L

1
A sürgosségi ellátás pszichiátriát érinto
vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai
tünetekkel fellépo belgyógyászati kórképek
Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei
Önkormányzat Jósa András Kórháza
2
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (1)

• Hepatikus encephalopathia
• Vezeto pszichiátriai tünetek nyugtalanság,
  eufória, kritikátlanság, depresszió, ataxia,
  disarthria, csökkent koncentrációkészség.
• Útbaigazító vizsgálatok kóros májfunkciós
  értékek a beteg típusos külleme, EEG.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  intoxikáció, mánia, depresszió, demencia.

3
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (2)

• Addison-kór
• Vezeto pszichiátriai tünetek depresszió,
  fáradékonyság, pszichotikus állapot, delírium,
  stupor, kóma
• Útbaigazító vizsgálatok hypotonia, a beteg
  típusos külleme, csökkent szérum Na, magas szérum
  K szint.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  anorexia nervosa, depresszió.

4
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (3)

• Cushing-kór és szindróma
• Vezeto pszichiátriai tünetek érzelmi labilitás,
  depresszió, suicid késztetések, delírium,
  pszichózis, mániás állapot.
• Útbaigazító vizsgálatok a beteg típusos
  külleme, magas vérnyomás, magas vércukor.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  major depresszió, bipoláris zavar.

5
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (4)

• Akut intermittáló porphyria
• Vezeto pszichiátriai tünetek rövid ido alatt
  kialakuló depresszió, nyugtalanság, paranoid
  állapot, vizuális hallucinációk.
• Útbaigazító vizsgálatok a beteg típusos külleme,
  magas porphobilinogenszint, magas
  delta-amino-levulinsav-szint, leukocitózis,
  tachycardia.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  hasuri megbetegedések, heveny pszichózisok.

6
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (5)

• Hyperthyreosis
• Vezeto pszichiátriai tünetek idegesség,
  fokozott beszédkészség, hiperaktivitás,
  szorongás, koncentráció zavar.
• Útbaigazító vizsgálatok T3, T4, TSH elváltozások
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  szorongásos állapotok, szívbetegség,
  pszichostimuláns, vagy kokain hatás, mánia.

7
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (6)

• Hypothyreosis
• Vezeto pszichiátriai tünetek depresszió,
  aktivitás csökkenés, paranoid elváltozások,
  hallucináció.
• Útbaigazító vizsgálatok T3, T4, TSH
  elváltozások.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  depresszió, lítium tartalmú gyógyszerek
  túladagolása.

8
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (7)

• Hyperglycaemia
• Vezeto pszichiátriai tünetek nyugtalanság,
  szorongás, delírium.
• Útbaigazító vizsgálatok vér, vizelet, cukor,
  Astrup szérum ozmolaritás.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok a
  kórképet a fenti vizsgálatok általában
  egyértelmusítik.

9
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (8)

• Hypoglycaemia
• Vezeto pszichiátriai tünetek fokozódó
  tudatzavar, nyugtalanság, szorongás (szomatikus
  tünetként izzadás, tachycardia, epilepsziás
  roham!)
• Útbaigazító vizsgálatok vércukor szint
  meghatározás (diabeteses anamnézis,
  alkoholfogyasztás).
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  insulinoma kizárása.

10
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (9)

• Hypoparathyreoidizmus
• Vezeto pszichiátriai tünetek szorongás,
  agitáció, depresszió, zavartság.
• Útbaigazító vizsgálatok alacsony vérnyomás,
  alacsony szérum K-szint, EKG-n megnyúlt QT ido,
  kamarai extrasystolia.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  szorongásos és affektív zavarok.

11
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (10)

• SLE
• Vezeto pszichiátriai tünetek hangulatzavarok,
  téveszmék, hallucinációk, pszichotikus állapot.
• Útbaigazító vizsgálatok az SLE-re jellemzo
  típusos laboratóriumi markerek. (a státuszban
  pleurális folyadékgyülem, pericarditis)
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  paranoid pszichózis, vagy steroid kezelés okozta
  pszichés tünetek.

12
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (11)

• Neurolues
• Vezeto pszichiátriai tünetek személyiségváltozás,
  kritikátlanság, ingerlékenység, zavartság,
  pszichózis.
• Útbaigazító vizsgálatok pozitív VDRL, Treponema
  teszt, esetleg liquor értékek.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  meningitis, egyéb eredetu demenciák, daganatok,
  pszichózisok.

13
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (12)

• Pheocromocytoma
• Vezeto pszichiátriai tünetek szorongás, pánik,
  aggodalom, tremor (gyakori tünet a fejfájás!)
• Útbaigazító vizsgálatok paroxizmális hypertonia,
  magas homovanillinsav-ürítés.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  pánikbetegség, szorongásos zavarok.

14
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (13)

• B12 hiány állapot
• Vezeto pszichiátriai tünetek ingerlékenység,
  koncentrációzavar, pszichózis, demencia.
• Útbaigazító vizsgálatok funicularis myelosis,
  alacsony szérum B12 vitamin szint, megaloblastos
  anaemia.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  affektív zavarok, praesenilis demencia.

15
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (14)

• B1 hiány állapot
• Vezeto pszichiátriai tünetek Vernicke-Korsakov
  encephalopathia, zavartság, konfaguláció,
  csökkent kognitív funkciók.
• Vezeto pszichiátriai tünetek alacsony szérum B
  vitamin szint, anamnézisben alkoholizmus.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  affektív zavarok, praesenilis dementia.

16
Pszichiátriai kórképként megjeleno
belgyógyászati betegségek (15)

• Wilson-kór
• Vezeto pszichiátriai tünetek hangulatzavarok,
  hallucinációk, téves eszmék.
• Vezeto pszichiátriai tünetek csökkent
  cöruloplazminszint, fokozott rézürítés,
  Kayser-Fleischer-gyuru.
• Fobb differenciál-diagnosztikai szempontok
  extrapyramidalis kórképek, hangulatzavarok,
  skizofrénia.

17
Összefoglalás
Számtalan belgyógyászati betegség esetén a
pszichés tünetek impresszionálóbbak, mint a
szomatikus jelek.
18
Köszönöm megtisztelo figyelmüket!