Improving Maternal Survival and Health in Uganda

1
(No Transcript)
2
Survie et santé maternellesLe trajet vers le
développementau Sénégal
Application du modèle REDUCE au Sénégal
3

• Lanalyse REDUCE au Sénégal a été réalisée
  sous la direction du Ministère de la Santé,
  ServiceNational de Santé de la Reproduction, en
  collaboration avec 
• Le Programme de Développement Intégré de la Santé
  (PDIS)
• La Direction de la Prévision et de la Statistique
• La Service National de la Santé Communautaire
• Direction des Etudes, de la Recherche et de la
  Formation
• La mission de lUSAID au Sénégal
• LUNICEF
• Le FNUAP
• Le Centre de Formation et de Recherche en Santé
  de la reproduction (CEFOREP)
• Le projet Basics II
• Le projet Santé Maternelle et Planification
  Familiale de MSH
• LAgence pour la Promotion des Activités de
  Population au Sénégal
• Avec le soutien du Bureau Afrique de lUSAID par
  le biais du Projet SARA et du Bureau global de
  lUSAID par le biais du Quality Assurance Project

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Equipe REDUCE du Sénégal

• Ministère de la Santé
• Dr Ousseynou FAYE SNSR / CGO
• Binta MBOW SNSR
• Dr Fodé DIOUF PDIS
• Khady DIOP née FALL SNSC
• Dr Bocar DAFF, DERF
• Ministère de lEconomie et des Finances
• Vénus SARR DPS
• Partenaires au développement
• Dr Elisabeth BENGA USAID
• Dr Isabelle MOREIRA FNUAP
• Dr Abdoulaye GUEYE UNICEF

• Agences
• Dr Aboubacry THIAM Basics II
• Ousmane FAYE, El Hadj DIOUM Projet SM/PF
• Cheikh Tidiane BA APAPS
• CEFOREP
• Pr Fadel DIADHIOU CEFOREP / CGO
• Dr Thidiane NDOYE
• Thierno DIENG
• Badara SEYE, Consultant
• Projet SARA
• Caroline BLAIR
• Dr Elisabeth Sommerfelt
• Barton BURKHALTER

5
Sénégal Une croissance économique soutenue
US
Revenu annuel par habitant
6
Sénégal Une croissance économique soutenue
US
Revenu annuel par habitant
7
Sénégal  une réussite, source dinspiration pour
lAfrique
Une tradition de démocratie Une stabilité
politique
8
Sénégal Une réussite pouvant inspirer lAfrique?

• Indice synthétique de fécondité (ISF) 5.2
• Taux de mortalité infantile (TMI) 64
• Taux de mortalité juvénile (TMJ) 143
• Retard de croissance chez
• des enfants de 0 à 5 ans 20
• Série complète de vaccinations
• chez les enfants de 12 à 23 mois 42
• Accès à leau potable
• dans les zones rurales 35
• de femmes ayant le niveau
• dinstruction primaire
  23

IDH 155/174
9
Mortalité maternelle
(OMS, 1980)

• ...tout décès survenu au cours de la grossesse,
  laccouchement et des 42 jours suivant la
  terminaison de la grossesse quelle quen soit la
  durée et la localisation, pour une cause
  quelconque déterminée ou aggravée par la
  grossesse ou les soins quelle a motivés, mais ni
  accidentelle ni fortuite (OMS).

10
Taux de mortalité maternelle en Afrique
Décès maternel/100 000 naissances vivantes
Source Rapports EDS
11
Mortalité maternelle Une petite partie dun
problème bien plus vaste
Mortalité maternelle
Mauvaise santé et invalidité
12
Investir dans la maternité à moindre risque au
Sénégal

• Accroît la survie
• Améliore la santé
• Réduit la pauvreté

13
Acquis

• la souscription aux engagements et
  recommandations issues des conférences
  internationales relatives à la santé maternelle 
• Une Déclaration de Politique de Population
  intégrant la santé maternelle 
• Un Programme National de Développement Sanitaire
  et Social dont une des stratégies est axée sur la
  SR
• Un Programme National de Développement Sanitaire
  et Social dont une des stratégies est axée sur la
  SR
• La mise en oeuvre dun Programme de
  Développement Intégré de la Santé (PDIS) avec
  trois objectifs de 
• réduction de la mortalité maternelle
• réduction de la mortalité infantile
• réduction de lindice synthétique de fécondité

