La Transplantation Pulmonaire

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La Transplantation Pulmonaireà Nantes

• Dr Isabelle Danner-Boucher
• Pr Antoine Magnan
• Dr Valérie David
• Réseau MucoOuest
• 25/10/2012

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• Etat des lieux de la transplantation nantaise
• Plan transplantation
• Recherche en transplantation
• COLT
• Cartes conceptuelles
• Besoins éducatifs du patient transplanté

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Etat des lieux

• 304 greffes pulmonaires à Nantes depuis 1988
• 167 pour mucoviscidose
• Augmentation du nombre de greffes/an en France
• 244 en 2010
• 312 en 2011
• Stagnation du nombre à Nantes
• 16 en 2009
• 20 en 2010
• 16 en 2011
• Médiane dattente 9 mois à Nantes vs 4 mois

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Qualité de suiviSurvie comparée avec le registre
international
Survie à 1 an en France (ABM) 78,2 en 2010 et
75.4 en 2011
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Pourquoi autant de refus de greffonsà Nantes ?

• Activité chirurgicale importante et variée avec
  compétition entre ces activités
• Manque de moyens humains
• Manque de lits en réanimation
• Fatigue des équipes
• Critères dacceptation des greffons

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Critères dacceptation des greffons

• Donneur à critères élargis
• Âge 56 70 ans
• PaO2 200 400 mm Hg
• Tabac
• Radio thoracique anormale
• Présence dinhalation

• Donneur optimal
• Age lt 56 ans
• PaO2 gt 400 mmHg
• Non fumeur
• Radio thoracique normale
• Aucune inhalation

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Ce quon veut

• Garder une activité de transplantation à Nantes
• Augmentation de lactivité MAIS en gardant la
  qualité
• Objectif 30 greffes/an

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Ce quon a déjà fait

• Prise de conscience de tous les acteurs (y
  compris la direction)
• Remotivation
• Thèse sur le devenir des greffons refusés à
  Nantes pour mauvais greffons et acceptés par
  dautres
• Staff les refus
• PHARE-M
• Réorganisation des réanimations
• 19 greffes au 23/10/2012

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Ce qui reste à faire

• Formation des CRCM au suivi des transplantés
  (suivi alterné)
• Reconditionnement des greffons
• Plan Transplantation