Daganatok

1
Daganatok
2

• A daganatok (tumorok), olyan szövetszaporulatok,
  amelyek a szövetek sejtes vagy sejt közötti
  állományának túlszaporodása révén jönnek létre.
• Lehetnek
• Jóindulatú daganatok (benignus) olyan
  szövetszaporulatok, amelyekben csak azok a
  szövetalkotók szaporodtak fel, amelyek az adott
  szövetekben normál körülmények között is
  megtalálhatók.
• A szövetszaporulatok ilyenkor csak azon a helyen
  találhatók, ahol keletkeztek, bármekkorára nonek
  is, áttételeket nem képeznek, a testben nem
  vándorolnak tovább.
• Rosszindulatú daganatok (malignus) olyan
  szövetszaporulatok, amelyekben az illeto szövetre
  nem jellemzo szövetalkotók szaporodnak fel.
• Szaporodásuk korlátlan, az erek révén
  szállítódnak a test különbözo helyeire, ott
  ismételt osztódásuk révén újabb daganatokat
  alakítanak ki.

3

• Az anyajegyek, olyan daganatok, amelyekben nem
  tipikus szövetalkotók találhatók, mégsem
  tekinthetok miden esetben rosszindulatúaknak,
  mert ritkán képeznek áttételeket.
• A daganatok eredetük szerint osztályozhatók
• Hámeredetu daganatok
• Kötoszövet eredetu daganatok

4
Hámeredetu daganatok

• Aszerint, hogy típusos vagy atipusos sejtek
  alkotják a szövetszaporulatot két nagy
  csoportjukat különböztetjük meg
• Hámeredetu jóindulatú daganatok
• Hámeredetu rosszindulatú daganatok

5
Hámeredetu jóindulatú daganatok

• Millium (szaruciszta, gríz)
• Gombostufejnyi, fehéres színu, gömb alakú, tömött
  tapintatú, a bor felszínébol enyhén kiemelkedo
  képlet.
• Nincs kapcsolatuk a borfelszínnel, zártak, ezért
  nincs bennük baktérium, és sohasem mutatnak
  gyulladásos tüneteket. A ciszta ürege
  keratinmasszával van kitöltve.
• Elofordul szemhéjon, szem körül, orcákon,
  halántékon, járomcsonton
• Keletkezhetnek spontán, gyakrabban
  szubepidermális hólyagképzodéssel járó folyamatok
  után (égés, fagyás, pemphigoid, acnés jellegu
  borbetegség). A szekunder miliumok hosszabb ido
  után, általában spontán visszafejlodnek.
• Kezelése
• Hagyományosan
• a vékony felhámot injekciós tuvel eltávolítjuk, a
  ciszta tartalmát kinyomjuk
• fertotlenítjük
• összehúzzuk (összehúzó, gyulladáscsökkento,
  hámképzo)
• Elektromos úton fehérjekolloidok koagulációja
  ho hatására (a bor károsodásához vezethet, lyuk
  keletkezhet a borön).

6
(No Transcript)
7

• Atheroma (faggyúciszta)
• Különbözo méretu, néha 2-3 cm átméroju, sárgás
  színu, puha tapintású, rugalmas képletek.
  Közepükön rendszerint comedo található.
• Ritkán érik el a csecsemoökölnyi nagyságot, a
  felettük lévo bor atrphiás és a hajszálak
  rendszerint nincsenek felettük.
• A szortüszo külso gyökérhüvelyébol indul ki.
• Elofordul szeborrhoeás testtájakon, hajas
  fejborön, halántéktájon, herezacskó és pénisz
  tövének borén
• A faggyúmirigy kivezeto csövének végleges
  elzáródása miatt jön létre.
• Kozmetikus nem kezelheti!
• Megnyitásakor a cisztából avas zsír szagú
  viszkózus vagy besurusödött, kásaszeru faggyú
  ürül. A visszamaradó falmaradványokból
  visszaalakulhat.

