EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL

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EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL
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(No Transcript)
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• Control de enfermedades carenciales e infecciosas
• Mejor expectativa de vida
• gt ECNT principal causa de muerte
• Asociación de DIETA ECTN
• ECTN origen multifactorial y de larga latencia

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Que estudia la Epidemiología Nutricional?

• Estudia la relación dieta - enfermedad
• Dieta
• Alimentos
• Alimentación

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El estudio va desde

• Deficiencias agudas ej escorbuto
• Enfermedades crónicas ECV, cáncer.

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Qué factores de la dieta se pueden analizar

• Nutrientes esenciales (Vitaminas, minerales,
  aminoácidos).
• Fuentes de energía (lípidos, proteínas,
  carbohidratos).
• Aditivos (colorantes, estabilizantes, colorantes)
• Contaminación por toxinas (aflatoxinas)
• Contaminaciones inorgánicas (plomo, cadmio, etc.)
• Elementos químicos formados al cocinar y
  procesar.
• Toxinas naturales.
• Otros compuestos naturales

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Estudios más usados en epidemiología nutricional

• 1) Descriptivos personas, lugar, tiempo.
• 2) Estudios con migrantes.
• 3) Epidemiología analítica
• a) caso-control
• b) cohorte
• 4) Experimental
• a) animal
• b) humano
• 5) Mecanismos
• Lípidos mutagenicidad hormonas.

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Naturaleza de la variación de las dietas

• Variación intra-individuos variaciones de la
  dieta en días diferentes en un mismo individuo.
• Variación inter-individuos variaciones de la
  dieta del mismo día de un individuo para otro.

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• Países pobres menor variación intraindividual
  Mayor variación interindividual.
• Países más desarrollados mayor variación
  intraindividual menor variación interindividual.

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Métodos de evaluación de la dieta
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Como podemos medir la dieta

• a) Ingesta alimentaria
• - corta duración recordatorio de 24 horas
• - largo tiempo historia dietética,
  frecuencia
• alimentaria.
• b) Bioquímica
• c) Antropometría composición corporal

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Encuestas alimentarias

• Recordatorio de 24 horas o del día anterior.
• Encuesta de frecuencia de consumo cuantificada.

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Nº de días por tipo de encuesta dietética

• Según objetivos del estudio.
• Según número de individuos encuestados.
• Según características de los individuos
  encuestados.

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• Implicaciones de la evaluación de la dieta pasada
  en estudios
• CASO-CONTROL

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• Los estudios caso control pueden entregar una de
  las pocas oportunidades de investigar algunas
  relaciones entre dieta y cáncer.
• Es esencial definir mejor sus limitaciones y
  tener un abordaje cauteloso en la ejecución de
  las investigaciones.
• Estudios de caso-control sobre factores
  nutricionales traen un potencial para
  tendenciosidad en el relato de la dieta (por
  parte de los encuestados) o en la selección del
  grupo control.

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Error de memoria

• Por intervalo de tiempo desde la exposición.
• Por el grado de detalle sobre la exposición que
  está siendo requerido.
• Por las características personales de los
  encuestados.
• Si el asunto estudiado obedece a padrones
  socialmente esperados o deseables de respuesta.
• Por el simbolismo y el significado emocional de
  los eventos bajo estudio.

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Factores que pueden influir para respuestas
diferentes entre casos y controles

• Motivación para participar puede ser mayor en
  caso que en controles.
• Los casos reflexionan mejor sobre las
  exposiciones pasadas.
• Los casos podrían ser informados con anterioridad
  por el clínico sobre la exposición investigada.

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• Los hábitos alimentarios son a veces discutidos
  como relacionados con el riesgo de cáncer en los
  medios de comunicación de masas.
• Individuos con cáncer tienen más probabilidades
  de haber hecho cambios en la dieta y así podrían
  ser menos precisos en el relato de la dieta
  pasada.
• Los casos tienden a reducir el consumo de casi
  todos los nutrientes y entonces, tienden a sub
  relatar el consumo previo.

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Discusión

• Qué es mejor aplicar
• Encuesta de frecuencia de consumo?
• Encuesta de 24 horas?

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Alimentación aproximada

• Cuando la persona de interés está imposibilitada
  para entregar la información necesaria, tales
  como
• Fallecidos
• Muy enfermos
• Niños
• Ancianos

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Se recurre a entrevistados sustitutos

• Madres
• Padres
• Hijos
• Otros miembros de la familia
• Profesores
• Otros

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Errores al entrevistar a sustitutos

• Tendencia a la subestimación o sobrestimacion por
  parte de los padres.
• Se han encontrado diferencias entre la
  información entregadas por los padres y la
  información obtenida por observadores directos.
• Datos inventados.
• Datos omitidos.

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• Alimentación reciente o pasada o aproximada?
• Estudios de epidemiología nutricional a nivel
  individual, familiar y nacional.