I farmaci in pediatria

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I farmaci in pediatria

• M. De Santis

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GENERALITA

• Non esistono in pediatria farmaci a dosaggio
  pediatrico
• La dose di farmaco da somministrare viene
  stabilita in base al peso e alletà del piccolo
  paziente
• Per alcuni farmaci prima della somministrazione
  vanno eseguiti i livelli ematici
• In pediatria i farmaci vengono somministrati in
  ordine di gamma e non di fiale, grammi, ecc
• Alcuni farmaci vengono somministrati in stadi, in
  infusione continua

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IL CALCOLO DELLA DOSE PUO SEGUIRE DIVERSI
PROCEDIMENTI
Regola di Young Si somma il valore 12 alletà in
anni del paziente, si divide letà stessa per la
risultante somma Anni Anni 12
Regola di Cowling Si pone al numeratore letà
del bambino e al denominatore il numero
24 Anni 24
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Young vs Cowling

• Applicando la regola di Young e la regola di
  Cowling ad un bambino di tre anni ..
• Young
• 3 3 1
• 3 12 15 5
• Cowling
• Anni 3 1
• 24 24 8

Della dose per adulti


Della dose per adulti
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Regola di Bolognini Al numeratore viene posto il
numero fisso 1 al denominatore il numero fisso
20 dal quale vengono detratti i mesi del piccolo
paziente.
Regola di Clark prende in considerazione il peso
del bambino Peso in Kg del bambino/70 Dove 70
rappresenta il peso medio di un adulto
La formula più moderna utilizza la superficie
corporea del bambino s.c. in m² del bambino/1,8
m² Dove 1,8 m² rappresenta la s.c. media
delladulto
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Linfermiere è responsabile della
somministrazione dei farmaci e per il calcolo
della quantità di farmaco da somministrare usa
essenzialmente LA PROPORZIONE Facile da
impostare Sicura Precisa
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LA PROPORZIONE ........Esempio Dobbiamo
somministrare 5 mg ev di Furosemide (Lasix),
sapendo che si dispone di fiale per iniezione ev
da 20 mg in 2 ml. 20 mg 2 ml 5 mg X ml X
2 x 5 / 20 0.5 ml

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LE VIE DI SOMMINISTRAZIONE
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VIE DI SOMMINISTRAZIONE MAGGIORMENTE UTILIZZATE
O R A L E
Compresse Vengono frantumate e disciolte in
soluzione fisiologica o destrosio 5 o 10 in
quantità più idonea per la somministrazione. Sommi
nistrare attraverso siringa priva di ago.
Emulsioni o sciroppi Viene effettuato un calcolo
attraverso la proporzione sulla base della dose
da somministrare e sulla base della quantità di
principio attivo contenuto per ogni ml di
prodotto. Somministrare attraverso siringa priva
di ago.
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SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI PER OS

• Dobbiamo somministrare ad un paziente una dose di
  Capoten di
• 15 mg per via orale.
• Disponiamo di compresse da 25 mg.
• Prepareremo la dose triturando la compressa con 5
  ml di sol. glucosata.
• Avremo così in ogni ml 5 mg di principio attivo.
• Ne somministreremo 3 ml.

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SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI PER OS

• Dobbiamo somministrare ad un paziente una dose di
  Lasix pari a
• 6 mg per via orale.
• Disponiamo di un flacone da 100 ml contenente 10
  mg/ml di principio attivo.
• Ne prepareremo
• 1 ml 10 mg x ml 6 mg
• Ne somministreremo
• 1 x 6 / 10 0.6 ml

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VIE DI SOMMINISTRAZIONE MAGGIORMENTE UTILIZZATE
E N D O V E N O S A
Bolo veloce Farmaci che non provocano
alterazioni ai parametri vitali, e che non
modificano lemodinamica del paziente. Alcuni
farmaci che negli adulti vengono somministrati
velocemente, nel bambino possono dare problemi
con sequele importanti. Es. NaHCo³.
Infusione continua attraverso pompe
infusionali Farmaci che se somministrati
velocemente provocano alterazioni dei parametri
vitali e modificano lemodinamica del
paziente. Principalmente farmaci inotropi,
vasodilatatori
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SOMMINISTRAZIONE PER EV

• Dobbiamo somministrare una dose di Reomax ad un
  paziente pari a
• 3 mg per via ev.
• Disponiamo di fiale ev da 50 mg accompagnate in
  confezione da un fialoide di solvente di 20 ml.
• Diluiamo il principio attivo con 5 ml di solvente
  in modo da ottenere una soluzione da 10 mg/ml.
• Quando la soluzione è pronta ne
  somministreremo 0.3 ml.

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VIE DI SOMMINISTRAZIONE MAGGIORMENTE UTILIZZATE
R E T T A L E
Questa via di somministrazione e molto
utilizzata in pediatria per la somministrazione
di antipiretici Bisogna ricordare che in
presenza di diarrea, la somministrazione non
avverrà né per via rettale, né per via orale, ma
si preferirà sicuramente la via intramuscolare
oppure se possibile la via endovenosa.
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VIE DI SOMMINISTRAZIONE MAGGIORMENTE UTILIZZATE
I N A L A T O R I A
L aerosol è un tipo di terapia molto utilizzata
in pediatria soprattutto in caso di broncospasmo
o per la fluidificazione delle secrezioni
bronchiali. La somministrazione non necessita
di presidi quali maschere o boccaio, basta che il
paziente respiri la nuvoletta prodotta dalla
macchina. Spesso il bambino piange durante
laerosolterapia, questo favorisce sicuramente
una buona diffusione dei farmaci fino alle basi
polmonari.
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LA STADIAZIONE DI FARMACI IN INFUSIONE CONTINUA
È UNA METODICA CONVENZIONALE UTILIZZATA PER
LINFUSIONE CONTINUA DI ALCUNI FARMACI CHE IN
ALCUNE SITUAZIONI, MOLTO COMPROMESSE, TENGONO IN
VITA IL PAZIENTE. SI TRATTA DI FARMACI INOTROPI,
COME ADRENALINA, DOPAMINA ED ALTRI.
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PROTOCOLLI OPERATIVI ADRENALINA
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PROTOCOLLI OPERATIVI DOPAMINA
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PREPARAZIONE DI UNA INFUSIONE DI DOPAMINA

• Dobbiamo preparare una dose di dopamina al 3
  stadio per un paziente che pesa 12 Kg.
• Consultiamo il protocollo
• DOPAMINA III STADIO
• 18 mg/Kg in soluzione glucosata al 10 100 ml
• Ne prepareremo
• 18 x 12 216 mg
• Disponiamo di fiale da 200mg/5ml quindi 1 ml
  40 mg
• Dalla flebo da 100 ml di sol. gluc. 10 dobbiamo
  sottrarre SEMPRE lequivalente quantità di
  soluzione, prima di versarvi il farmaco.
• A questo punto la
  soluzione è pronta, per essere infusa.

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SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI INOTROPI

• I farmaci inotropi vengono infusi di continuo
  attraverso delle pompe infusionali.
• La loro sospensione deve essere graduale e non
  repentina
• Ad ogni stadio corrisponde una dose per Kg e per
  minuto
• Il cambio della siringa deve avvenire in doppia
  pompa.

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CONCLUSIONI

• Linfermiere è responsabile della
  somministrazione dei farmaci
• Una virgola o uno 0 possono provocare danni
  gravi ai piccoli pazienti
• I farmaci devono essere somministrati con cautela
  nei bambini.

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GRAZIE PER LATTENZIONE E ARRIVEDERCI !
M. DE SANTIS