8
(No Transcript)
9

• Verejtékmirigybol keletkezo daganatok
• Hidradenoma eruptivum (apocrin hidrocystoma)
• Gombostufejnyi, kölesnyi nagyságú, barnásvörös
  színu, az irha középso harmadában ülo, feszes
  falu hólyagocskák, melyek a pubertás körül
  hirtelen alakulnak ki.
• Elofordulnak hajtonél, homlokon, mellcsont
  területén, törzsön.
• Keletkezésüknek a fokozott elszarusodásnak van
  szerepe.
• A szaru-felhalmozódás megakadályozza a verejték
  felszínre ürülését, az irha alsó harmadában
  tágult apokrin mirigyjáratok figyelhetok meg,
  kitisztításukkor vérsavó és verejték ürül.
• Kozmetikus nem kezelheti, mert borbetegségek és
  fertozo betegségek is hasonló tünetekkel
  jelentkezhetnek (dishydrózis, ekzema).
• Helye nehezen gyógyul.

10
(No Transcript)
11

• Hidradenoma (syringoma) palpebrarum
• 2-3 mm nagyságú, szürkés-fehér vagy sárgás színu
  göbcsék.
• Elsosorban középkorú nokön a szemhéjakon és a
  törzsön jelentkezik.
• A merokrin mirigyek burjánzása van a háttérben.
• Kozmetikus nem kezelheti!

12
(No Transcript)
13

• Mirigyhám túlburjánzásából keletkezo daganat
• Hidradenoma (syringoma) palpebrarum merokrin
  mirigyek burjánzásával keletkezo szürkés-fehér
  vagy sárgás színu göbcsék.
• Adenoma sebaceum
• 1-2 mm átméroju, barnásvörös, enyhén kidomborodó,
  tömött tapintatú, fénylo, csoportosan rendezodo
  göbcsék.
• A 3-4 éves korban kezdodo és a serdülokorig
  szaporodó göbcsék centrofacialisan a nasolabialis
  redoben, perioralisan és az állon szimmetrikusan
  helyezkednek el.
• Autoszomális dominanciával öröklodo ritka
  jelenség, mely a belso szervekben jóindulatú
  tumorképzodéssel jár. A tumorok már gyerekkorban
  jelentkezhetnek, az élet során egyre több
  képzodik.
• Az arcon lévo tumorok faggyúmirigyekbol és
  szortüszocsírákból és újraképzodött erekbol
  állnak. A periungualisak érben gazdag
  kötoszövetbol, az egyes szervekben levok az
  illeto szerv szöveti struktúrájának megfelelo
  sejtekbol állnak.
• Kizárólag orvos kezelheti!
• Az arcon lévo kis tumorokat eredményesen lehet
  eltávolítani dermabrazióval, lézerrel. Az elobbi
  esetben recidívával lehet számolni.

14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17

• Nyirokerek falának túlburjánzásából keletkezo
  daganat
• Lymphangioma
• Gombostufejnyi nagyságú, feszes falu, mélyen ülo
  hólyagocskák formájában jelenik meg, melyekben
  tejszeruen zavaros nyirok halmozódik fel.
• Általában a nyelven és a genitáliák területén
  jelenik meg.
• A nyirokerek jóindulatú daganatos burjánzása.
• Csak orvos kezelheti!

18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20

• Hámeredetu naevusok
• Hámeredetu malignus (rosszindulatú) daganatok
• Praecancerosisok (rákmegelozo állapotok)
• Keratoacanthoma (molluscum sebaceum)
• 1-2 cm átméroju, gyorsan növo, félgömbszeruen
  kiemelkedo, közepén kráter módjára besüppedt,
  szarumasszát tartalmazó tumor, rendszerint
  szoliter.
• Mindig fedetlen testrészen fordul elo.
• 10-20 -uk átalakul carcinomává.
• A szarucsapot körülvevo borlebeny hegesedése
  révén, 4-6 héten belül spontán is gyógyulhat.
• Kezelése sebészi kimetszés.

