Principi e metodi della ricerca in medicina generale

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Principi e metodi della ricerca in medicina
generale
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La ricerca clinica in medicina generale è
compatibile un lavoro clinico con un lavoro di
ricerca? Si può conciliare il lavoro
quotidiano con una attività di ricerca clinica?
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Metodologia clinica e di ricerca

• La metodologia clinica appresa nelle scuole di
  medicina, nelle corsie ospedaliere, negli
  ambulatori è mai stata uno strumento di
  consapevole studio e lavoro?
• E stata mai appresa una metodologia clinica?

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Metodologia clinica e metodologia di ricerca

• Le metodologie di ricerca possono incontrarsi
  con la quotidianità del lavoro del medico
• quali metodi e strumenti nella medicina generale

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MODELLI DI RICERCA IN MEDICINA EPIDEMIOLOGICO
GENERALE DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ECONOMICO SOCIOLO
GICO
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Un problema generale della ricerca in medicina
riguarda lapplicabilità degli studi condotti
sullanimale nelle patologie delluomo. Il
fondamento biologico comune dei mammiferi
superiori, e le affinità o identità biochimiche,
non risolvono il problema della riproducibilità
dei modelli sperimentali in condizioni cliniche.
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Esiste una evidenza come modalità cognitiva?
Più che di una medicina basata sullevidenza,
cioè sulle prove documentate e fattuali, oggi,
come sempre, si richiede che le evidenze, le
prove, i fatti documentati e da documentare siano
basati sulla medicina, sulla clinica.
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I progressi in medicina difficilmente
procedono per traiettorie rettilinee e
predeterminabili, specie se si incontra la
insorgenza di nuove patologie, o che tali
sembrano, come lAIDS. Lapproccio clinico a
storie naturali di salute e di malattia del
tutto autonome e personali si incontra con la
commistione del quantitativo con il qualitativo.
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La regolarità e la ripetitività di un fenomeno e
di un esperimento chimico-fisico è a fondamento
della scienza come viene intesa da qualche
millennio e modernamente . Nondimeno, ciò che a
una discreta distanza appare regolare e
ripetitivo , è troppo spesso, anzi, di regola,
costituito da una molteplicità irregolare di
elementi.
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La medicina ha bisogno di provvisorie
certezze che derivano dalla realtà partitamente
osservate, ridotta a modelli logico-linguistici
coerenti. Questi modelli sono suscettibili di
analogie, trasposizioni, interpolazioni. Su
queste basi si fondano le scienze morfologiche
e fisiologiche, per le quali la conoscenza
descrittiva cerca corrispondenze e coincidenze
con le interpretazioni.
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Per processi logici di analogia,
trasposizione, interpolazione di modelli il
medico apprende il linguaggio, il mestiere,
larte. Questi lo conducono non solo a capire,
ma soprattutto a prevedere e a decidere.
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Gli itinerari della diagnosi, della terapia e
della prognosi sono inestricabilmente connessi
nel ragionamento medico. Derivano da studio
trasmesso, assai più da esperienza. Questa è
condotta e maturata anche e soprattutto con uno
studio autonomo e con un processo non lineare ma
continuo di riflessione, di osservazione dei
comportamenti e delle altrui professionalità e
di diretta personale verifica.
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Il principio di autorità dei maestri oggi è
ampiamente sostituito da codifiche autoritarie
di tipo normativo. Queste hanno i caratteri
della provvisoria consequenzialità e configurano
il modello positivo della pratica medica,
opposto alla malpractice, anche se non proprio
della buona medicina