Sminaire contraception

1

• Séminaire contraception
• ACCES A LA CONTRACEPTION DE LA POPULATION
• CAS DU RWANDA

Présenté par BYICAZA Olivier
Expert en Suivi et Evaluation des
programmes
2
Le Rwanda, a une population de plus de 9
millions, avec une des densités de population les
plus élevées du monde
3
Contexte

• Superficie 26.338Km2
• Densité 350 Hab/Km2
• Population Totale 9.048.869 millions
• Projection en 2020 13 Millions
• Médecin par habitants 1/50,000
• Infirmier(e) par habitants 1/3,900

4
Carte du Rwanda
5
Planification Familiale au Rwanda avant 1994

• Programme national de PF, avec un taux de
  prévalence contraceptive assez élevé (13, EDS
  1992)

6
Défis pour la PFaprès le génocide au Rwanda

• Trauma associé à la perte énorme de vies en 1994
• Désir de  remplacer  les enfants qui sont morts
  pendant le génocide (de 1.000.000 des morts
  estimés, environ 300.000 étaient des enfants)
• Peur de la planification familiale, perçue comme
   outil  de génocide
• Manque de soutien politique, et désir de
  repeupler le pays après le génocide

7
Défis pour la PFaprès le génocide au Rwanda
(suite)

• Infrastructuresformations sanitaires,
  équipements, prestataires de services
  détruits/tués pendant la guerre
• Opposition religieuse (40 des services de santé
  offerts par les formations sanitaires agréées, et
  la plupart Catholiques)
• Population mixte, retour des rwandais dautres
  pays de la région qui nont pas la même pression
  démographique (surtout le Congo et lOuganda)
• Culture pro-nataliste

8
Culture pronataliste au Rwanda

• Soyez fructueuse, que vous ayez pleins de fils et
  de filles
• salutation traditionnelle au nouveau couple
  pendant la fête de mariage
• Les enfants sont votre richesse
• Félicitations, et retournez pour recommencer il
  ny a pas dépines!
• salutation traditionnelle à une nouvelle mère

9
Taux de prévalencecontraceptive, 1992 à 2005
10
Repositionnement de la PF au Rwanda

• Engagement politique à un haut niveau a commencé
  en 2005, et a pris de lampleur depuis quelques
  mois
• Gouvernement met une attention sur les problèmes
  liés à la croissance démographiques
• La PF vue comme intervention pour assurer la
  santé, et comme intervention économique et
  politique
• Du Président du Rwanda aux Maires des Districts
  et aux leaders communautaires et religieux on en
  parle!

11
Repositionnement de la PF au Rwanda (suite)

• Politique Nationale de SR inclut une
  importante composante PF (adoptée en 2003)
• Soutien des Parlementaires
• Déclaration ministérielle la PF réduit la
  pauvreté (Août 2006)
• Soutien Public à la PF par les leaders du FPR au
  pouvoir (Septembre 2006)
• Plaidoyer auprès des maires contrats de
  performance signés avec le Président et plans de
  développement des districts incluant un objectif
  de prévalence contraceptive

12
Information de la population

• La connaissance de la contraception est
  quasi-générale 95 des femmes âges de 15-49 ans
  et 89 des hommes connaissent au moins, une
  méthode contraceptive. (EDS 2005)
• Linformation de la pop particulière, comme les
  jeunes et adolescent faite à travers les centres
  conviviaux pour les jeunes, les centres des
  scouts, guides, les clubs anti-SIDA, les églises
  etc
• Au niveau communautaire, linformation est
  assurée par les leaders communautaires,
  Animateurs de Santé au niveau communautaire et le
  media ciblant la communauté à la base y compris
  les femmes et les adolescents

13
Environnement favorable à lutilisation accrue de
la PF

• Les partenaires clés (USAID/IntraHealth, UNFPA,
  GTZ, PSI, etc.) appuient lexécution par le
  Ministère de la Santé dune stratégie conjointe
  et dun plan daction 2005-2009
• Planification conjointe pour assurer la sécurité
  des commodités contraceptives et la couverture
  géographique de tous les districts
• Renforcement des capacities des professionnelles
  medicales dans loffre des services PF de qualité

14
Accès et Utilisation accrue de la PF

• Accès accru à des services gratuits de
  planification familiale (counseling et gamme de
  méthodes) dans les centres de santé (méthodes à
  long terme ajoutées dans les CS depuis 2006)
• Efforts accrus pour offrir un paquet de services
  intégrés notamment avec les services de VIH/SIDA
• Qualité des services accrue par des innovations
  telles que les mutuelles de santé, le financement
  basé sur la performance et le partenariat entre
  les communautés et les prestataires
• Création des Poste Secondaires de PF autours des
  FOSA agréées catholiques pour faciliter laccès
  aux services par la communauté

15
Environnement favorable à la PF assurance de
santé communautaire

• Organisations à but non lucratif basées sur la
  solidarité des bénéficiaires comme le PAQ
• Améliorer laccès financier aux services de santé
  
• Augmenter les capacités financières des
  formations sanitaires
• Accroître lutilisation des services de santé
• Côtisation de 1000 FRW (1.80) par personne (pour
  tous les membres de la famille)
• Tarifs de 100 150 FRW (0.20 - 0.27) par
  consultation
• 10 de co-paiement pour un traitement à lhôpital

16
Environnement favorable à la PF assurance de
santé communautaire(suite)

• Taux dadhésion accrus à la mutuelle de santé
  taux national augmente de 7 en 2003 à 70 2006,
  et plus de 80 en 2007
• Accès financier aux soins de santé accru
• Utilisation accrue des services de santé par les
  membres de mutuelles
• Renforcement de la participation communautaire
  aux soins de santé

17
Futur de la PF au Rwanda

• Lengagement politique et lappui coordonné des
  partenaires sont les facteurs essentiels pour
  assurer la demande, la qualité des services,
  laccès et lutilisation de la contraception
  moderne
• Des ressources financières additionnelles sont
  nécessaires pour pouvoir répondre a la demande
  croissantesurtout pour acheter les produits
  contraceptifs et étendre les centres conviviaux
  pour les jeunes dans tous les districts du pays
  dans le cadre de la réponse aux besoins de jeunes
  en matière de la santé de la reproduction

18
Meilleures Salutation du RWANDA