21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23

• Malignus daganatok
• Basalioma (carcinoma basocellulare, alapsejtes
  borrák)
• Kezdetben egy áttetszo, gyöngyházfényu, tömött
  tapintatú 2-3 mm átméroju éles szélu göbcse
  jelenik meg, melyen tágult erek (teleangiectasia)
  látható. A daganatsejtek minden irányban
  terjedhetnek, a basalioma növekszik, belenohet a
  boraljába, roncsolhatja a csontot is. Általában
  szoliter.
• A nagyobb tumor szétesik, kifekélyesedik, majd
  heggel gyógyul. A szélén karéjosan tovakúszó
  gyöngyházfényu 2-3 mm szegély révén felismerheto.
• Leggyakrabban az arcon, foleg a száj, szemzug és
  az orr körül jelenik meg, de bárhol kialakulhat.
  A betegek több mint háromnegyed részénél a
  basaliomák a száj és a fülcimpa összeköto vonala
  feletti területen jelentkeznek.

24

• A hám bazális sejtjeinek burjánzása során
  kialakuló daganat. A bazális sejtek elvesztették
  differenciálódási képességüket és keratinképzo
  tulajdonságukat.
• Leggyakrabban UV sugarak, As tartalmú
  permetezoszerek belégzése következtében alakul
  ki.
• Kezelése sebész kimetszéssel, RTG-besugárzással
  valósul meg.
• A fénynek kitett basaliomák eltávolítása után
  fényvédelmet kell biztosítani.

25
(No Transcript)
26

• Spinalioma (carcinoma spinocelulare, elszarusodó
  laphámrák)
• A tumor kialakulása lassan, szinte észrevétlenül
  kezdodik egy kicsiny, enyhén kiemelkedo, szürkés
  vagy sárgásbarna színu hiperkeratoticus
  göbcsével, azután hirtelen növekedésnek indul,
  porckemény tapintatúvá válik, karfiolszeru,
  pörkkel fedett. Kifekélyesedik, mélyen burjánzik
  a szövetekben, és áttétet képez a nyirokcsomóba.
• A spinalioma basalioma arány 110, férfiakon
  gyakoribb, mint nokön.
• Kedvelt lokalizációja a napnak kitett
  borterületek, nyálkahártya, bor és nyálkahártya
  közötti határ.
• Keratinocita kötegek nyúlnak a kötoszövetbe.
  Minél nagyobb az atípusos keratinociták száma,
  annál malignusabb a daganat.

27

• Kialakulásában lényeges a napsugárzás UV-B
  szerepe, 90-ban a napfénynek kitett
  borterületeken alakul ki. (Azokon a területeken,
  ahol magas a napsütéses órák száma,
  négyszer-ötször gyakrabban fordul elo, mint az
  északi területeken.)
• Világos boru, szoke, vörös hajú, szeplos, kék
  szemu embereken gyakrabban fordul elo.
• Gyulladásos elváltozásokban, égések után,
  hegesedés okozó borbetegségekhez társulva
  gyakrabban észlelheto.
• Kiválthatják kémiai anyagok is olaj, kátrány,
  olajipari termékek.

28

• Melanoma malignum (melanoblastoma)
• Sötétbarna, barnásfekete színu, egy része lehet
  pigmentmentes is vagy egyenetlen pigmentációjú.
  Másodlagos tünetként jelentkezik a nedvedzés,
  pörkös felrakódás, stb.
• Nokön kissé gyakoribb, mint férfiakon, elvétve
  gyerekeken is elofordul.
• Felületes, sötétbarna színu junctionáló vagy
  compound naevusból indul ki, a bor melanintermelo
  sejtjeinek rosszindulatú daganata.
• A malignus melanomasejtek nem normál szöveti sejt
  módra nonek, nincsenek sejtközötti kapcsoló
  struktúráik ezért hajlamosak a különválásra. Ez
  magyarázza a tumorsejtek korai szétszóródását.
• Fehér boru egyéneken található nagyobbrészt.
  Eloidézésében a gyakori leégésnek tulajdonítanak
  szerepet.

