Soins prnatals: Vue densemble

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Soins prénatals Vue densemble

• Progrès en santé maternelle et néonatale

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Objectifs de la séance

• Décrire le but des soins prénatals et leur rôle
  par rapport aux initiatives de la Maternité sans
  risques
• Définir les questions actuelles liées à la
  prestation de soins prénatals efficaces

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Interventions essentielles du secteur de la santé
pour la Maternité sans risques
Maternité sans risques
Soins obstétricaux essentiels
Accouchement sans risques/hygiène
Post-avortement
Soins prénatals
Planification familiale
Soins du postpartum
Services de santé de base
Equité
Soutien émotionnel et psychologique
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Objectifs des soins prénatals

• Promouvoir et maintenir la santé physique,
  mentale et sociale de la mère et du bébé en
  apportant une éducation sur la nutrition, sur
  lhygiène personnelle et sur laccouchement
• Dépister et prendre en charge les complications
  pendant la grossesse, quelles soient médicales,
  chirurgicales ou obstétricales
• Formuler un plan de préparation à laccouchement
  et en cas de complications
• Aider à préparer la mère à allaiter de manière
  réussie, à vivre un puerpérium normal et à
  prendre soin de lenfant physiquement,
  psychologiquement et socialement

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Que sont les soins prénatals efficaces?

• Soins dun accoucheur qualifié et soins continus
• Préparation à laccouchement et aux complications
  possibles
• Promotion de la santé et prévention des maladies
• Vaccin antitétanique, suppléments nutritionnels,
  utilisation de tabac et dalcool, etc.
• Dépistage de maladies existantes et de traitement
• VIH, syphilis, tuberculose, autres conditions
  médicales coexistantes (hypertension, diabète)
• Dépistage et prise en charge précoces des
  complications

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Pourquoi Dépistage de maladies et non pas
Evaluation de risque ?

• Lapproche risque nest pas une stratégie
  efficace pour la réduction de la mortalité
  maternelle
• Les facteurs-risques ne peuvent pas prédire les
  complications généralement, ce nest pas une
  cause directe de la complication
• Que faire une fois que les risques sont
  identifiés? Et à propos du faible risque?
• La mortalité maternelle est relativement rare au
  sein de la population à risques (toutes les
  femmes en âge de procréer) les
  facteurs-risques sont relativement courants au
  sein de la même population, ces
  facteurs-risques ne semblent pas être de bons
  indicateurs montrant si les femmes auront des
  complications
• La majorité des femmes qui connaissent des
  complications étaient jugées à faibles risques
  la vaste majorité de celles jugées à hauts
  risques ont accouché sans avoir de complications

Fortney 1995 Yuster 1995.
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Des interventions axées sur un but sont un cadre
de soins prénatals efficaces

• Dépistage de maladie
• Counseling et promotion de la santé
• Préparation à laccouchement
• Préparation en cas de complications

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Composantes axées sur un but des soins prénatals
Dépistage de maladies

• Dépister les problèmes exigeant des soins
  supplémentaires

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Composantes axées sur un but des soins prénatals
Counseling et promotion de la santé

• Conseils axés sur le client et selon lâge
  gestationnel pour les femmes et les partenaires,
  ainsi que la famille concernant les éléments
  suivants
• Nutrition et micronutriments
• Repos et éviter le travail physique dur
• Signes dalarme de complications et de maladie
• Planification familiale
• Allaitement maternel
• Prophylaxie du paludisme
• Utilisation de tabac et dalcool

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Composantes axées sur un but des soins prénatals
Préparation à laccouchement

• Procéder aux préparations pour la naissance
• Préparer les articles nécessaires pour la
  naissance
• Trouver un accoucheur qualifié et assurer sa
  présence à laccouchement
• Identifier le lieu approprié pour la naissance et
  le moyen de transport pour sy rendre
• Identifier les personnes aidant, notamment celles
  qui vont accompagner la femme et qui soccupera
  de la famille
• Faire un programme financier

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Composantes axées sur un but des soins prénatals
Préparation en cas de complications
15 de toutes les femmes enceintes ont une
complication très grave exigeant des soins
obstétricaux

• Etablir un plan financier
• Préparer un plan pour la prise de décisions
• Arranger un système de transport
• Etablir un plan pour les dons de sang

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Soins prénatals axés sur un but

• Interventions axées sur un but
• Accroître lutilisation de l'examen systématique
  des faits pour évaluer lefficacité des
  interventions
• Cet effort est à présent en cours et continuel

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Récapitulatif

• Les soins prénatals englobent les interventions
  axées sur un but
• Accoucheur ou accoucheuse qualifié(e)
• Préparation à laccouchement et aux complications
• Promotion de la santé
• Détection des complications

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Références

• Fortney J. 1995. Antenatal risk screening and
  scoring a new look. Int J Gynecol Obstet 50
  (Suppl 2) S53-S58.
• Yuster EA. 1995. Rethinking the role of the risk
  approach and antenatal care in maternal mortality
  reduction. Int J Gynecol Obstet 50 (Suppl 2)
  S59-61.