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Acquis

• La création dun Service National de Santé de la
  Reproduction
• Lélaboration dun programme national de la santé
  de la reproduction
• La mise en oeuvre dune politique de
  décentralisation avec la santé parmi les domaines
  transférés
• La tenue dune quinzaine nationale de la femme
  axée sur la mortalité maternelle sous légide du
  Ministère de la Famille, de lAction Sociale et
  de la Solidarité Nationale (1999)
• La journée mondiale de la population axée sur la
  mortalité maternelle ( Ministère de lEconomie,
  des Finances et du Plan 1998)

15
Acquis

• Ladoption et la mise en oeuvre dun Programme
  National de Lutte contre la Pauvreté (2000)
• Lélaboration dun plan daction national de la
  femme 
• La mise en place dune coalition régionale contre
  la mortalité maternelle à Kolda sous légide du
  Ministère de la Santé (2001)

16
Indice des mères

• LIndice des mères classe le Sénégal au
  94e rang parmi 106 pays

Source Save the Children, 2000
17
Les grandes causes de la mortalité maternelle au
Sénégal
Paludisme Anémie VIH/SIDA
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Facteurs socio-économiques et culturels

• Manque daccès aux ressources
• Accès limité à léducation
• Manque de pouvoir décisionnel

19
Santé de la reproduction des adolescentes une
situation inquiétante
Pourcentage de femmes sénégalaises qui ont leur
première grossesse à lâge de 19 ans ou avant
50
20
REDUCE Un modèle de santé et de survie
maternelles
21
Estimer les conséquences de la mauvaise santé
maternelle
Données sur la santé maternelle
Modèle Reduce
Impact sur la survie et la productivité
(2001-2007)
22
REDUCE Données utilisées

• Enquête démographique et de santé du Sénégal en
  1997
• Enquête Sénégalaise sur les Indicateurs de Santé
  en 1999
• Charge mondiale de morbidité de lOMS
• Plan dAction de la Santé de la Reproduction,
  2000-2007
• Projections démographiques du Sénégal, DPRH 2000
• Rapports statistiques sanitaires et
  démographiques, 1996 1998
• Publications scientifiques diverses
• Autres études et enquêtes menées au Sénégal

23
Décès
24
Décès maternels (2001-2007)
14 900 décès maternels!
25
Décès infantiles pour 1000 naissances
vivantes (Bangladesh)
Décès infantiles/1000 naissances vivantes
26
Décès infantiles causés par les décès maternels
(Bangladesh)
65

• 9 900 décès infantiles

27
Décès maternels (2001-2007)
14 900 mères décédées!
28
Enfants orphelins

• Davantage vulnérables à la violation des droits

29
Morbidité
30
Mortalité maternelle  une petite partie dun
problème plus vaste
1 femme meurt
20-30 femmes souffrent dinvalidités à court et à
long termes
31
Mortalité maternelle  une petite partie dun
problème plus vaste

• 30 000 femmes deviendront stériles
• 303 000 femmes souffriront dinvalidités telles
  que
• Incapacité à allaiter
• anémie
• incontinence suite aux fistules
• douleurs pelviennes chroniques
• dépression émotionnelle
• faiblesse physique
• productivité diminuée

(2001-2007)
32
Décès infantiles et périnataux causés par une
mauvaise santé maternelle pendant la grossesse

• Tétanos néonatal 
• 9 300
• Carence en iode chez la mère 7 500
• Paludisme et anémie maternelle 51 800
• Syphilis chez la mère 25 200
• Autres 9 900

65
33
Conséquences économiques
34
Valeur actuelle des pertes de productivité
(2001-2007)

• 19,6
• 145,6
• 165,2

milliards FCFA
35
Carence en iode pendant la grossesse
Liode est nécessaire pour le développement
normal du cerveau de lenfant pendant la grossesse
UNICEF/C-79-39
36
Carence en iode pendant la grossesse

• Répercussions
• Capacités dapprentissage
• Résultats scolaires
• Mémoire/assimilation
• Chez les enfants dâge scolaire

Permanentes!
UNICEF/C-56-19/Murray-Lee
37
Valeur actuelle des pertes de productivité
(2001-2010)

• 19,6
• 145,6
• 165,2

84,7
249,9 milliards FCFA
38
Recommandations
39
Trois retards

• Retard pris pour décider de consulter les
  services de santé

• Retard pris pour arriver à létablissement de
  santé

• Retard pris pour recevoir un traitement adéquat à
  létablissement de santé

40
Les sept piliers de la maternité à moindre risque
au Sénégal
Maternité à moindre risque
Soins obstétricaux
Planification familiale
Services prénatals
Soins post-natals
Soins post-avortement
Lutte contre les MST/VIH
Soins de santé primaires
41
1. Soins prénatals

• Fournir des suppléments de fer acide folique
• Vacciner contre le tétanos
• Donner régulièrement un traitement vermifuge
• Fournir un traitement de présomption contre le
  paludisme
• Dépister les facteurs risques

