMIENTO Es la división del cuerpo en
  múltiples fragmentos que quedan separados entre
  sí.(quartum cuartos) partir en cuartos.
  Etiología accidental, suicida u homicida.

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DECAPITACION
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DECAPITACION y AVULSION
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AMPUTACION
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