29

• Általában
• 50 70 -ban ép borön jelentkezik
• 20-ban lentigóból alakul ki
• 30-ban pigmentált naevusból fejlodhet.
• Kezelésének legfontosabb mozzanata az idoben és
  mindiga mélyben és szélesen elvégzett sebészi
  kimetszés (3 cm-es biztonsági szegélyel).
• Azokat a pigmentált naevusokat, amelyek
  növekednek, mechanikai traumának vannak kitéve,
  megsérülnek, vérzenek, színüket, alakjukat
  megváltoztatják, azonnal észlelni kell és
  borgyógyászhoz fordulni.

30
(No Transcript)
31
Irha és boralja (kötoszövet) szövetszaporulatai

• Irha és boralja jóindulatú daganatai
• Kollagén rostok túlburjánzásával keletkezo
  daganatok
• Fibroma (rostdaganat)
• Fibroma durum (kemény fibroma) - megvastagodott
  kollagén nyalábok által alkotott, tömött
  tapintású félgömbszeru daganat.
• Fibroma pedulum (lágy fibroma) kötoszövetes
  sejtekbol és kollagén rostokból áll, puha
  tapintású, gyakran kocsányon lógó kötoszöveti
  burjánzások.
• Elhízott egyéneken, klimaxkorban gyakori nyakon,
  mell alatt, törzsön, stb.
• Egyesével vagy csopoertosan is elofordulhat.
• Kezelése sebészi vagy diathermiás eltávolítás.

32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34

• Keloid (kötoszöveti hegdaganat)
• Sérülés (égés, metszés, oltás) helyén éles
  határú, tömött tapintatú, az ép vagy a heges
  borbol kiemelkedo, kezdetben lividvörös, késobb
  fehér színu, a környezetbe rákollószeru
  nyúlványokat bocsátó túltengo hegszövet.
• A borfelszín domborulatának hiánya miatt a
  keloidok mindig fényesek.
• Az epidermisz elvékonyodott és eltuntek a
  függelékek. Az irha mélyén homogén
  kollagénkötegek láthatók. A friss keloid sok
  fibroblasztot tartalmaz.
• Kezelése sebészi kimetszéssel és
  röntgenkezeléssel, fagyasztással és szteroid
  bejuttatással valósítható meg.

35
(No Transcript)
36

• Histiociytákból, kollagénrostokból és
  hajszálerekbol keletkezo daganat
• Histiocytoma
• 5-15 mm átméroju, szürkésbarna vagy sötétbarna és
  fehér színu, tömött tapintatú, az irha különbözo
  rétegében ülo, a borbol enyhén kiemelkedo csomó.
• Rovarcsípés vagy mikrotrauma (szúrás, karcolás,
  stb.) okozhatja.
• A fiatal hisztiocytákban több a sejtes elem és a
  csomó a környezetétol nem élesen elhatárolt.
• Kezelése szükség esetén sebészi eltávolítás.

37
(No Transcript)
38

• Idegek lefutása mentén kialakuló daganatok
• Neurofibroma
• Többszörös, 0,5-5 cm nagyságú, kerek, puha
  tapintatú, borszínu, közepükön behúzódott, néha
  több kilónyi, kocsányosan lelógó tumorok vannak
  az irhában vagy a boraljában.
• Jellegzetesek a café-au-lait, naevus spilus
  pigmentfoltok. Kezdetben a pigmentzavar
  jelentkezik, a tumorok évek múlva jelentkeznek és
  a korral szaporodnak.
• A tumorok kötoszöveti és idegrostokba ágyazott
  Schwann-sejtkötegekbol állnak, melyek az irha
  idegei vagy a borhöz vezeto idegtörzs körül
  helyezkednek el.
• A nagyobb kocsányosan lelógó, a beteget
  akadályozó, az idegtörzseket nyomó fájdalmas
  tumorokat sebészileg el kell távolítani.

39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41

• Zsírszövetbol kialakuló daganat
• Lipoma
• A zsírszövetének körülírt daganata.
• 2-5 cm átméroju kerek, tömött tapintatú,
  elmozdítható, szoliter vagy többszörös csomók.
• Foleg idosebb nokön jelenik meg, bárhol
  elofordulhatnak, leggyakrabban mégis a karokon
  találhatók, szimmetrikus elrendezodésuek.
• Kis mennyiségu érett zsírszövet van, amit
  sövények választanak el egymástól, és tok veszi
  körül a daganatot.
• Ha a daganat tokja nyomja a borben lévo
  idegvégzodéseket, indokolt sebészi eltávolítása.