42
2. Soins obstétricaux et néonataux durgence de
qualité

• Accroître le nombre de sages-femmes
• Mettre à jour les techniques obstétricales
  essentielles des prestataires
• Suivre le travail en utilisant un partogramme
• Fournir des soins obstétricaux essentiels
• Améliorer le système dorientation-recours
• Mobiliser les services dambulance/transport
• Fournir un supplément de vitamine A après
  laccouchement

43
3. Soins post-natals

• Identifier et prendre en charge les signes de
  danger
• Fournir conseils et services de planification
  familiale
• Donner des conseils sur la nutrition maternelle
  pendant lallaitement
• Encourager un bon soutien social traditionnel
• Réaliser des contrôles et réunions dexamen sur
  les causes de la mortalité maternelle

44
4. Soins après-avortement

• Former et équiper le personnel pour quil puisse
  offrir lAMIU
• Fournir conseils et services de planification
  familiale
• Donner un traitement rapide en cas de septicémie

45
5. Planification familiale

• Augmenter le nombre de points de services
• Encourager les adolescents à remettre à plus tard
  la première grossesse
• Encourager les couples à espacer les naissances
• Mettre à jour les compétences des prestataires
  dans le domaine suivant
• Technologie contraceptive
• Conseils/counseling

46
6. Lutte contre les IST/VIH

• Tests et conseils volontaires
• Dépistage de la syphilis chez les femmes
  enceintes
• Prise en charge des cas et de leurs complications
• Expansion des activités réussie de prévention en
  cours

47
7. Soins de santé primaires

• Promouvoir la participation des populations
• Renforcer l IEC
• Intégrer la planification et l exécution des
  programmes
• Améliorer le système de production,
  d approvisionnement et de distribution de
  médicaments
• Renforcer la décentralisation
• Améliorer la qualité des services
• Renforcer et développer la recherche

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Les sept piliers de la maternité à moindre risque
au Sénégal
Maternité à moindre risque
Soins de santé primaires
Lutte contre les MST/VIH
Soins obstétricaux
Services prénatals
Planification familiale
Services prénatals
Soins post-natals
Soins post-avortement
Environnement juridique favorable
Levée des obstacles socio-culturels
Amélioration du statut de la femme
49
Avantages de laction
50
Mise en œuvre du programme 2001-2010
Réduction en pourcentage du taux de mortalité
maternelle
Année de mise en œuvre
51
EVOLUTION ATTENDUE DU TAUX DE MORTALITE
MATERNELLE AU SENEGAL
52
Avantages de laction

• Estimés pour
• De meilleurs soins prénatals
• De meilleurs soins obstétricaux
• Réduction
• Du paludisme
• De lanémie
• De la carence en iode
• De la syphilis
• Non estimés pour
• De meilleurs soins néonatals
• Une meilleure planification familiale
• Une incidence moindre des MST/VIH

53
Des vies sauvées et des invalidités épargnées
(2001-2007)
0

• 4 400 vies de femmes sauvées

36 000 vies denfants sauvées
102 500 femmes sauvées de linvalidité
54
Gains de productivité
(2001-2007)
53,9 milliards FCFA
55
Gains de productivité (pour un taux de 1200
décès maternels)
(2001-2007)
77,7 milliards FCFA
56
Bénéfices du programme
57
Conclusion
58
Le droit de la femme à la vie et à la santé

• Des milliers de vies sauvées de femmes et
  denfants
• Des gains très importants au niveau de la
  productivité et de la capacité de mobilisation de
  revenus des femmes

UNICEF90-070/Lemoyne
59
Quatre conditions sont nécessaires 
1. Un solide engagement à la santé et à la survie
maternelles de la part de nos dirigeants
politiques
60
Quatre conditions sont nécessaires 
2. Une stratégie nationale de santé et de survie
maternelles bien ciblée
61
Quatre conditions sont nécessaires 
3. Un investissement réaliste, adéquat et
suffisant dans la stratégie de santé et de survie
maternelles
62
Quatre conditions sont nécessaires 
4. Un cadre de mise en œuvre avec des mécanismes
clairement définis de supervision, de suivi et
dévaluation
63
Le Sénégal, une réussite source dinspiration
pour le combat contre le VIH/SIDA en Afrique

• Engagement
• Stratégie
• Investissement
• Mise en œuvre

64
Le Sénégal peut prendre les rênes en main et
combattre le décès et linvalidité maternels
65
Permettre aux femmes sénégalaises de

• Profiter pleinement de leurs droits
• De contribuer pleinement au développement
• Social
• Economique et
• Politique
• du Sénégal

66
Merci de votre attention
67
(No Transcript)