Estudio PRIAMHO

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El estudio PRIAMHO I

• Objetivos
• Estandarizar una metodología de registro de IAM
• Analizar el manejo de los pacientes ingresados
  por IAM en España
• Estudiar si existen diferencias en la
  supervivencia al IAM entre distintos entornos
  asistenciales

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El estudio PRIAMHO I

• Material y Métodos
• 24 Hospitales de toda España
• Pacientes con IAM de ambos sexos sin límite de
  edad
• Período analizado Octubre 1994-Octubre 1995
• Seguimiento a 1 año (1996-97)

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Selección de Hospitales en el PRIAMHO I
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Hospitales participantesen el estudio PRIAMHO I
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Canarias
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Características de los hospitales participantes y
control de calidad
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Métodos en el estudio PRIAMHO I

• Diagnóstico estandarizado de variables
• Seguimiento para establecer mortalidad a 28 días
  y a un año
• Programa informático UCIC para almacenar las
  variables de interés

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El estudio PRIAMHO I

• Variables
• Características demográficas, clínicas y
  evolutivas, antecedentes, procedimientos
  diagnósticos y terapéuticos

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El estudio PRIAMHO I

• Control de calidad
• Periodo de acreditación para cada centro
• Definición estandarizada de variables
• Control de calidad externo e independiente

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El estudio PRIAMHO I

• RESULTADOS Pacientes
• Se registraron 5.242 de los 6.756 ingresados
• 77,4 son hombres cuya media era de 62,5 años (DS
  12,2)
• La edad media de las mujeres era de 70,4 años (DS
  10,3)
• La cobertura de las UCIC fue del 77,6

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Características demográficas y de factores de
riesgo cardiovascular
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Historia personal y características del IAM
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Variabilidad en el uso de cuatro tratamientos
índice en el IAM entre los hospitales del
PRIAMHO I
? porcentaje medio
Trombolisis 25,5
Antiagregantes Plaquetarios 5,8
Beta- bloqueantes 50,3
IECAS 50,6
Coeficiente de variación
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Variabilidad en el uso de procedimientos en
el IAM entre los hospitales participantes en el
PRIAMHO I
? porcentaje medio
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Mortalidad durante el primer año de los
pacientes del estudio PRIAMHO I
Primer día 3,5
Intra-UCIC 10,9
1 año 18,5
28 días 14,0
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Variabilidad en la mortalidad, gravedad y
comorbilidad de los pacientes con IAM entre los
hospitales participantes en el PRIAMHO I
? porcentaje medio
Mortalidad 28 días 1 año 25,9 22,9
Killip III/IV 25,8
FV-TV 46,1
Mujeres 29,9
HTA 14,8
Diabetes 22,3
Coeficiente de variación
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Riesgo de morir por IAM según el hospital de
ingreso
Odds ratio ajustada por edad, gravedad,
comorbilidady tratamientos índice
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Conclusiones

• La mortalidad precoz y tardía por infarto agudo
  de miocardio continúa siendo elevada en nuestro
  medio
• Existe una marcada variabilidad en el manejo de
  los pacientes con IAM
• Las diferencias de mortalidad entre hospitales no
  se explican por las diferencias en las
  características de los pacientes entre centros.

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Investigadores del PRIAMHO I Proyecto de Registro
de Infarto Agudo de Miocardio HOspitalario
F Sogorb, J Catorla, JG Martínez, J Canovas,
Hospital General Universitari d'Alacant,
ALICANTE D Pereferrer, A Curós, J Serra,
Hospital Germans Trias i Pujol, BADALONA X
Mancisidor, Hospital de Cruces, BARACALDO M
Garcia Moll, JM Dominguez de Rozas, J Guindo,
Hospital Sant Pau, BARCELONA AJ Montón, R Giral,
A Santamaría, Hospital "General Yague", BURGOS E
Gonzalez, H Boix, Hospital Gran Via, CASTELLON A
Santana, J Martinez-Bellús, Hospital Can Misses,
IBIZA G Torres, P Rodriguez, J Rodenas, Hospital
Virgen de la Arreixaca, EL PALMAR F Garcia de
Burgos, A Meta López, Hospital General de Elche,
ELCHE P Orosa, JM Carmona, T Orengo, Hospital
Francesc de Borja, GANDIA L López-Bescós, C
Kallmeyer, L Melgares, Hospital Universitario
Getafe, GETAFE R Masiá, J Sala, X Albert,
Hospital Josep Trueta, GERONA N Alonso Orcajo, R
García, J Bayón, Complejo Hospitalario de León,
LEON M de los Reyes, J Alcázar, Instituto de
Cardiología, MADRID J Rodriguez, Hospital 12 de
Octubre, MADRID E Torrado, JA Ferriz, Hospital
Regional de Málaga, MALAGA M Fiol, J Bergadá,
Hospital de Son Dureta, PALMA DE MALLORCA P
Pabón, Hospital Universitario de Salamanca,
SALAMANCA V Bertomeu, A Frutos, F Colomina,
Hospital Universitario de San Juan, SAN JUAN F
Marrero, M J Garcia, L Martí, Hospital
Universitario de Canarias, SANTA CRUZ DE
TENERIFE J M Sanjosé, P Colveé, Hospital Marqués
de Valdecilla, SANTANDER M Jaquet, Hospital
Xeral de Galicia Gil Casares, SANTIAGO DE
COMPOSTELA J Rojas, J García-Rovira, J Trujillo,
Hospital Universitario Virgen Macarena, SEVILLA
S Quintana, M Ibartz, I Cherta, Hospital Mutua de
Terrassa, TERRASSA J Sanchez, L Martos, Hospital
Virgen del Valle, TOLEDO R Claramonte, L
Gabaldà, Hospital de Tortosa Verge de la Cinta,
TORTOSA I Echanove, J V Vilar, R Tellols,
Hospital General de Valencia, VALENCIA A
Cabadés, I Ceniceros, R Gastaldo, M Palencia,
Hospital La Fe, VALENCIA M Francés, M Garcia, A
Hérvas, L Cortés, F Fajarnés, Hospital Arnau de
Vilanova, VALENCIA JJ Sanz, JL Bratos, P
Enriquez, Hospital del Rio Hortega, VALLADOLID J
Bermejo, M del Mar de Latorre, L de la Fuente, I
Garcimartin, Hospital Universitario de
Valladolid, VALLADOLID F Arós, A Loma, Hospital
Txagorritxu, VITORIA G Hernando, Hospital de
Galdacano, VIZCAYA J Marrugat, M Pavesi,
Institut Municipal d'Investigació Mèdica,
BARCELONA