LITIASIS URINARIA

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LITIASIS URINARIA

• DR ALDO LOVERA.
• UROLOGIA. HC-IPS

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LITIASIS URINARIA. TIPOS DE CALCULOS

• 1- LITIASIS CALCICA OXALATO, FOSFATO. FAVORECIDA
  POR ORINA ALCALINA. RADIOOPACOS. (LOS DE FOSFATO
  DE CALCIO SON MAS RADIOOPACOS) FREC. 75.
• 2- LITIASIS DE FOSFATO AMONICO MAGNESICO.
  (ESTRUVITA). FAVORECIDA POR ORINA ALCALINA. PH
  MAYOR A 7. SON MODERADAMENTE RADIOOPACOS.
  GERMENES MAS FRECUENTES PROTEUS, PSUDOMONAS,
  KLEPSIELLA. 15 .
• 3- LITIASIS DE ACIDO URICO. ORINA ACIDA. PH MENOR
  A 5. SON RADIOLUCIDOS. FREC. 5 A 10.
• 4- LITIASIS DE CISTINA. LEVEMENTE RADIOOPACOS.
  FREC. 1 A 2 .

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LITIASIS URINARIA.CALCULOS VARIOS

• CALDULOS DE DIHIDROXIADENINA.
• CALCULOS DE XANTINA.
• CALCULOS DE SILICATO.
• CALCULOS DE MATRIZ.
• CALCULOS INDUCIDOS POR FARMACOS EFEDRINA,
  GUAIFENESINA.
• CALCULOS DE TRIAMTERENO.
• CALCULOS DE INDINAVIR

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LITIASIS URINARIAPRESENTACION CLINICA.

• COLICO RENO-URETERAL.
• DOLOR EN FOSA LUMBAR REFERIDO A GENITALES
  IRRADIADO A HIPOCONDRIOS, FLANCOS, FOSAS ILIACAS.
  
• URETER INFERIOR SINTOMAS MICCIONALES
  IRRITATIVOS.
• NAUSEAS Y VOMITOS.
• EXAMEN FISICO
• INSPECCION INQUIETO FACIES DOLOROSA.
• PALPACION PUNTOS URETERALES.
• PERCUSION PUÑOPERCUSION DE FOSAS LUMBARES
• AUSCULTACION.

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LITIASIS URINARIAPRESENTACION CLINICA.

• PUNTO URETERAL SUPERIOR
• PUNTO URETERAL MEDIO
• PUNTO URETERAL INFERIOR

SITIOS DE IMPACTACION DEL CALCULO - UNION PIELO
URETERAL. - ENTRECRUZAMIENTO DE VASOS
ILIACOS. - UNION URETERO-VESICAL.
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LITIASIS URINARIAMANEJO DEL COLICO RENO-URETRAL.

• 1- EN EPISODIO AGUDO DE DOLOR, NO SOBREHIDRATAR.
• 2- NO USAR ANTIESPASMODICOS.
• 3- AINES (INHIBIDORES DE PGS) INDOMETACINA,
  DICLOFENAC.
• 4- OPIACEOS MORFINA, MEPERIDINA, TRAMADOL,
  OTROS.
• 5- DESCOMPRESION DEL ARBOL URINARIO DERIVACION
  INTERNA O EXTERNA.

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Tratamiento médico expulsivo Litiasis en uréter
inferior.

• Diclofenac.
• Tamsulosina 0,4 mg Bloqueante alfa adrenérgico.
  

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(No Transcript)
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Diagnóstico.

• Laboratorio Leucocitosis, hematuria (85) y
  leucocituria.
• Radiografía simple.
• Ecografía.
• UROTAC.
• Otros Urograma, pielografía retrógrada, etc.

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(No Transcript)
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OBJETO BRILLANTE NO IDENTIFICADO - OBNI

• LITIASIS.
• CALCIFICACION DEL PARENQUIMA RENAL.
• QUISTES PEQUEÑOS
• DIVERTICULOS CALICIALES CON PARED CALCIFICADA.
• ARTERIAS CALCIFICADAS.
• PEQUEÑOS ANGIOMIOLIPOMAS.

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Signos ecográficos.

• Vía urinaria dilatada con imagen ecogénica en su
  interior.
• Imagen ecogénica gt 5 mm con sombra acústica
  posterior.
• Hidronefrosis signo indirecto.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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UROTAC.
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LITIASIS URINARIACLASIFICACION SEGÚN
LOCALIZACION.

• 1- CALCULOS RENALES
• - NO CORALIFORMES
• CALICIAL (SUPERIOR, MEDIO, INFERIOR).
• PIELICO INTRASINUSAL, EXTRASINUSAL.
• - CORALIFORME OCUPA LA PELVIS RENAL Y AL MENOS
  DOS GRUPOS CALICIALES.
• PARCIALES OCUPA LA PELVIS RENAL Y DOS GUPOS
  CALICIALES.
• COMPLETOS OCUPA PELVIS RENAL Y SE EXTIENDE A
  TODOS LOS GRUPOS CALICIALES PRINCIPALES, OCUPANDO
  AL MENOS EL 80 DEL SISTEMA COLECTOR.
• 2- CALCULOS URETERALES
• - URETER SUPERIOR.
• - URETER MEDIO.
• - URETER INFERIOR.
• 3- CALCULOS VESICALES.

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OPCIONES TERAPÉUTICAS.

• LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA.
• ENDOSCOPIA URETEROSCOPIA SEMIRRÍGIDA / FLEXIBLE.
• PERCUTÁNEA.
• LAPAROSCOPÍA.
• CIRUGÍA CONVENCIONAL.

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Litotripsia Cálculos renales lt 20 mm de
diámetro.
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Litiasis renales y ureterales lt 20 mm de diámetro.
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Percutánea Cálculos renales gt 20 mm de diámetro.
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Laparoscopía Litiasis complejas / fallas de
técnicas menos invasivas
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• FIN