42
(No Transcript)
43

• Hajmerevíto simaizomból kialakuló daganat
• Leiomyoma
• Barnás színu, 2-4 mm átméroju, a borbol
  kiemelkedo, csoportosan elhelyezkedo, többszörös
  és csak ritkán magányos, tömött, fájdalmas
  csomók.
• Hideg hatására kúp alakúvá válik.
• Nokön gyakoribb, ritkán családi elofordulást
  mutat. Elofordulhat a végtagok feszíto felszínén,
  farizom, herezacskó, nagyajkak területén,
  emlobimbó udvarán.
• A m. arrector pilorum izomszövetének
  burjánzásával keletkezik.
• Kezelése sebészi eltávolítással történik.

44
(No Transcript)
45

• Lipoid anyagcserezavar a hisztiocitákban
• Xanthoma
• Sárgás színu, 1-4 mm átméroju papulák, csomók,
  plaque-ok formájában jelenik meg a borben és az
  inakon.
• Okozhatja a vér magas lipoidszintje, de
  kialakulhat a szöveti zsírtárolás normális
  lipoproteinszint mellett is, abnormális érfal
  permeabilitás, lipoproteinek lerakódás a
  szövetekben.
• A xanthomák zsírtároló hisztiocitákból állnak.

46
(No Transcript)
47
(No Transcript)
48

• Xanthelesma palpebrarum
• A szemhéjakon kialakuló, sokszor szimmetrikus, a
  borfelszínbol laposan kiemelkedo, sárgásfehér
  színu puha tapintatú plaque.
• A 40-50 év közötti személyeknél gyakran alakul
  ki, akiknek 50-ában emelkedett lipoprotein
  szérumszint mutatható ki.
• Sokszor súlyos érbetegség jele lehet, míg máskor
  nincs mögötte koleszterinanyagcsere-zavar.
• Kezelése az esetleges alapbetegség kizárása után
  50-os triklór-ecetsavas ecseteléssel, sebészi
  eltávolítással történik.

49
(No Transcript)
50

• Éreredetu szövetszaporulat
• Granuloma teleangiectaticum (vadhús)
• 2-10 mm élénkvörös vagy kékesvörös, félgömb
  alakú, alapjához keskeny kocsánnyal csatlakozó,
  rugalmas tapintatú tumor.
• Környezete erodált, nedvezik, híg nedves lepedék
  fedi. Sérülés esetén erosen vérzik.
• Leggyakrabban az ujjakon, kézen jelenik meg.
  Lábujjakon rosszul vágott körömlemez okozta
  sérülés következtében.
• Felépítésében értágulatok kötoszövetes
  beszurodés, elvékonyodott, néha erodált hám
  látható.
• Gennykelto felülfertozések talaján keletkezett,
  érdús kötoszövetes tumorocska (sarjszövet).
• Eltávolítás esetén recidivára hajlamos. Ennek
  elkerülése érdekében kerülendo a körömsarok mély
  kivágása, szuk, lapos orrú cipok viselése.

51
(No Transcript)
52

• B. Irha és boralja rosszindulatú daganatai
• Sarcoma multiplex idiopahicum haemorrhagicum
  (kaposi sarcoma)
• Sötétkék vagy livid színu, 0,5-2 cm nagyságú
  foltok, majd beszurodött plakkok, nagyobb csomók
  keletkeznek. Hegesen gyógyul vagy fekélyesen,
  széteshet.
• Megjelenik fejen, nyakon, vállövön, törzsön,
  nyálkahártyákon, belso szerveken.
• Szövettanilag kapillárisburjánzás jellemzi,
  melyet hisztiociták, vérzések és haemosziderin
  rögök öveznek.
• Eltávolítása Rtg-besugárzással, sebészi
  kimetszéssel, kemoterápiás szerekkel,
  cytosztatikumokkal történik.